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A dor da doença de Osgood-Schlatter é sentida geralmente em um joelho, mas em cerca de 20 a 30 por cento dos casos, ambos os joelhos são afetados.(6)
Como os sintomas geralmente pioram devido a saltos e corridas repetidos, isso ocorre frequentemente em alunos do ensino fundamental e médio (12 a 15 anos para meninos e 8 a 12 anos para meninas) durante o exercício. Existe uma tendência para os rapazes serem mais comuns do que as raparigas, mas a proporção de género tem sido antagonizada porque a taxa de participação das raparigas no desporto aumentou recentemente.1
O que acontecerá se a doença de Osgood-Schlatter não desaparecer?
A queixa principal é uma dor local aguda na superfície áspera da tíbia (anterior ao joelho). A dor piora gradativamente com movimentos repetitivos, como subir e descer escadas, pular e correr. A tíbia pode estar aumentada.(2)
Os sintomas geralmente aparecem apenas de um lado, mas ambos os joelhos podem apresentar o problema. A dor muitas vezes não é perceptível em repouso, mas não é o caso se a resposta inflamatória for forte.
Sintomas como travamento do joelho e fraqueza súbita são raros. Os sintomas são categorizados em três categorias, dependendo da duração da dor.
A extensão dos sintomas da doença de Osgood-Schlatter:
- Grau 1:a exacerbação da dor ocorre após o exercício, mas torna-se indolor em 24 horas
- Grau 2:a exacerbação da dor ocorre durante e após exercícios ou atividades esportivas, com duração de 24 horas ou mais
- Grau 3:dor persistente na maior parte do tempo; dificultando o exercício e a vida diária normal.2
Quando você deve consultar um médico para a doença de Osgood-Schlatter?
Se seu filho estiver apresentando os sintomas de Osgood Schlatter, procure um médico. A detecção precoce é importante para evitar que a situação se agrave. Em casos raros, Osgood Schlatter pode afetar a placa de crescimento ósseo e exigir cirurgia. Contacte o médico do seu filho se odor no joelhoprejudica a capacidade do seu filho de realizar atividades diárias. Procure ajuda médica se o joelho estiver inchado e vermelho, ou se a dor no joelho for acompanhada de febre, bloqueio ou ambos.2
Causa da doença de Osgood-Schlatter
Na doença de Osgood-Schlatter, a carga de tração repetida na superfície rugosa da tíbia é o mecanismo de início. O tendão do quadríceps está ligado à patela e termina na tíbia áspera através do ligamento patelar. Portanto, a flexão e extensão repetidas da articulação do joelho fazem com que o músculo quadríceps se expanda e contraia, e uma carga de tração é aplicada à superfície áspera da tíbia.
O ligamento patelar se estende do ápice da patela (extremidade inferior da patela) até a tíbia rugosa. O tendão do quadríceps está ligado à base da patela (parte superior da patela), e a energia gerada pelo quadríceps é transmitida à tíbia áspera através do ligamento patelar.
Quando o paciente está em fase de crescimento, a epífise da tíbia rugosa ainda não está fechada e é estruturalmente fraca. Como resultado, a tração é aplicada nesta área, causando uma resposta inflamatória. Carga excessiva também pode resultar em fraturas epifisárias.3
Diagnóstico para doença de Osgood-Schlatter
Os exames de palpação verificam reações inflamatórias (calor, inchaço e vermelhidão) na tíbia áspera. Em seguida, palpe para ver se há sensibilidade no local de fixação do ligamento patelar na tíbia áspera.
Nesse momento, a palpação é realizada em três pontos na face medial, na face superior e na face lateral da superfície rugosa da tíbia, e o grau de sensibilidade em cada ponto é determinado (perguntando ao paciente).
- A palpação da tuberosidade tibial envolve tocar a superfície proximal da tuberosidade tibial e comprimir em três direções.
- O diagnóstico diferencial da doença de Osgood-Schlatter e de uma fratura luxada da tuberosidade da tíbia observa a resposta do paciente na posição de carga.
- Outros diagnósticos diferenciais além das fraturas esfoliadas incluem joelhos saltadores, síndrome da dor femoropatelar e esteatose subpatelar.
- Na doença de Osgood-Schlatter e na síndrome da dor femoropatelar, a dor está localizada na superfície áspera da tíbia e no ápice da patela, respectivamente. Por outro lado, na síndrome da dor femoropatelar e na esteatose subpatelar, a dor é dispersa.
- Na doença de Osgood-Schlatter, a dor está localizada na tíbia áspera, mas no joelho saltador a dor aparece no ápice da patela.4
Tratamento para a doença de Osgood-Schlatter
Não é possível lidar manualmente com os problemas estruturais da tíbia rugosa. Portanto, irá melhorar os problemas funcionais da articulação do joelho. Para questões funcionais, considere a causa do aumento da carga na tuberosidade da tíbia.
A primeira é a discinesia da articulação femoropatelar. A patela e a tuberosidade tibial são conectadas pelo ligamento patelar.
Portanto, qualquer comprometimento do movimento nesta articulação afetará a carga sobre a tuberosidade da tíbia. Além disso, como a patela é sensível ao quadríceps, os exercícios caseiros devem alongar os quadríceps.
O segundo é um distúrbio do movimento da articulação tibial femoral. A rotação externa ocorre na tíbia na amplitude final de movimento de extensão do joelho.
Isso é conhecido como mecanismo de parafuso (em contraste, a tíbia gira para dentro no primeiro movimento de flexão). A falha do mecanismo de fixação do parafuso altera a carga no ligamento patelar. Portanto, deve-se examinar a presença ou ausência de discinesias de rotação interna e externa associadas à flexão e extensão da articulação tibial femoral e qualquer anormalidade tratada. Além disso, se a rotação externa da tíbia estiver severamente restrita, pode ser devido à rigidez (encurtamento) do músculo poplíteo.5
Referências:
- Smith JM, doença de Bhimji S. Osgood Schlatter. 2018.
- Guldhammer C, Rathleff MS, Jensen HP, Holden S. Prognóstico de longo prazo e impacto da doença de Osgood-Schlatter 4 anos após o diagnóstico: um estudo retrospectivo. Revista Ortopédica de Medicina Esportiva. 2019;7(10):2325967119878136.
- Arendt EA. Comentário Editorial: Proeminência do tubérculo tibial após doença de Osgood-Schlatter: o que causa dor? : Elsevier; 2017.
- Siddiq MAB. Doença de Osgood-Schlatter revelada sob ultrassonografia de alta frequência. Cureus. 2018;10(10).
- Circi E, Atalay Y, Beyzadeoglu T. Tratamento da doença de Osgood-Schlatter: revisão da literatura. Cirurgia musculoesquelética. 2017;101(3):195-200.
- https://www.health.harvard.edu/a_to_z/osgood-schlatter-disease-a-to-z
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