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O que é eritroblastose fetal?
A eritroblastose fetal é uma condição patológica na qual os glóbulos vermelhos do feto são destruídos pelos anticorpos IgG da mãe. Este processo de desenvolvimento de anticorpos na mãe é denominado isoimunização. Os anticorpos se desenvolvem quando os eritrócitos do feto que possuem certos antígenos de hemácias entram em contato com o sangue da mãe. Isso faz com que o sistema imunológico da mãe produza anticorpos para combater esses antígenos fetais e destruí-los. Isto é o que resulta em Eritroblastose Fetal[1].
A gravidade da doença depende da força dos anticorpos produzidos pelo sistema imunológico da mãe, juntamente com a idade do feto e da capacidade do feto de preencher o vazio causado pelos glóbulos vermelhos destruídos. O fator Rh, que é um componente do sangue e não está presente em todas as pessoas, desempenha um papel crucial na determinação se uma criança pode desenvolver Eritroblastose Fetal.[1].
A probabilidade de um feto desenvolver Eritroblastose Fetal aumenta se a mãe for Rh negativo, o que significa que não há fator Rh presente no sangue e o feto é Rh positivo, o que significa que há fator Rh presente no feto. Isso acontece porque o sangue da mãe e do feto é incompatível. Este artigo fornece uma breve visão geral de algumas das causas da Eritroblastose Fetal e diferentes opções de tratamento disponíveis para ela.[1].
O que causa a eritroblastose fetal?
A eritroblastose fetal ocorre se a mãe for Rh negativo e o feto for Rh positivo, mesmo que seja mínimo. É muito raro, mas às vezes o sangue do feto e da mãe se mistura. Isso também se torna uma das causas da Eritroblastose Fetal. Isso pode acontecer devido ao desprendimento da placenta da parede do útero no momento do parto da criança. Também pode ocorrer nos casos em que há sangramento durante a gravidez. Se por algum motivo houver rotação do feto dentro do útero ou o bebê estiver em apresentação pélvica, também há probabilidade de o feto desenvolver Eritroblastose Fetalis[2].
Mulheres com histórico anterior de aborto espontâneo ou induzido também correm alto risco de dar à luz um bebê com eritroblastose fetal. A sensibilização ao Rh também é uma das principais causas da Eritroblastose Fetal. Este processo ocorre quando o sangue da mãe Rh positivo se mistura com o sangue de um feto Rh negativo. Quando isso acontece, o sistema imunológico da mãe produz anticorpos para atacar o sangue Rh negativo, que ela considera invasores. Isto significa que qualquer gravidez futura em que o feto tenha sangue Rh negativo também estará em risco de Eritroblastose Fetal.[2].
Os glóbulos vermelhos do feto tendem a ser destruídos rapidamente pelo sistema imunológico da mãe. Isso faz com que o feto seja privado de suprimento suficiente de oxigênio, causando condições comoanemiaapós o nascimento. Às vezes, a destruição dos glóbulos vermelhos é tão rápida e rápida que o feto não consegue sobreviver, causando natimortos. Mesmo que o feto tente repor aglóbulos vermelhosperdidas, essas novas células não estão maduras o suficiente para funcionar como deveriam[2]
Como os glóbulos vermelhos são produzidos no fígado e no baço, quando o feto tenta produzir glóbulos vermelhos em excesso, isso também pode levar ao aumento do fígado e do baço. Os novos glóbulos vermelhos produzidos pelo feto continuam a decompor-se e a bilirrubina começa a acumular-se. A bilirrubina é um produto obtido durante a degradação dos glóbulos vermelhos. O excesso de bilirrubina é a principal causa deicteríciaque, se grave, pode ser potencialmente fatal para o bebê[2]
No que diz respeito aos factores de risco, estudos sugerem que os bebés brancos têm maior probabilidade de desenvolver Eritroblastose Fetal do que os bebés afro-americanos. Deve-se notar aqui que mães e bebês podem ter tipos sanguíneos diferentes e não devem ser motivo de preocupação, a menos que seus sangues se misturem. É então que a Eritroblastose Fetal se desenvolve[2].
Esta condição pode não ser tão proeminente na primeira gravidez de uma mulher, mas definitivamente pode afetar qualquer gravidez futura, especialmente nos casos em que ocorreu sensibilização ao Rh.[2].
Como é tratada a eritroblastose fetal?
A transfusão de sangue fetal é o principal modo de tratamento para a eritroblastose fetal. Isto é seguido pela entrega do feto entre a 32ª e a 37ª semana de gravidez. Se uma criança nascer com Eritroblastose Fetal, as opções de tratamento incluem transfusões de sangue imediatas. Isto é seguido pela administração intravenosa de fluidos. Se o bebê tiver dificuldades para respirar normalmente, isso também será abordado[2].
Alguns bebês também recebem terapia com IVIG ou imunoglobulina intravenosa. O objetivo desta terapia é controlar a degradação dos glóbulos vermelhos e o acúmulo de bilirrubina para prevenir a icterícia.[2].
Às vezes, uma exsanguineotransfusão é necessária. Outra forma de tratamento para recém-nascidos com Eritroblastose Fetal é a exsanguineotransfusão. Nesta forma de transfusão, o sangue do bebê é transfundido simultaneamente com o sangue de um doador. Isto é feito para aumentar os glóbulos vermelhos totalmente funcionais e prevenir a acumulação de bilirrubina.[2].
Concluindo, a Eritroblastose Fetal é uma condição médica bastante séria que começa quando o feto está em fase de desenvolvimento. A principal causa desta condição é a incompatibilidade entre o fator Rh da mãe e do feto. A eritroblastose fetal pode resultar em complicações graves, como anemia, icterícia e, às vezes, até insuficiência cardíaca.[2].
IVIG, exsanguineotransfusão e transfusão de sangue fetal são alguns dos modos de tratamento da Eritroblastose Fetal. Se uma mulher corre o risco de o feto desenvolver Eritroblastose Fetal em gestações futuras, a imunoglobulina Rh é uma opção de tratamento disponível que pode impedir a mistura de sangue Rh positivo da mãe com sangue Rh negativo do feto, prevenindo assim o desenvolvimento de Eritroblastose Fetal.[2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513292/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/314472.php
