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Os vasos sanguíneos estão presentes em todas as partes do corpo e se houver algum distúrbio nos vasos sanguíneos, a doença pode ter um impacto em vários órgãos. É o caso da doença de Kawasaki. Se não for tratada, pode causar complicações em vários órgãos.
O que acontece se a doença de Kawasaki não for tratada?
A forma não tratada da doença de Kawasaki causa complicações potencialmente fatais nos pacientes e causa impacto na saúde física e emocional. A doença de Kawasaki deve ser tratada adequadamente e as condições devem ser enfrentadas seguindo várias estratégias. A seguir estão as várias complicações devido à doença de Kawasaki:
Complicações Cardiovasculares: Cardiovascularcomplicações são as condições comuns em pacientes com doença de Kawasaki. Afeta significativamente a morbimortalidade desses pacientes. As diversas complicações cardiovasculares envolvem a artéria coronária (AC)aneurismas, oclusão arterial periférica, insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio, redução da contratilidade miocárdica earritmia cardíaca. O risco de complicações cardiovasculares é elevado em pacientes não tratados em comparação com pacientes tratados. (1)
Síndrome de Choque da Doença de Kawasaki:O paciente que sofre da doença de Kawasaki pode desenvolver uma condição potencialmente fatal conhecida como síndrome do choque. A condição é caracterizada por baixa perfusão sanguínea e a pressão arterial reduz drasticamente nesses casos. Deve-se notar que o tratamento desse choque devido à doença de Kawasaki é a administração de imunoglobulina intravenosa que não é apropriada para o tratamento de outros choques. Os sintomas da síndrome do choque da doença de Kawasaki sãoanemiae trombocitose.
Síndrome de ativação de macrófagos:A condição também é conhecida como linfo-histiocitose hemofagocítica secundária. É uma complicação potencialmente fatal da doença de Kawasaki. Geralmente é a complicação pouco reconhecida, pois a fisiopatologia e a causa da doença não são claras. Os sintomas que podem indicar a presença da síndrome de ativação macrofágica na doença de Kawasaki são hiperferritinemia, hipertrigliceridemia, LDH sérica elevada,citopenia, hipofibrinogenemia e disfunção hepática. A esplenomegalia também pode indicar a presença de síndrome de ativação macrofágica.
Complicações do trato urinário:As complicações da doença de Kawasaki também podem envolver os rins e o trato urinário. Essas complicações podem ser devidas à inflamação do parênquima renal causada pela ativação das células T. A vasculite também pode causar lesão endotelial vascular na artéria renal. Os sintomas de complicações renais e do trato urinário incluem síndrome hemolítico-urêmica, nefrite tubulointersticial, lesão renal aguda pré-renal e piúria.
Complicações gastrointestinais:O envolvimento do TGI é uma ocorrência comum no paciente com doença de Kawasaki e a taxa de envolvimento gira em torno de 2,3%. Os sintomas gerais são hepatomegalia, íleo paralítico,diarréiacomdor abdominal,vômitoe distensão abdominal. Contudo, as complicações do TGI são bastante raras e incluem vasculite apendicular e duodenite hemorrágica. A condição pode ser causada por inflamação grave na camada muscular e outras camadas do intestino e apresenta sinais de necrose e degeneração.
Complicações do sistema nervoso:A doença de Kawasaki também afeta o sistema nervoso. Vários sintomas relacionados às complicações do sistema nervoso incluemmiosite,epilepsia, ehemiplegia. A paralisia do nervo facial também foi observada em vários pacientes. A análise do líquido cefalorraquidiano também indica a presença de pleocitose.
Tratamento de complicações
Embora a doença de Kawasaki possa ser controlada de forma eficaz se não for tratada por motivos como diagnóstico impreciso, pode levar a complicações graves. Quase 25% dos pacientes não tratados desenvolvem complicações potencialmente fatais. A estratégia de tratamento mais agressiva é necessária para controlar as complicações. A seguir estão as opções de tratamento para esses pacientes:
Medicamentos:Vários medicamentos, como antiplaquetários e anticoagulantes, medicamentos que previnem a formação de coágulos, são utilizados.
Cirurgia:Várias cirurgias podem ser aconselhadas pelo cardiologista com base no distúrbio ocorrido devido a complicações. Quando a artéria coronária fica bloqueada, o tratamento recomendado pode ser a angioplastia coronária, através da qual a artéria bloqueada é aberta. Mas se a angioplastia coronária não for possível, então a cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser aconselhada.
Conclusão
Além das complicações cardíacas, a doença de Kawasaki pode causar complicações gastrointestinais, do sistema nervoso e renais.
Referências:
- https://adc.bmj.com/content/79/2/198.6
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