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O que é paraparesia?
Paraparesia refere-se a uma condição médica em que o indivíduo afetado apresenta paralisia parcial de ambas as extremidades inferiores. O indivíduo afetado apresenta fraqueza gradual e aumento da espasticidade nas extremidades inferiores. Não há prevalência etária quanto ao desenvolvimento de paraparesia. A maioria das pessoas com paraparesia tem dificuldade para deambular e verá gradualmente uma mudança no padrão de marcha à medida que a condição progride.[2].
Quanto às causas, de acordo com vários estudos realizados sobre esta condição, acredita-se que a tuberculose espinhal seja responsável por cerca de 30% dos casos de paraparesia. Acredita-se que a mielite transversa aguda causa 20% dos casos de paraparesia, seguida por tumores da medula espinhal, com uma taxa de incidência de 10% dos casos gerais de paraparesia. Juntamente com a paraparesia, 63% das pessoas também apresentaram parestesias nas extremidades inferiores e 75% das pessoas tiveram dores nas costas. A espasticidade também foi bastante comum e observada em cerca de 58% das pessoas com paraparesia[1].
UMtumor da medula espinhalcausando paraparesia pode ser facilmente diagnosticada com uma mielografia seguida de uma tomografia computadorizada. É uma ferramenta bastante útil para diagnosticar tuberculose medular e outras mielopatias compressivas. Até o momento não há cura para a paraparesia e o tratamento visa controlar os sintomas. A maioria das características da paraparesia pode ser minimizada por tratamentos[1].
Esta condição não afeta a expectativa de vida do indivíduo, desde que ele ou ela não tenha outra condição subjacente. No entanto, a qualidade de vida das pessoas com paraparesia pode ser significativamente comprometida se o tratamento não for fornecido. Este artigo destaca algumas das possíveis causas e opções de tratamento para paraparesia[1].
O que causa paraparesia?
Acredita-se que danos ou degeneração das vias nervosas causem paraparesia. Existem duas variantes de paraparesia que são categorizadas dependendo da causa. Estes incluem[2]:
Paraparesia Espástica Hereditária:Esta é uma forma de paraparesia causada por um defeito genético. O defeito genético faz com que os nervos da coluna se degenerem rapidamente. A função desses nervos é controlar o movimento e o tônus muscular na metade inferior do corpo. Danos a esses nervos resultam no declínio gradual do movimento do indivíduo afetado.[2].
A deambulação é afetada com o tempo e há uma mudança significativa no padrão da marcha. Há 50% de chance de descendentes de pessoas com diagnóstico conhecido de paraparesia espástica hereditária desenvolverem essa condição[2].
Paraparesia Espástica Tropical:Esta forma de paraparesia é causada por uma infecção viral. Os sintomas da paraparesia podem não ser evidentes imediatamente após a infecção. Às vezes, pode levar uma ou duas décadas para que o indivíduo apresente sintomas de paraparesia. Geralmente é causada por infecções que afetam a medula espinhal ou que comprometem o sistema imunológico do corpo.[2].A infecção que causa paraparesia provavelmente causará fraqueza muscular e perda sensorial nas extremidades inferiores. Esta forma de paraparesia geralmente afeta pessoas que vivem nos trópicos. O vírus responsável pela paraparesia é denominado HTLV-1. É um vírus contagioso e pode se espalhar de indivíduo para indivíduo por meio de contato direto ou compartilhamento de objetos[2].
A mãe pode transmitir esta infecção ao bebê através da amamentação. No entanto, estudos estimam que não mais de 1% das pessoas com o vírus HTLV-1 desenvolvem Paraparesia Espástica Tropical[2].
Como a paraparesia é gerenciada?
Quanto às opções de manejo da paraparesia, até o momento não há cura para a doença e o tratamento visa minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Relaxantes musculares e fisioterapia agressiva são a base do tratamento dos sintomas da paraparesia. A fisioterapia visa melhorar a flexibilidade e mobilidade dos músculos por meio de exercícios de fortalecimento. Os exercícios também serão direcionados para aumentar a resistência muscular do paciente. Isso ajudará a minimizar os episódios de espasticidade muscular e cãibras[2].
Algumas pessoas tendem a ter maior urgência urinária devido à paraparesia e, portanto, também serão administrados medicamentos para tratar esse sintoma. O paciente será monitorado de perto e exames neurológicos regulares serão realizados para verificar o estado do tônus muscular e da força.[2].
Concluindo, a paraparesia refere-se a uma condição caracterizada por paralisia parcial das extremidades inferiores. Acredita-se que a tuberculose espinhal e os tumores da medula espinhal sejam as causas comuns de paraparesia. Um indivíduo com paraparesia terá um declínio gradual na força das extremidades inferiores. Isso impactará o movimento e mudará o padrão de marcha do indivíduo[2].
Existem duas variantes principais de paraparesia: paraparesia espástica hereditária e paraparesia espástica tropical. Enquanto o primeiro é causado por defeitos genéticos, o último é causado por uma infecção viral. O vírus responsável pela paraparesia espástica tropical é denominado HTLV-1, que é bastante contagioso e pode se espalhar de pessoa para pessoa [2].
Pessoas com diagnóstico conhecido de paraparesia não têm qualquer impacto na sua esperança de vida devido a esta condição. Na verdade, mais de 25% das pessoas com paraparesia espástica hereditária permanecem completamente assintomáticas. Deve-se notar também que os sintomas de paraparesia em membros da mesma família podem começar em momentos diferentes, às vezes por volta dos 40-50 anos.[2].
Isso significa que se um indivíduo apresentar sintomas aos 40 anos, outro membro da mesma família com paraparesia conhecida poderá apresentar sintomas aos 70 ou 80 anos. Há muitos casos em que pessoas com paraparesia não necessitam de apoio para se movimentar. No entanto, na maioria dos casos, é necessário o uso de muletas ou andador para que os pacientes com paraparesia possam deambular pela casa ou fora dela. Em casos extremamente raros, uma cadeira de rodas é necessária para um indivíduo com paraparesia se movimentar[2].
É importante que as pessoas com paraparesia façam um acompanhamento diligente da doença e façam fisioterapia conforme orientação do médico. Isto não só minimizará os sintomas, mas também melhorará a qualidade de vida das pessoas com problemas significativos de mobilidade devido à paraparesia.[2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11200925
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/318751.php
