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A ruptura uterina é um evento raro, mas com risco de vida, no qual as camadas do útero (útero) se rompem e se abrem na cavidade abdominal. Pode acontecer no final da gravidez ou durante uma tentativa de parto vaginal após uma cesariana anterior (cesariana), chamada VBAC (parto vaginal após cesárea).
Este artigo abordará os sintomas, prevenção e tratamento da ruptura uterina.
O que é ruptura uterina?
A ruptura uterina ocorre quando toda a espessura da parede uterina se rompe na cavidade abdominal. Isto cria uma situação mortal tanto para o feto como para a pessoa grávida. Uma cesariana de emergência é frequentemente realizada nesta situação.
Quem corre maior risco de ruptura uterina?
Pessoas que tentam o parto vaginal após cesariana apresentam maior risco de ruptura uterina. As cicatrizes da cesariana podem enfraquecer tanto a parede uterina que ela não consegue resistir à pressão aplicada no final da gravidez, durante o trabalho de parto ou durante o parto.
As cicatrizes uterinas com maior probabilidade de ruptura são:
- Uma cicatriz vertical alta: Esta incisão pode ser usada para partos prematuros. Uma incisão para cima e para baixo é feita na parte superior do útero. Também conhecida como cicatriz “clássica”, essa cicatriz apresenta maior risco de ruptura em futuras gestações.
- Uma cicatriz vertical baixa: Isso é menos comum. Uma incisão para cima e para baixo é feita na parte inferior e mais fina do útero. Isto acarreta um risco maior de ruptura do que uma incisão transversal baixa.
- Uma cicatriz transversal baixa: Esta é a incisão cesariana mais comum. Um corte lateral é feito na parte inferior e mais fina do útero, abaixo do umbigo. Este é o menos provável de romper em gestações futuras.
Outros fatores de risco para ruptura uterina incluem:
- Cirurgia uterina anterior
- Indução do parto com ocitocina ou prostaglandina
- Gravidez múltipla
- Aborto espontâneo anterior no primeiro trimestre
Sinais de alerta de útero rompido
Os sintomas de uma ruptura uterina iminente podem incluir:
- Dor abdominal repentina e intensa
- Sangramento vaginal excessivo
- Diminuição da frequência cardíaca fetal
- Mudanças nas contrações
Se algum desses sintomas ocorrer antes do trabalho de parto e parto, é fundamental procurar atendimento de emergência em um hospital que ofereça serviços obstétricos (parto e assistência materna) imediatamente.
Complicações
A pessoa com ruptura uterina pode apresentar anemia (baixo teor de ferro devido à falta de glóbulos vermelhos saudáveis) devido à perda de sangue e corre o risco de infecção ou lesão na bexiga, o que pode exigir uma histerectomia em casos graves.
A ruptura uterina também pode resultar na morte da gestante e/ou do feto, mas é rara.
Como é diagnosticada uma ruptura uterina?
A ruptura uterina surge repentinamente. O diagnóstico não pode ser confirmado até que um cirurgião abra o abdômen
Quando há suspeita de ruptura, é uma corrida contra o tempo, pois o feto ficará sem oxigênio suficiente. Um estudo mostrou que os bebês que nasceram menos de 20 minutos após a ruptura tiveram maiores chances de sobrevivência.
Tratamento
Em caso de ruptura do útero, a equipe médica encaminhará imediatamente a gestante para a sala de cirurgia para realizar uma cesariana.
Após a cesariana e o parto do bebê, o cirurgião tentará reparar a ruptura. A pessoa com ruptura uterina também pode precisar de uma transfusão de sangue se houver perda grave de sangue.Vários medicamentos podem ser prescritos para retardar o sangramento excessivo.
Se o cirurgião não conseguir controlar o sangramento, será necessário realizar uma histerectomia. A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero de uma pessoa que pode ou não envolver o colo do útero.
Muito raramente, pode ocorrer uma ruptura após um parto vaginal. Isto exigiria uma laparotomia de emergência (abertura do abdômen) para reparar o útero.
Prevenção
Mais estudos são necessários para determinar como prevenir a ruptura uterina durante a gravidez. Uma forma conhecida é que partos futuros sejam realizados por cesariana se alguém tiver maior risco de ruptura com base em uma cirurgia uterina anterior ou devido ao tipo de cesariana que fez.
No caso de uma cesariana
Os futuros pais devem estar preparados no caso de uma possível cesariana. Leve uma sacola com roupas e itens que você e o bebê possam precisar em caso de cesariana de emergência, em que a internação pode ser de dois a três dias.
Resumo
A ruptura uterina é uma ocorrência rara, mas assustadora. O risco aumenta com cada cirurgia uterina adicional (ou seja, múltiplas cesarianas ou múltiplas cirurgias de miomas chamadas miomectomias).
Se sentir dores agudas repentinas, sangramento vaginal ou falta de chutes habituais, procure imediatamente atendimento de emergência em um hospital que ofereça serviços obstétricos. Graves consequências para a gestante e para o feto podem ser minimizadas se uma ruptura for detectada rapidamente.
