O que causa a eosinofilia?

“Eosinofilia“é o termo médico para um aumento na contagem de eosinófilos. Os eosinófilos são um tipo de glóbulo branco. Quando elevados, podem sugerir um problema de saúde subjacente.

As causas de eosinófilos elevados, conforme medido pelos resultados dos exames de sangue, variam de alergias alimentares relativamente benignas a infecções parasitárias, ou tipos muito mais graves de câncer ou doenças relacionadas ao COVID.

Este artigo discute os sintomas e as causas da eosinofilia, bem como como algumas das condições que a causam podem ser diagnosticadas e tratadas.

Sintomas

Se você tem eosinofilia, seus sintomas serão parcialmente determinados pela causa da contagem elevada de eosinofilia. Se a sua contagem de eosinófilos estiver ligeiramente elevada, você poderá não apresentar nenhum sintoma.

Os sintomas comuns incluem:

• Irritação na pele
• Coceira
• Diarréia, no caso de infecções parasitárias
• Asma
• Coriza, principalmente se associada a alergias
• Tosse crônica com eosinofilia
• Fadiga

Causas

Existem vários motivos pelos quais sua contagem de eosinófilos pode estar elevada. Algumas das causas são benignas (não prejudiciais) e requerem pouco tratamento. Não é incomum que a contagem elevada seja transitória (de curta duração) e resolva sem tratamento.

Infecções parasitárias

As infecções parasitárias estão entre as doenças infecciosas mais comuns em todo o mundo e estão frequentemente associadas à eosinofilia.Essas infecções incluemesquistossomose,triquinose,estrongiloidíase, eascaridíase.

O histórico de viagens é uma parte importante da investigação da eosinofilia, embora a falta de viagens recentes não exclua infecções parasitárias.

Reações medicamentosas

Os medicamentos podem desencadear a eosinofilia, às vezes sem quaisquer sinais ou sintomas óbvios. Os medicamentos mais comuns associados à eosinofilia incluem:

• Antibióticos (penicilina, cefalosporinas)
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (aspirina, ibuprofeno)
• Medicamentos anticonvulsivantes (fenitoína)
• Medicamento para gota (alopurinol)

A reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) é uma forma grave de eosinofilia relacionada a medicamentos.Felizmente, a maioria das pessoas não terá estas reações quando receber estes medicamentos.

Atopia

Atopia é um tipo de reação que ocorre no corpo. Normalmente, atopia refere-se a asma, alergias sazonais (também chamadas de rinite alérgica) e eczema. Não é incomum que alguém tenha mais de uma dessas condições médicas, pois estão relacionadas.

Estas são algumas das causas mais comuns de eosinofilia leve a moderada, especialmente quando os eosinófilos estão elevados em uma criança. Da mesma forma, as alergias alimentares também podem causar contagens elevadas de eosinófilos.

Esofagite Eosinofílica

A esofagite eosinofílica (EoE) é um distúrbio caracterizado pela disseminação de eosinófilos para o esôfago, que normalmente não os contém. Cerca de 50% das pessoas com EEo também apresentam contagens elevadas de eosinófilos no sangue.

Síndromes hipereosinofílicas

As síndromes hipereosinofílicas (HES) são um grupo de distúrbios caracterizados por contagens muito altas de eosinófilos e evidência de danos a órgãos causados ​​por um grande número de eosinófilos.Os órgãos comumente afetados são a pele, os pulmões e o trato gastrointestinal. A HES pode ser primária (também chamada de neoplásica), secundária (reativa) ou idiopática (causa desconhecida). 

Síndrome de Churg-Strauss

Vasculite de Churg-Stauss, agora chamadaGranulomatose eosinofílica com poliangeíte, pode causar eosinofilia.Pessoas com essa condição apresentam inicialmente asma e outros problemas pulmonares, depois desenvolvem eosinofilia e, eventualmente, vasculite, uma inflamação dos vasos sanguíneos. 

Câncer

Existem vários tipos de câncer, especialmente cânceres do sangue, que são conhecidos por aumentar a contagem de eosinófilos, incluindo:

• Linfoma (linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin)
• Leucemia (leucemia mieloide crônica, leucemia/linfoma de células T do adulto, leucemia eosinofílica)
• Câncer colorretal
• Câncer de pulmão

Estes incluem um tipo raro de leucemia mieloide aguda (LMA) chamada leucemia eosinofílica. Outras causas incluem várias neoplasias mieloproliferativas (tais comotrombocitemiaepolicitemia vera) e câncer do colo do útero.

O que é a síndrome de eosinofilia e mialgia?
A síndrome de eosinofilia-mialgia (EMS) é uma doença rara que causa fraqueza muscular e inflamação em todo o corpo, incluindo músculos, pele e pulmões. Tem sido associada à ingestão excessiva de L-triptofano em suplementos e também em alimentos naturais, como castanha de caju, mas foi identificada em outros casos de mialgia.

COVID 19

Os pesquisadores continuam a se concentrar nos níveis de eosinófilos em COVID. Por exemplo, um estudo descobriu que níveis elevados de eosinófilos podem ajudar no combate e na recuperação da COVID, enquanto níveis baixos foram associados a pessoas que morreram.Os níveis de eosinófilos também estão implicados em complicações raras após as pessoas serem vacinadas contra COVID.

Diagnóstico

Como a maioria das doenças sanguíneas, a eosinofilia é identificada no hemograma completo (CBC). Eles são um dos glóbulos brancos encontrados na porção do hemograma chamada diferencial.

O diferencial do hemograma completo informa quantos de cada tipo de glóbulos brancos (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos) estão presentes no sangue.

Após a identificação da eosinofilia, seu médico começará a trabalhar para identificar a causa. Às vezes, isso requer encaminhamento a um hematologista.

A eosinofilia pode ser categorizada pelo número de eosinófilos (contagem absoluta de eosinófilos).

• Leve: 500–1.500 células por microlitro (mcL)
• Moderado: 1.500–5.000 células/mcL
• Grave: mais de 5.000 células/mcL

A causa da sua eosinofilia será baseada nos seus sintomas. Por exemplo, a EEo também pode causar dificuldade para engolir e o diagnóstico requer uma biópsia do esôfago. Muitas das infecções parasitárias são diagnosticadas através da coleta de amostras de fezes e testá-las.

Pode não haver um teste para determinar se um medicamento é a causa da sua eosinofilia. Se a contagem de eosinófilos voltar ao normal após a interrupção dos medicamentos, geralmente presume-se que o medicamento foi a causa. 

Eosinofilia e faixa normal
Uma contagem normal de eosinófilos é inferior a 500 células por microlitro (células/mcL).

Tratamento

O tratamento é determinado pela causa da eosinofilia.As opções incluem:

• Observação se sua eosinofilia for leve, com exames laboratoriais repetidos que podem ser recomendados
• Medicação descontinuada, se for considerada a causa da contagem elevada de eosinófilos
• Terapia para asma, eczema e alergias
• Medicamentos antiparasitários para infecções parasitárias
• Esteróides como a prednisona para tratar síndromes hipereosinofílicas

Complicações de altos eosinófilos

Eosinófilos muito elevados podem causar danos aos seus órgãos, incluindo:

• Coração
• Pulmões
• Sistema nervoso
• Pele

Essas complicações podem ser fatais se a condição não for tratada.

Perspectivas para Eosinofilia

Se você tem eosinofilia, precisará de tratamento para a doença subjacente. A forma como você é tratado e qual será sua perspectiva a longo prazo depende do que está causando seus eosinófilos elevados.

Por exemplo, a esofagite eosinofílica pode ser tratada, mas não pode ser curada. Por outro lado, com tratamento, a maioria das pessoas com eosinofilia relacionada a medicamentos se recupera em cerca de seis a nove semanas. Algumas condições que causam contagens elevadas de eosinofilia, como leucemia e câncer de pulmão, são graves e requerem terapias de longo prazo, como quimioterapia ou radioterapia.