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O que é pancreatite necrosante?
A pancreatite necrosante é uma condição que surge quando o tecido pancreático fica necrosado como resultado de uma inflamação. Nos casos de Pancreatite Necrosante, às vezes a bactéria se espalha para o tecido necrosado causando infecção. Anatomicamente falando, o pâncreas está localizado atrás do estômago. A função do pâncreas é produzir enzimas que auxiliam na digestão. Normalmente, essas enzimas passam através do ducto nointestino delgado. No entanto, se o pâncreas ficar inflamado, essas enzimas começarão a vazar para o pâncreas e a destruir os tecidos pancreáticos. Esta inflamação é denominadapancreatite.[2]
Se a inflamação for extremamente grave, o fornecimento de oxigênio é interrompido em algumas partes do pâncreas, causando necrose dos tecidos do pâncreas. Isso é denominado pancreatite necrosante.[2]
Segundo especialistas, a Pancreatite Aguda é uma apresentação extremamente comum e ocupa a 12ª posição quando se trata de pessoas que chegam ao pronto-socorro com sintomas gastrointestinais nos Estados Unidos. Estes números aumentaram mais de 10% desde 2006 e, adicionalmente, há uma taxa de mortalidade de aproximadamente 0,5%.[1]
Essa condição pode variar de intensidade leve a grave. Se a pancreatite for grave, pode causar uma variedade de complicações, incluindo necrose tecidual. Para que a Pancreatite Aguda seja grave, o paciente deve apresentar falência de múltiplos órgãos por mais de 48 horas, com uma taxa de mortalidade extremamente alta de 25%. Para que um paciente seja diagnosticado com Pancreatite Necrosante, mais de 30% da glândula deve estar afetada por necrose.[1]
O que causa a pancreatite necrosante?
Conforme afirmado, a pancreatite necrosante é uma complicação da pancreatite aguda grave. Geralmente, ocorre quando a pancreatite aguda não é tratada ou o tratamento se torna ineficaz.Álcoolo abuso é a principal causa da pancreatite.Cálculos biliaressão mais uma causa de pancreatite.[2]
A pancreatite é classificada em dois tipos, nomeadamente pancreatite aguda e pancreatite crônica. A pancreatite aguda ocorre quando os sintomas se desenvolvem do nada. A pesquisa sugere que cerca de 20% dos casos de pancreatite são de natureza aguda e a maioria das complicações se deve a esta forma de pancreatite.[2]
A pancreatite crônica, por outro lado, ocorre quando os sintomas da pancreatite aumentam e diminuem e aumentam de tempos em tempos. Houve casos raros em que a pancreatite crônica levou à pancreatite necrosante.[2]
Nos Estados Unidos, mais da metade dos casos de pancreatite aguda que leva à pancreatite necrosante são causados por cálculos biliares e 25% são devidos ao abuso de álcool. Algumas das outras causas de pancreatite incluem lesão pancreática, tumor pancreático, hipercalcemia, hipertrigliceridemia ou devido a certos medicamentos que causam danos pancreáticos. Certas condições médicas comofibrose císticae algumas condições autoimunes podem levar à pancreatite necrosante.[2]
Quais são os sintomas da pancreatite necrosante?
Dor abdominalé o principal sintoma da pancreatite necrosante. A dor pode ser sentida perto do estômago, nas costas ou na frente do abdômen. A intensidade da dor pode ser extremamente intensa e pode durar alguns dias. Às vezes, há também inchaço do abdômen,febre,náusea,vômitoedesidratação. Algumas pessoas também apresentam hipotensão e taquicardia.[2]
Se a pancreatite necrosante não for tratada, a infecção bacteriana pode causar sepse, que pode ser potencialmente fatal. Houve casos em que a pancreatite necrosante resultou em abscesso pancreático.[2]
Como é diagnosticada a pancreatite necrosante?
O diagnóstico de Pancreatite Necrosante começa com um exame físico detalhado explorando a área onde o paciente se queixa de dor. Se houver suspeita de pancreatite, serão solicitados exames adicionais na forma de níveis de enzimas pancreáticas e níveis de sódio, potássio e glicose. Os níveis de triglicerídeos também serão verificados.[2]
Além disso, abdominalultrassom,TCeexame de ressonância magnéticado abdômen. Todos estes testes e análises laboratoriais mostrarão claramente que alguma parte do pâncreas necrosou e o diagnóstico de Pancreatite Necrosante foi confirmado.[2]
Como é tratada a pancreatite necrosante?
A pancreatite necrosante é tratada em duas etapas. Primeiro a pancreatite é tratada e depois a parte do pâncreas que está necrosada é tratada separadamente. Para tratar a pancreatite, o médico usa medicamentos na forma de analgésicos junto com fluidos intravenosos, bastante descanso, antieméticos e alimentação por sonda NG em alguns casos extremos. A alimentação por sonda NG permite que o pâncreas se cure à medida que o alimento vai diretamente para o estômago através da sonda.[2]
Para tratar o tecido pancreático necrosado, isso geralmente é feito cirurgicamente, removendo o tecido necrótico. Se houver presença de infecção, também será prescrito um curso de antibióticos. A remoção do tecido pancreático necrótico é feita através da inserção de um cateter no abdômen. O tecido é então removido por meio deste cateter. Se este procedimento não for bem-sucedido, poderá ser necessária uma cirurgia aberta.[2]
Estudos sugerem que três semanas após o início da doença é o melhor momento para realizar a cirurgia para Pancreatite Necrosante. No entanto, isso pode ser feito mais cedo, dependendo da gravidade da doença. Além disso, o paciente deve ser monitorado para garantir que a sepse não se desenvolva devido à pancreatite necrosante. Caso seja constatada sepse, ela deverá ser tratada emergencialmente. Para isso, o médico administrará fluidos intravenosos,antibióticose respiração artificial para pessoas que têm problemas comfalta de ar.[2]
A sepse, entretanto, pode ser prevenida se a pancreatite necrosante for diagnosticada e tratada precocemente. Chegando ao prognóstico, diagnosticar e tratar precocemente a doença é a chave para um bom resultado.[2]
Se o tratamento adequado não for administrado em tempo hábil, podem ocorrer complicações como sepse, que podem representar uma ameaça à vida do paciente. A pancreatite necrosante é uma condição tratável e, com tratamento adequado e oportuno, há uma grande probabilidade de recuperação completa e retorno à função normal. Também é essencial que as pessoas diagnosticadas com esta condição façam certas mudanças no estilo de vida, a fim de prevenir futuras recorrências e evitar maiores danos ao pâncreas devido à Pancreatite Necrosante.[2]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565044/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/321804
