O que causa a SII?

A causa exata da síndrome do intestino irritável (SII) é desconhecida. Às vezes, desenvolve-se após um surto grave de diarreia infecciosa ou trauma, mas a maioria dos casos não tem causa específica. Alguns dos primeiros sinais de SII incluem dor abdominal, distensão abdominal, diarreia e/ou prisão de ventre.

Os pesquisadores acreditam que as causas podem estar na forma como o intestino e o cérebro se comunicam.Mas existem outras possibilidades. 

Este artigo cobre tudo o que você precisa saber sobre as causas comuns da SII, os gatilhos dos sintomas da SII e os fatores de risco para o desenvolvimento da SII.

Causas comuns de SII

Os especialistas não têm certeza da causa exata da SII, mas esses fatores parecem desempenhar um papel.

Estresse na infância ou trauma psicológico

Eventos difíceis ou estressantes no início da vida, como abuso físico ou sexual, podem desempenhar um papel na causa da SII.Alguns estudos com animaisdemonstraram que traumas e estresse no início da vida podem induzir SII na idade adulta.

A pesquisa mostra que eventos adversos no início da vida influenciam significativamente as vias de comunicação dentro do cérebro e do intestino. No entanto, as razões para isso ainda são pouco compreendidas.

Mudanças nos micróbios intestinais

Um microbioma intestinal alterado (a mistura de microrganismos como bactérias, vírus e fungos que vivem no trato gastrointestinal) é frequentemente observado em pessoas com SII.Este equilíbrio anormal de micróbios é frequentemente referido como disbiose bacteriana intestinal e está agora a ser investigado como uma possível causa da SII. 

Alterações no microbioma intestinal podem levar a alterações inflamatórias e imunológicas que prejudicam a barreira da mucosa gastrointestinal (GI), aumentando a permeabilidade intestinal (o controle de compostos que passam do interior do trato GI através da parede intestinal para o resto do corpo).

Isto, por sua vez, pode interferir no eixo cérebro-intestino, que é a comunicação bidirecional entre o cérebro e o intestino.O eixo cérebro-intestino desempenha um papel importante na regulação da função intestinal.

Problemas do sistema nervoso

O cérebro e o intestino usam o sistema nervoso para enviar mensagens entre si (este é o eixo cérebro-intestino). Os pesquisadores estão encontrando evidências de que o mau funcionamento dessas vias do sistema nervoso pode contribuir para os sintomas da SII, como dor abdominal, diarreia e/ou constipação.

A deficiência na comunicação entre o cérebro e o intestino perturba a capacidade do corpo de permanecer em homeostase, um estado em que todos os sistemas do corpo são estáveis ​​e capazes de se ajustar às mudanças nas condições externas.

Esses erros na comunicação intestino-cérebro podem ser devidos à inflamação e ao estresse oxidativo no intestino.O estresse oxidativo ocorre quando os antioxidantes nas células não conseguem acompanhar a neutralização de compostos nocivos (radicais livres) produzidos por processos no corpo.

Os especialistas sugerem que a inflamação leva a disfunções na resposta do sistema nervoso. Isto pode afetar a motilidade GI (o movimento dos alimentos através do trato GI) e a sensibilidade e pode estar envolvido em distúrbios gastrointestinais funcionais, incluindo SII.

Contrações musculares no intestino

A SII às vezes é chamada de “cólon espástico” devido a alterações observadas na motilidade intestinal em pessoas com SII. Os “espasmos” são contrações espontâneas dos músculos do intestino.

O aumento ou diminuição da frequência das contrações após comer pode contribuir para sintomas como dor abdominal, cólicas, distensão abdominal, diarréia e/ou prisão de ventre.

As razões para esse aumento das contrações musculares podem ser devidas a outras causas subjacentes da SII, como perturbações no eixo cérebro-intestino, bactérias intestinais alteradas, hipersensibilidade visceral (referindo-se aos órgãos internos), estresse e inflamação.

Infecção Grave

Infecções bacterianas graves no trato digestivo, como gastroenterite viral ou bacteriana, podem ser uma causa para o desenvolvimento de SII. Isso é chamado de SII pós-infecciosa (PI-IBS).

Os especialistas sugerem que a PI-IBS pode se desenvolver em 10% das pessoas com gastroenterite infecciosa, apesar da resolução da doença.Isto pode ser devido à inflamação persistente de baixo grau, alterações na permeabilidade intestinal (a capacidade de uma substância passar através do revestimento intestinal), aumento da sensibilidade visceral e alterações no microbioma intestinal.

Uso repetido ou de longo prazo de antibióticos

Os antibióticos são conhecidos por perturbar as bactérias no intestino. Estas mudanças podem incluir a redução da diversidade de espécies, a alteração da atividade metabólica e o aumento da quantidade de organismos resistentes aos antibióticos.

O uso aumentado, repetido e prolongado de antibióticos apenas amplifica esses efeitos negativos no microbioma intestinal. Com o tempo, isso pode levar ao aumento de distúrbios gastrointestinais, incluindo sintomas de SII, como dor abdominal e alterações nos padrões intestinais.

Outras possíveis causas de IBS

À medida que mais pesquisas são realizadas sobre possíveis causas da SII, explicações adicionais possíveisforam sugeridos. Isso inclui ter:

• Um cólon excessivamente sensível (hipersensibilidade visceral) ou sistema imunológico
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) (uma mudança no tipo ou aumento no número de bactérias no intestino delgado)
• Intolerâncias ou sensibilidades alimentares
• Certos transtornos mentais, incluindo ansiedade, depressão e transtorno de sintomas somáticos 

O que desencadeia os sintomas da SII?

A comida é um dos gatilhos mais comuns para os sintomas da SII. A hipersensibilidade visceral, a motilidade intestinal e a disbiose bacteriana intestinal parecem desempenhar um papel no desencadeamento dos sintomas após a ingestão de certos alimentos.

Por exemplo, alguns tipos de carboidratos são rapidamente fermentados no intestino grosso, mas são pouco absorvidos. Isso leva a sintomas como dor abdominal, inchaço, distensão e gases.

O estresse é outro gatilho comum para os sintomas da SII. O estresse aumenta os níveis do hormônio cortisol, que está ligado ao agravamento dos sintomas da SII.

Como a SII é um distúrbio do eixo intestino-cérebro, parece plausível que o estresse (e, portanto, o cortisol) possa afetar essa comunicação bidirecional. Foi demonstrado que o estresse crônico altera a sensibilidade visceral à dor, bem como altera a motilidade e a permeabilidade intestinal.

Quais alimentos podem causar gatilhos de SII?

Muitos alimentos diferentes podem causar sintomas em pessoas com SII. Os gatilhos alimentares específicos variam de pessoa para pessoa e podem mudar com o tempo. No entanto, existem alguns gatilhos alimentares comuns para pessoas com SII, como:

• Alho
• Cebola
• Trigo e centeio
• Leite de vaca e iogurte
• Maçãs, peras e cerejas
• Alcachofras, alho-poró, cogumelos e couve-flor
• Leguminosas e leguminosas, como feijão e ervilhas partidas
• Castanha de caju e pistache
• Adoçantes, como mel e xarope de milho rico em frutose
• Álcoois de açúcar, como sorbitol, xilitol e eritritol

Fatores de risco de SII

Embora a causa exata da SII seja complexa e ainda desconhecida, os especialistas encontraram algumas características comuns naqueles que desenvolveram a SII. Estes incluem:

• Idade: A maioria das pessoas com SII tem menos de 50 anos.
• Sexo: As mulheres têm uma prevalência maior de SII do que os homens.
• História familiar: Pessoas com parente biológico com SII têm o dobro do risco de desenvolver SII.
• Problemas de saúde mental: a SII é mais observada em pessoas com ansiedade, depressão e transtorno de sintomas somáticos.

Fatores de risco de estilo de vida

Além dos fatores de risco acima, certos hábitos de vida também podem aumentar o risco de desenvolver SII, tais como:

• Fumar
• Ingestão excessiva de álcool
• Falta de exercício
• Estresse crônico
• Irregularhábitos alimentares

Uma Palavra da Saúde Teu

Encontrar os gatilhos da SII começa com a elaboração de um diário ou diário de quando os sintomas ocorrem. Observe a hora do dia, a hora do mês em relação ao ciclo menstrual e fatores estressantes como trabalho, eventos ou determinados alimentos. Acompanhe esses sintomas por pelo menos seis a oito semanas para ver se um padrão se desenvolve.

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KUMKUM S. PATEL MD, MPH, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.