O que causa cristas verticais e horizontais nas unhas?

As cristas nas unhas podem se desenvolver devido a uma doença ou lesão atual ou passada. Uma unha saudável é normalmente lisa ou tem linhas verticais quase imperceptíveis que vão da cutícula até a ponta. Quando há cristas profundas na vertical ou na horizontal, pode ser devido ao envelhecimento, trauma anterior, uma infecção, um distúrbio de pele como a psoríase ou um distúrbio hormonal como uma doença da tireoide.

Embora muitas cristas ungueais sejam inofensivas e não representem risco para a saúde, aquelas que se desenvolvem repentinamente, afetam muitas unhas ou são persistentes ou pioram, justificam uma visita ao seu médico ou dermatologista especializado em doenças da pele e das unhas.

Como as unhas crescem

As unhas das mãos e dos pés são feitas de uma proteína resistente e rígida chamada alfaqueratina. Quando uma unha cresce, ela emerge da matriz germinativa situada abaixo da pele, logo abaixo da cutícula. A matriz germinativa funciona de forma semelhante a uma extrusora de massa, gerando continuamente uma placa uniformemente organizada de alfa-queratina.

No entanto, se as células que revestem o perímetro da matriz germinativa (também conhecida como onicostroma) forem lesionadas, podem desenvolver-se cristas verticais. Da mesma forma, se houver quaisquer alterações ou irregularidades na taxa de extrusão, podem desenvolver-se cristas horizontais.

Cumes Verticais

As cristas verticais que vão da cutícula até a ponta da unha são comuns e geralmente inofensivas. Freqüentemente, eles se tornam mais perceptíveis com o envelhecimento. No entanto, existem outras causas, comuns e incomuns, que podem ser problemáticas, incluindo:

Onicorrexe

A onicorrexe é considerada uma variação natural da unha. Pode aparecer como uma ou múltiplas cristas verticais que podem ser rasas a profundas.

A onicorrexe nem sempre tem uma causa identificável, mas certas condições médicas e fatores de estilo de vida podem contribuir, incluindo:

• Trauma nas unhas
• Anemia (glóbulos vermelhos baixos)
• Condições de pele como eczema ou psoríase
• Hipotireoidismo (tireóide hipoativa)
• Artrite reumatóide das articulações dos dedos
• Transtornos alimentares
• Escolher ou roer as unhas ou cutículas
• Removedor de esmalte de acetona que pode danificar a matriz germinativa

Traquiônico

A traquioníquia é uma doença ungueal tipicamente temporária que afeta pessoas de todas as idades, mas é mais comum em crianças. Existem dois tipos:

• A traquioníquia opaca causa sulcos verticais ásperos e opacos na unha.
• A traquioníquia brilhante causa corrosão nas unhas e aparência opalescente das unhas.

Na traquioníquia, algumas ou todas as unhas podem parecer que foram esfregadas com lixa ou cobertas com esmalte. As placas ungueais podem estar espessadas ou afinadas, e as cutículas geralmente ficam irregulares e espessadas. As unhas também podem ser quebradiças.

A causa da traquioníquia não é conhecida, mas acredita-se que a inflamação desempenhe um papel no seu desenvolvimento. Certas doenças de pele, como o eczema comum em crianças, estão intimamente ligadas à traquioníquia. Com a idade, os sintomas tendem a desaparecer.

Distrofia Unha Canaliforme Mediana

A distrofia ungueal canaliforme mediana é uma crista vertical central que é franjada com um padrão de abeto. A causa da formação de sulcos é desconhecida, mas acredita-se que ocorra quando um trauma ou infecção cria um defeito temporário na matriz germinativa.

A distrofia ungueal canaliforme mediana pode ser o resultado de:

• Envelhecimento
• Desidratação
• Eczema ou psoríase
• Doença da tireóide
• Escolhendo ou cortando cutículas
• Infecção fúngica nas unhas, também conhecida como onicomicose
• Deficiências nutricionais, incluindo vitamina B12, ferro, zinco ou magnésio
• Líquen plano (uma doença inflamatória da pele, cabelo e unhas)
• Doença de Darier (uma doença rara da pele que causa manchas semelhantes a verrugas)
• Alopecia areata (uma doença auto-imune que causa queda de cabelo irregular)

Cumes horizontais

As cristas horizontais que vão de um lado ao outro da unha têm maior probabilidade de ser uma indicação de uma condição médica subjacente. Essas cristas, chamadas linhas de Beau, envolvem uma ou mais depressões horizontais em forma de faixa que afetam uma ou várias unhas.

As rugas de Beau acontecem quando a unha desacelera temporariamente ou para de crescer. Eles podem ser uma indicação de uma lesão, infecção ou condição médica atual ou anterior, como:

• Trauma envolvendo o leito ungueal ou matriz germinativa
• Exposição prejudicial ao frio extremo
• Doença com febre extremamente alta
• Infecção fúngica ou bacteriana nas unhas
• Verrugas situadas acima da matriz germinativa
• Eczema ou psoríase dos dedos
• Diabetes não controlado
• Doença renal crônica ou insuficiência renal aguda
• Desnutrição grave, particularmente deficiência de zinco
• Quimioterapia (que ataca células de replicação rápida, como aquelas envolvidas no crescimento das unhas)
• Estresse psicológico extremo (causa a superprodução do hormônio do estresse cortisol)
• Doenças vasculares como doença arterial periférica ou doença de Kawasaki
• Condições cardíacas como trombose coronária ou ataque cardíaco
• Doenças autoimunes como vasculite e pênfigo
• Distúrbios hormonais como hipoparatireoidismo
• Infecções sistêmicas como caxumba ou sífilis secundária

Esses fatores causam uma interrupção temporária no crescimento das unhas. A linha horizontal se forma a partir dessa falta temporária de crescimento e sobe pela unha à medida que ela cresce.

Em casos graves, as linhas de Beau podem levar à separação da lâmina ungueal e à queda da unha, conhecida como onicomadese.

Quando consultar um profissional de saúde 

Pode ser necessário consultar um médico ou dermatologista se notar alterações na cor, formato ou textura das unhas, incluindo:

• Cumes horizontais
• Descoloração das unhas, incluindo unhas azuis ou amareladas
• Linhas ou manchas brancas na placa ungueal ou sob ela
• Pontos vermelhos ou sangramento sob a lâmina ungueal
• Manchas ou linhas pretas acastanhadas (que podem ser um sinal de melanoma)
• Dor nas unhas, principalmente com vermelhidão e inchaço da pele ao redor
• Cortar, descascar, deformar ou rachar as unhas
• Separação da lâmina ungueal do leito ungueal
• Unhas encravadas
• Unhas quebradas

Diagnóstico

O diagnóstico de problemas nas unhas geralmente é melhor feito por um dermatologista. A investigação normalmente começa com uma revisão do seu histórico médico e um exame físico das unhas e da pele.

Com base nas causas suspeitas, o dermatologista pode solicitar exames e procedimentos como:

• Exames de sangue e urina para verificar sinais de infecção, anemia, deficiências nutricionais, doenças inflamatórias, doenças renais, diabetes ou doenças da tireoide
• Cortes de unhas e raspagens de pele para verificar infecções fúngicas, psoríase ou eczema
• Biópsia ungueal, normalmente com punção na pele para investigar doenças como o melanoma

Tratamento

O tratamento das unhas estriadas varia de acordo com a causa. Em muitos casos, nenhum tratamento direto é necessário, seja porque a causa da estria é relativamente benigna ou porque a estria é consequência de uma infecção ou lesão anterior.

Tratamentos Médicos

O tratamento médico das unhas estriadas concentra-se principalmente no tratamento da causa subjacente. Algumas intervenções diretas também podem ser prescritas para tratar especificamente do sulco ungueal, incluindo:

• Antifúngicos tópicos ou orais para infecções fúngicas nas unhas de difícil tratamento
• Extração de unhas para lesões graves ou separações de unhas, permitindo que a unha volte a crescer naturalmente
• Suplementos nutricionais para tratar deficiências nutricionais específicas
• Hidratantes emolientes para controlar melhor o eczema dos dedos
• Esteroides tópicos ou orais, alcatrão de carvão, fototerapia ou imunossupressores para psoríase dos dedos

Cuidados Domiciliares

Para formas benignas de sulcos nas unhas, existem tratamentos caseiros que podem ajudar na cicatrização e melhorar a aparência das unhas.

Estes incluem:

• Polimento de unhas para polir suavemente pequenas saliências
• Hidratação regular das unhas e cutículas
• Lavar as mãos regularmente com sabão e água morna
• Cortar as unhas regularmente com um cortador de unhas padrão
• Lixar as bordas com uma lixa de unha fina para evitar esporas ou unhas encravadas

Nunca lustre demais ou lixe a própria lâmina ungueal. Fazer isso pode enfraquecer a unha e causar rachaduras, corrosão, reentrâncias ou infecção se a lâmina ungueal for penetrada.

Prevenção

Uma boa higiene das unhas acompanhada de boas práticas de saúde pode reduzir o risco de sulcos nas unhas e outros problemas nas unhas.

Aqui estão algumas das práticas mais eficazes:

• Sempre use cortadores de unhas, limas ou polidores limpos ao cuidar de suas unhas.
• Evite lavar demais as mãos, pois pode ressecar a pele e danificar as cutículas.
• Nunca corte, escolha ou apare as cutículas.
• Corte apenas a unha com o branco aparecendo. Caso contrário, lixe-os suavemente.
• Mantenha as unhas aparadas em formato curvo. Corte as unhas dos pés em linha reta.
• Tente evitar unhas artificiais, cujo adesivo pode danificar a lâmina ungueal.
• Evite removedores de esmalte com acetona, pois podem danificar a unha e a cutícula. Opte por removedores suaves, sem acetona, feitos com acetato ou carbonato de propileno.
• Beba bastante água para evitar a desidratação, que pode afetar o crescimento das unhas.
• Faça uma dieta balanceada com gorduras insaturadas vegetais saudáveis ​​e ácidos graxos ômega-3 que promovem o crescimento saudável das unhas.