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O que é Vulvovaginite?
A vulvovaginite é descrita como um conjunto de uma variedade de condições que afetam a genitália externa de uma mulher, mais comumente a vulva e a vagina. Estas condições são caracterizadas principalmente por inflamação e infecção da vulva e da vagina. A vulvovaginite é extremamente comum e pode ser facilmente tratada com medicamentos. As principais causas da Vulvovaginite incluem infecções bacterianas e fúngicas. Certas infecções parasitárias às vezes também causam vulvovaginite. Na maioria dos casos, tanto a vagina como a vulva são afetadas por esta condição; no entanto, os sintomas que uma mulher experimenta tendem a ser variáveis[2].
In a study around 200 females of reproductive age with known diagnosis of Vulvovaginitis who presented to the emergency department with vaginal discharge, pain, and redness were analyzed. The most common cause for the condition in the participants was believed to be parasites or infections. Sexual abuse as a causative factor was also studied in the subjects but there was no evidence found of any sexually transmitted infection or injury. Urinary tract infections were also studied as a possible cause but it was noted only in 20 participants of the study [1].
O tratamento da infecção parasitária e a melhoria da higiene pessoal foram suficientes para proporcionar alívio dos sintomas em todos os participantes. Acredita-se que os sintomas urinários observados em alguns participantes sejam causados pela irritação da área genital, sem evidência ativa de infecção. Assim, os pesquisadores acreditam que antes de iniciar o tratamento com antibióticos seja feita uma urocultura para confirmar o diagnóstico da infecção.[1].
Caso um paciente apresente episódios recorrentes de vulvovaginite apesar do tratamento bem-sucedido, a possibilidade de abuso sexual deve ser considerada e o paciente deve ser encaminhado para aconselhamento psicológico, se necessário. Este artigo explica algumas das causas da Vulvovaginite e diferentes opções de tratamento para a doença[1].
O que causa a vulvovaginite?
Algumas das causas da Vulvovaginite incluem:
Vaginose bacteriana:Esta é de longe a causa mais comum de vulvovaginite e a principal causa desta condição é o domínio das bactérias ruins sobre as bactérias boas na vagina, onde essas bactérias estão naturalmente presentes. Não há evidências que sugiram que a atividade sexual tenha um papel a desempenhar no desequilíbrio bacteriano observado em casos de vaginose bacteriana, mas definitivamente tem o potencial[2].
Estudos sugerem que cerca de 30% das mulheres com idades entre 15 e 50 anos nos Estados Unidos têm vaginose bacteriana. Esses dados estão de acordo com o Center for Disease Control. Na maioria dos casos, a vaginose bacteriana é assintomática[2].
Infecções por fungos: Esta é mais uma causa de Vulvovaginite. A infecção por fungos mais comum que causa vulvovaginite é a infecção por Candida. Quando a vagina e a vulva são afetadas, isso é denominado candidíase vulvovaginal. Deve-se notar aqui que as infecções fúngicas não são sexualmente transmissíveis. Estudos sugerem que 75% das mulheres desenvolvem infecção por fungos em algum momento ou outro[2].
Esta infecção também tem tendência a recorrer mesmo após tratamento bem sucedido. Isso é observado em pessoas com comprometimento imunológico, como pessoas com mais de 65 anos ou pessoas com doenças autoimunes.Diabéticose pessoas com LES também apresentam risco aumentado de desenvolver infecções fúngicas que afetam a vulva e a vagina[2].
Infecção por Tricomonas:Esta infecção, na maioria dos casos, é causada por relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros, embora tenha havido alguns casos em que não foi transmitida sexualmente. Nos Estados Unidos, apenas cerca de 3% das mulheres em idade reprodutiva têm infecção por Trichomonas, o que torna esta entidade bastante rara. Novamente, esses dados são divulgados pelo Center for Disease Control[2].
Algumas das outras causas da vulvovaginite incluem alergias devido a certos tipos de sabonetes, loções e xampus. Em alguns casos, se uma mulher usar roupas íntimas apertadas em um ambiente quente, causar erupções cutâneas também pode resultar em inflamação na vagina e na vulva. Pessoas com certos tipos de distúrbios dermatológicos também apresentam risco aumentado de desenvolver Vulvovaginite[2].
Níveis esgotados de estrogênio no corpo, como observados após a menopausa ou após o parto de uma criança, às vezes também podem causar vulvovaginite. As mulheres que não praticam uma boa higiene pessoal também correm maior risco de ter Vulvovaginite. Isto é observado principalmente em meninas com menos de 10 anos de idade. Essas meninas geralmente não praticam ou não estão cientes das práticas de higiene corretas que podem levar à Vulvovaginite.[2].
Como é tratada a vulvovaginite?
Embora a vulvovaginite possa ser tratada facilmente se não for tratada, pode causar algumas complicações graves. Se uma mulher apresentar sintomas que apontem para uma infecção bacteriana ou parasitária, é melhor consultar um médico que identificará um diagnóstico e formulará um plano de tratamento. Com base nos sintomas e exames realizados, será confirmado o diagnóstico de Vulvovaginite[2].
Em alguns casos, o médico também pode fazer um exame pélvico detalhado para confirmar o diagnóstico de Vulvovaginite. Para descartar Trichomonas e vaginose bacteriana, um teste de pH vaginal também pode ser feito[2].
Chegando às opções de tratamento para Vulvovaginite, a causa determina o curso do tratamento. Para casos de vaginose bacteriana como causa de vulvovaginite, as opções de tratamento incluem medicamentos e pomadas tópicas que podem ser aplicadas diretamente na vagina ou na vulva. O metronidazol é o medicamento preferido para tratar casos de vaginose bacteriana que será prescrito pelo médico. Para o tratamento de infecções fúngicas, medicamentos antifúngicos de venda livre podem facilmente eliminar a doença.
O miconazol é o medicamento preferido para esse fim[2].
Para casos graves de infecção por fungos, o médico pode prescrever medicamentos antifúngicos mais fortes, como o fluconazol. Para o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis como a tricomoníase, o Center for Disease Control recomenda o metronidazol, que é extremamente bem-sucedido no tratamento desta condição. Apenas uma única dose deste medicamento é suficiente para tratar a Tricomoníase[2].
No entanto, uma vez tratado, o paciente deve evitar qualquer contacto sexual durante pelo menos uma semana para evitar qualquer recorrência da doença. Caso os sintomas retornem após o tratamento bem-sucedido, o paciente deve ser reavaliado novamente para diagnóstico e para descartar outras condições que causam os sintomas[2].
Concluindo, a vulvovaginite é um conjunto de doenças que causam inflamação e infecção da vagina e da vulva. É uma condição bastante comum e pode ser facilmente curada com medicamentos. No entanto, se não for tratada, pode causar complicações significativas. Infecções bacterianas e parasitárias são as causas mais comuns de Vulvovaginite. As infecções bacterianas são causadas quando as bactérias ruins começam a dominar as bactérias boas presentes na vagina. Práticas de higiene inadequadas muitas vezes aumentam o risco de uma mulher desenvolver vaginose bacteriana[1, 2].
Em alguns casos, usar roupas íntimas apertadas em um dia quente, resultando em erupções cutâneas, também pode causar vaginose bacteriana, pois o ambiente úmido e quente fornece o melhor ambiente para infecções bacterianas. Também é essencial envolver-se na atividade sexual com total proteção para evitar que as Trichomonas se infiltrem no corpo e causem inflamação na vagina e na vulva. O uso de antifúngicos pode tratar facilmente esta infecção. Algumas das outras causas de Vulvovaginite incluem níveis esgotados de estrogênio ou alergias[1, 2].
A vulvovaginite pode ser prevenida praticando uma boa higiene, fazendo sexo seguro e usando roupas íntimas largas, especialmente em dias quentes e úmidos. Caso uma mulher apresente sintomas sugestivos de vulvovaginite, é melhor consultar um médico e iniciar o tratamento para evitar complicações injustificadas.[1, 2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1793344/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322014.php
