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Sobre fissuras anais:
Fissuras anais são pequenas rupturas que ocorrem quando um indivíduo elimina grandes quantidades de fezes duras. As fezes duras rasgam a sensível mucosa anal e causam espasmo do esfíncter anal. Isso resulta em dor intensa e sangramento durante a evacuação. As fissuras anais são bastante comuns e observadas basicamente em bebês, embora pessoas de qualquer idade possam contraí-las.[1]
A fissura anal é uma condição benigna e na maioria dos casos cura seguindo alguns remédios de estilo de vida. No entanto, em alguns casos, quando essas alterações são ineficazes, a intervenção médica na forma de medicamentos e às vezes até mesmo a cirurgia é o caminho seguido pelos médicos para tratar fissuras anais.[1]
As fissuras anais são normalmente de dois subtipos; nomeadamente primário e secundário. A maioria dos casos de fissuras anais são primários e, portanto, bastante inofensivos. No entanto, também foram observados alguns casos de fissuras anais secundárias.[1] As fissuras anais secundárias requerem tratamentos agressivos e acredita-se que indiquem uma condição patológica subjacente que pode ser bastante grave. Como as fissuras anais são bastante inofensivas, as pessoas muitas vezes perguntam se o tratamento é realmente necessário. Este artigo destaca o que pode acontecer se as fissuras anais não forem tratadas.[1]
O que acontece se a fissura anal não for tratada?
Constipação:Se as fissuras anais não forem tratadas, uma série de complicações podem ocorrer, o que pode agravar ainda mais o quadro e exigir tratamento médico agressivo. A complicação mais comum que ocorre na fissura anal não tratada é a constipação.(6) Um indivíduo com prisão de ventre tem maior probabilidade de evacuar fezes extremamente duras ao defecar. Isto aumenta as chances de mais lesões na mucosa anal e desencadeia espasmo do esfíncter anal, agravando assim a fissura anal já existente.[2]
Dor aguda:Outra complicação que surge das fissuras anais não tratadas é o aumento da intensidade da dor.(6) O indivíduo sentirá uma dor tão intensa que terá dificuldade para defecar, mesmo que haja vontade.
Marcas de pele e fístulas anais:Fissuras anais não tratadas também podem levar ao desenvolvimento de marcas na pele e fístulas anais, que podem ser difíceis de tratar e, em última análise, pode ser necessária uma cirurgia.[2, 6]
Complicações pós-cirúrgicas de fissuras anais
Se um indivíduo for submetido a uma cirurgia para tratar fissuras anais, também poderá ocorrer uma variedade de complicações. Estes incluem retenção urinária, que é bastante rara, mas definitivamente possível. Sangramento e formação de abscesso são outra complicação que pode resultar de um procedimento cirúrgico para fissura anal.[2]
A incontinência fecal também é uma complicação bastante comum com a qual um indivíduo submetido a uma cirurgia para fissuras anais pode ter que lidar junto com os gases.(3, 5) Em casos raros, uma fissura anal não tratada evolui para câncer devido às fístulas anorretais que se formam quando esta condição permanece sem tratamento.[2]
O tratamento primário para fissuras anais começa com tratamento médico, onde é prescrita pomada retal de nitroglicerina para aplicação na área afetada por algumas semanas.(4) Se não houver melhora dos sintomas, também poderão ser administrados anti-hipertensivos na forma de Procardia.[2]
Se ambos os tratamentos falharem, serão administradas injeções de Botox no esfíncter anal para relaxar os músculos e interromper os espasmos, acalmando assim os sintomas. A cirurgia é recomendada nos casos em que todos os tratamentos acima mencionados são considerados ineficazes no tratamento dos sintomas da fissura anal.[2]
Nos casos em que um indivíduo é diagnosticado com fissura anal secundária, o tratamento cirúrgico não é realizado até que a patologia subjacente que causa a fissura seja identificada e tratada com sucesso.[2]
Conclusão: tratar ou não tratar a fissura anal?
Concluindo, com base no artigo acima, pode-se dizer com segurança que a fissura anal não é uma condição que deva ser deixada sem tratamento, pois provoca uma série de complicações. Isto apesar da condição ser inofensiva e não representar nenhuma ameaça ao corpo. Uma fissura anal não tratada pode causar prisão de ventre, dor intensa e desenvolvimento de marcas na pele e fístulas.[1, 2]
Se isso ocorrer, o tratamento das fissuras anais torna-se complicado e, em última análise, o paciente pode precisar de cirurgia não apenas para tratar a fissura, mas também para remover complicações como marcas e fístulas. Assim, é altamente aconselhável tratar fissuras anais na própria fase de brotamento para evitar complicações injustificadas.[1, 2]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
- https://emedicine.medscape.com/article/776150-clinical#b3
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4755765/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3207506/
- https://www.medscape.com/answers/776150-78232/what-are-complications-of-anal-fissure
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