O que causa a gastrite e como tratá-la

A gastrite, uma inflamação do revestimento do estômago, geralmente resulta de fatores comoH. pyloriinfecção, uso de álcool ou uso excessivo de AINEs. O tratamento se concentra em eliminar a causa e reduzir a acidez estomacal por meio de medicamentos como inibidores da bomba de prótons.

Sintomas comuns de gastrite

O sintoma mais comum de gastrite é desconforto ou dor abdominal superior. A dor é frequentemente descrita como uma sensação desconfortável de queimação ou roedura.

Além da dor, outros sintomas potenciais de gastrite incluem:

• Arroto
• Inchaço abdominal
• Perda de apetite
• Náusea ou vômito
• Sensação de saciedade após comer apenas uma pequena refeição (saciedade precoce)

Sangue no vômito ou fezes escuras ou cor de alcatrão podem ser um sinal de sangramento no estômago, pois a gastrite pode causar úlceras (feridas no revestimento do estômago).

Sinais e sintomas adicionais de sangramento no estômago, relacionados à anemia por deficiência de ferro, incluem:

• Fadiga
• Dificuldade para respirar
• Tontura
• Fraqueza
• Pele pálida
• Batimento cardíaco rápido

Se você sentir quaisquer sinais ou sintomas de sangramento no estômago, procure atendimento médico imediato. Dor abdominal intensa ou agravada também é motivo para procurar atendimento imediatamente.

Identificando tipos de gastrite

Os sintomas da gastrite podem surgir repentinamente e durar pouco tempo. Isso é chamadogastrite aguda.Gastrite crônicasignifica que os sintomas persistem por meses ou até anos. A gastrite crônica tem muito mais probabilidade de causar complicações como formação de úlceras e anemia por deficiência de ferro por sangramento. Algumas pessoas com gastrite crônica desenvolvem câncer gástrico, mas isso é raro.

A gastrite também pode ser categorizada como erosiva ou não erosiva com base na gravidade da lesão do revestimento da mucosa do estômago.

• Gastrite erosivaé mais grave que a gastrite não erosiva, pois desgasta o revestimento do estômago, levando à formação de feridas chamadas erosões. Se não forem tratadas, essas feridas podem penetrar mais profundamente na mucosa do estômago e formar úlceras dolorosas.
• Comgastrite não erosiva,o revestimento do estômago é alterado como resultado da inflamação subjacente; no entanto, não há desgaste do revestimento, portanto não se desenvolvem erosões ou úlceras.

Ambas as condições de gastrite são comuns. Um estudo descobriu que a gastrite erosiva foi o diagnóstico mais frequente (16%), seguida pela gastrite não erosiva (14%), em 911 pessoas que receberam uma endoscopia diagnóstica para investigar os sintomas gastrointestinais.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Shadi Hamdeh, MD

Por que a gastrite se desenvolve?

A gastrite pode ter diversas causas. Uma causa comum é uma infecção pela bactéria H. pylori, muitas vezes devido a maus hábitos de lavagem das mãos.

Outras causas potenciais incluem:

• Beber muito álcool
• Fumar
• Estresse extremo
• Uso prolongado de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• Infecção por outra bactéria, vírus ou fungo

A gastrite também pode ocorrer após uma grande cirurgia, lesão traumática, queimaduras ou doença grave. Doenças e tratamentos podem contribuir para a gastrite como:

• Anemia perniciosa (uma doença autoimune que limita sua capacidade de absorver vitamina B12)
• Refluxo biliar crônico, geralmente após cirurgia bariátrica
• Tratamento quimioterápico para câncer

Às vezes, a causa precisa da gastrite de uma pessoa permanece desconhecida.

Passos para obter um diagnóstico de gastrite

Embora o seu médico de cuidados primários possa realizar alguns testes e diagnosticar gastrite, ele também pode encaminhá-lo para um gastroenterologista. Este é um profissional médico especializado em doenças do esôfago, estômago e intestinos. Um encaminhamento é particularmente provável se o seu diagnóstico não for certo ou se a sua gastrite for grave ou persistente.

Seu médico fará um histórico médico cuidadoso e fará um exame físico. Se houver suspeita de gastrite, você pode precisar de exames de sangue e, potencialmente, de uma série de raios X chamada série gastrointestinal superior (GI). Testes adicionais, como endoscopia digestiva alta, também podem ser necessários.

Para sintomas persistentes de gastrite, a endoscopia digestiva alta substituiu a série GI superior como teste diagnóstico primário.

Exames de sangue

Seu médico solicitará os seguintes exames de sangue para verificar se há anemia por deficiência de ferro devido a um possível sangramento estomacal:

• Hemograma completo (CBC)
• Testes de ferro, incluindo nível de ferritina (a ferritina é uma proteína que armazena ferro)

Seu médico também pode verificar seu nível de vitamina B12 para ajudar a diagnosticar anemia perniciosa. Com esta condição, o sistema imunológico ataca erroneamente uma proteína de ligação à vitamina B-12 produzida pelas células do estômago.

Às vezes, o sistema imunológico de uma pessoa ataca as próprias células do estômago. Isso causa absorção prejudicada de vitamina B-12 e níveis sanguíneos baixos. Outro exame de sangue usado para diagnosticar anemia perniciosa são os autoanticorpos contra o fator intrínseco (FI).

Por último, um teste de anticorpos no sangue pode ser usado para avaliarH. pyloriinfecção, embora outros testes (veja abaixo) sejam mais sensíveis e específicos.

Série GI superior

Para este teste, primeiro você bebe bário, uma substância branca calcária misturada com água. O bário reveste o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado. Uma série de raios X permite ao médico visualizar o trato digestivo.

Várias anormalidades relacionadas à gastrite podem ser observadas em séries gastrointestinais superiores, incluindo úlceras e inflamação.

Endoscopia Alta

Se o diagnóstico de gastrite permanecer incerto e/ou se os sintomas forem graves ou persistentes, uma endoscopia digestiva alta poderá ser realizada.

Durante uma endoscopia digestiva alta, um gastroenterologista passa um endoscópio, um tubo fino que contém uma pequena câmera, pela boca (ou ocasionalmente pelo nariz) até o estômago. Com a câmera, eles verificarão se há inflamação e poderão remover uma pequena amostra de tecido para teste. Isso é chamado de biópsia do estômago.

Outros testes

Além destes, outros exames podem ser realizados para apoiar ou confirmar o diagnóstico de gastrite:

• UMteste de respiraçãopode ser recomendado testarH. pylori.Com este teste, você bebe um líquido especial e o ar exalado é examinado para verificar se há produtos de decomposição da bactéria presentes no estômago.
• UMteste de antígeno fecaltambém pode ser recomendado testarH. pylori.UM amostra de fezes é verificada para um antígeno que normalmente está localizado na superfície da bactéria.
• Um exame de sangue oculto nas fezes procura sangue em uma amostra de fezes; um teste positivo (significando que há sangue) sugere que há algum tipo de sangramento no trato digestivo.

Diagnósticos Diferenciais

Várias outras condições de saúde podem imitar os sintomas da gastrite, incluindo:

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Úlcera péptica (que também pode ser uma complicação da gastrite)
• Gastroparesia
• Doença da vesícula biliar
• Doença inflamatória intestinal (DII)
• Pancreatite
• Câncer gástrico (que também pode ser uma complicação da gastrite)

Além disso, condições não gastrointestinais podem ser confundidas com gastrite aguda, como:

• Síndrome coronariana aguda (SCA)
• Gravidez

A síndrome coronariana aguda, como angina instável ou infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), é um mimetizador de gastrite que requer diagnóstico e tratamento imediatos. Um eletrocardiograma (ECG) e enzimas cardíacas (um exame de sangue) são necessários para distinguir a dor de estômago percebida da dor relacionada ao coração.

É por isso que muitas vezes é necessária uma avaliação abrangente com os testes acima para confirmar o seu diagnóstico.

Tratamento de sintomas e causas subjacentes

O tratamento da gastrite envolve primeiro abordar a causa subjacente. Por exemplo, se o álcool ou os AINEs estão causando a gastrite, é essencial interrompê-los.

SeH. pyloriinfecção for a causa, seu médico irá prescrever um regime de medicação de duas semanas que geralmente consiste em doisantibióticose um inibidor da bomba de prótons (PPI).

O ácido estomacal irrita o tecido inflamado do estômago. IBPs como Prilosec (omeprazol) e Nexium (esomeprazol) atuam reduzindo a acidez estomacal, aliviando assim os sintomas da gastrite e promovendo a cicatrização dos tecidos.

Assim que o culpado da gastrite subjacente desaparecer, a dor e outros sintomas deverão diminuir. Consulte o seu médico antes de interromper qualquer medicamento ou iniciar qualquer tratamento para gastrite por conta própria.

Depois de identificar e eliminar a causa subjacente (se conhecida), um medicamento redutor de ácido pode ser recomendado.

Além de um inibidor da bomba de prótons,bloqueadores de histaminacomo ranitidina, Pepcid (famotidina) e Zantac 360° (famotidina) podem ser recomendados. Às vezes, umantiácidoestá incluído no seu plano de tratamento para alívio rápido.

Lembre-se de que esses medicamentos redutores de ácido geralmente são recomendados apenas por um curto período de tempo. Isto é especialmente verdadeiro para os inibidores da bomba de prótons, uma vez que têm sido associados a efeitos adversos à saúde com o uso a longo prazo.

Dicas para prevenir gastrite

Além de evitar ou minimizar as possíveis causas da gastrite (como tabagismo, uso regular de AINEs e consumo excessivo de álcool), os pesquisadores investigaram se a prevençãoH. pyloria infecção é possível. De acordo com um estudo publicado em 2014, melhorias na higiene reduziram as taxas de infecção em crianças.

Desde a infecção porH. pylorié frequentemente adquirida durante a primeira infância e pode se espalhar de pessoa para pessoa através da via fecal-oral ou oral-oral. Ensinar os pais e seus filhos a praticar bons hábitos de higiene pode ajudar a prevenir a gastrite.

Além de lavar as mãos (e as do seu filho) regularmente com água e sabão, outros hábitos de higiene incluem:

• Garantir que sua água venha de uma fonte segura e limpa
• Comer alimentos devidamente lavados e cozidos
• Não compartilhar utensílios, escovas de dente, copos ou xícaras
• Para mães de bebês, evite colocar a boca na chupeta ou na mamadeira do seu filho, ou provar a comida dele

Uma Palavra da Saúde Teu

Se você estiver enfrentando dor abdominal superior, azia, náusea e/ou vômito ou outros sintomas digestivos superiores, é importante consultar um médico para avaliar a gastrite como causa de seus sintomas. Existem vários tratamentos eficazes que podem proporcionar um alívio duradouro e duradouro.

–
JAY N. YEPURI, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS