O que causa a esofagite por comprimidos e como aliviá-la?

A esofagite por comprimidos, também conhecida como esofagite induzida por medicamentos, é a dor e o desconforto sentidos dentro do esôfago após a ingestão de certos medicamentos. Medicamentos como antibióticos e antiinflamatórios podem causar irritação, levando a sintomas que podem durar pouco tempo ou persistir por dias.

O que causa isso? 

A esofagite por pílula é mais do que uma pílula “ficando presa na garganta”. É causada quando certos medicamentos ferem o revestimento do esôfago, chamado mucosa esofágica, causando dor no peito, azia e outros sintomas.

No passado, a esofagite era considerada sinônimo de refluxo ácido, o refluxo do ácido estomacal para o esôfago. Mas, na esofagite em comprimidos, os sintomas não são induzidos pelo ácido estomacal, mas por medicamentos que alteram o ambiente do esôfago, tornando-o muito ácido ou muito alcalino.

A esofagite por comprimidos geralmente se manifesta com vermelhidão e feridas abertas (chamadas úlceras) no meio do esôfago, onde o tubo se estreita ao redor do coração. Essas úlceras podem infeccionar e causar “úlceras em beijo”, nas quais uma segunda úlcera aparece adjacente ou oposta à primeira.

Medicamentos associados à esofagite

Certos medicamentos têm maior probabilidade de causar esofagite em comprimidos do que outros. Entre aqueles mais comumente associados à esofagite em comprimidos estão os seguintes:

• Antibióticos, como doxiciclina, tetraciclina e clindamicina
• Suplementos de ferro
• Cloreto de potássio
• Medicamentos quimioterápicos
• Varfarina
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina
• Bisfosfonatos, como ibandronato e Fosamax (alendronato)

Fatores de risco para esofagite por comprimidos

Muitos outros medicamentos têm potencial para causar esofagite se permanecerem no esôfago por mais tempo do que deveriam. A probabilidade de isso ocorrer pode ser aumentada pela forma como uma pessoa toma uma droga. Certas condições médicas também podem impedir a circulação de medicamentos através do esôfago.

Os fatores de risco para esofagite em comprimidos incluem:

• Não beber água suficiente ao tomar comprimidos ou engoli-los “secos”
• Tomar cápsulas de gel que podem “grudar” na parede do esôfago
• Tomar cápsulas que podem quebrar prematuramente e ficar presas nas dobras do esôfago
• Tomar medicamentos de liberação sustentada que se decompõem lentamente
• Tomar comprimidos antes de dormir, o que permite que os comprimidos repousem no esôfago
• Baixa produção de saliva, comum em pessoas idosas
• Distúrbios de motilidade, comoacalasiaque causam dificuldade em engolir
• Anormalidades como estenoses esofágicas (estreitamento do esôfago), que podem “prender” os comprimidos

A esofagite por comprimidos é mais comum em mulheres, em parte devido à sua anatomia menor. Os idosos também correm risco, pois são mais propensos a apresentar baixa produção de saliva e distúrbios que afetam a mecânica da deglutição.

Qual é a sensação?

Os sintomas da esofagite em comprimidos são o resultado de danos causados ​​ao revestimento do esôfago. Os sintomas podem ocorrer logo após a ingestão de um comprimido, mas podem ocorrer dias depois, principalmente com medicamentos de liberação prolongada.Os sintomas também podem piorar progressivamente se surgirem “úlceras do beijo”.

Os sinais e sintomas clássicos de esofagite em comprimidos incluem:

• Sentindo-se como se um comprimido estivesse preso na garganta
• Dor no meio do peito (às vezes confundida com azia)
• Dor de garganta ao engolir (conhecida comoodinofagia)
• Dificuldade em engolir (conhecida como disfagia)
• Dor surda no ombro

Quais são as complicações?

Muitos casos de esofagite em comprimidos resolvem-se por si próprios, sem quaisquer consequências a longo prazo. Porém, pessoas com esofagite crônica ou recorrente podem sofrer lesões graves, levando a complicações como:

• Estenoses esofágicas: A formação de tecidos cicatriciais pode fazer com que a parede esofágica “comprima” e fique mais estreita. As estenoses esofágicas são causa e efeito da esofagite em comprimidos.
• Perfuração esofágica: Danos a longo prazo na parede esofágica podem fazer com que o revestimento fique mais fino e fique vulnerável a perfurações (rasgos). Úlceras graves podem fazer o mesmo.
• Hematêmese: Vômito ou tosse com sangue é uma complicação rara da esofagite em comprimidos. Também pode haver fezes escuras e pegajosas (conhecidas como melena).

O risco de complicações é maior em pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma condição crônica caracterizada por refluxo ácido frequente. Em casos como estes, a lesão infligida ao esôfago é agravada pela presença de ácido estomacal.

Como é diagnosticado?

O diagnóstico de esofagite em comprimidos pode ser feito pelo seu médico, mas geralmente envolve um especialista conhecido como gastroenterologista com treinamento em distúrbios do trato digestivo.

O diagnóstico começaria com uma revisão dos seus sintomas e histórico médico, incluindo os tipos de medicamentos que você toma. Um exame físico dos sons da garganta e do peito também está envolvido.

Em alguns casos, tudo o que é necessário para fazer um diagnóstico são sintomas de dor no peito, disfagia ou odinofagia, associados ao uso recente de medicamentos conhecidos por causar esofagite.

Em casos graves (ou casos em que os sintomas persistem apesar da interrupção do medicamento agressor), o médico pode solicitar um procedimento denominado endoscopia digestiva alta. Isso envolve a inserção de uma luneta flexível e iluminada na boca e na garganta para visualizar o interior do esôfago. A endoscopia digestiva alta geralmente é realizada sob sedação leve ou “sedação consciente”.

Como você alivia a esofagite por comprimidos?

A primeira coisa que seu médico pode recomendar é interromper o uso do medicamento agressor. Isto pode exigir uma substituição de medicamento ou uma mudança no seu plano de tratamento.

Se necessário, seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos para aliviar os sintomas e ajudar na cura:

• Inibidores da bomba de prótons (IBP): São medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos como Prilosec (omeprazol) ou Protonix (pantoprazol) que suprimem a produção de ácido estomacal e reduzem a acidez esofágica.
• Antiácidos: São medicamentos de venda livre, como Tums (carbonato de cálcio) ou Leite de Magnésia (hidróxido de magnésio), que ajudam a bloquear os efeitos do ácido no estômago e no esôfago.
• Carafate (sucralfato): Este é um medicamento prescrito que reveste o revestimento do esôfago para bloquear o ácido e ajudar na cicatrização de úlceras.
• Spray oral de lidocaína: Este é um spray anestésico de venda livre usado para tratar dor de garganta.

Você também deve evitar alimentos quentes, picantes ou ácidos até que as úlceras estejam completamente curadas.

Quanto tempo dura a esofagite em comprimidos?
Os casos não complicados de esofagite em comprimidos geralmente melhoram dentro de dois dias a duas semanas. Casos graves podem demorar mais e exigir tratamento agressivo.

Como você pode evitá-lo?

A troca de medicamentos só pode ser parte da solução se você tiver esofagite por comprimidos. Existem certos hábitos que você pode ajustar para ajudar a reduzir o risco de episódios futuros.

Se você tem tendência à esofagite por comprimidos, as dicas práticas a seguir podem ajudar:

• Fique de pé ou sente-se ereto sempre que engolir comprimidos. 
• Beba um ou dois goles de água antes de tomar um comprimido.
• Beba um copo inteiro de água depois de tomar um comprimido.
• Tome os comprimidos um de cada vez, em vez de todos de uma vez.
• Coma um pouco depois de tomar um comprimido.
• Espere 30 minutos ou mais depois de tomar um comprimido antes de se deitar.

Uma Palavra da Saúde Teu

A esofagite por comprimidos pode causar vários sintomas e estar associada a outros distúrbios digestivos. Se você tiver esofagite por comprimidos, é importante discutir esse desenvolvimento com seu médico para determinar se testes e tratamento adicionais são necessários.

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JAY N. YEPURI, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS