A forma rompida do aneurisma da aorta é um tipo fatal de emergência cirúrgica e tem taxa de mortalidade geral igual a 90%. A maioria dos aneurismas da aorta se rompe dentro da cavidade retroperitoneal, levando à tríade clássica de dor, hipotensão e tipo de massa pulsátil. No entanto, de acordo com o último relatório de pesquisa, diferentes locais de ruptura de aneurisma da aorta em pacientes indicam uma ampla gama de apresentações clínicas incomuns e comuns. Conseqüentemente, quando os médicos o reconhecem precocemente, pode salvar a vida de muitas pessoas.
Ruptura Intra Peritoneal Anterior:No caso de ruptura intraperitoneal anterior, você observará uma pequena ruptura na parede anterior do aneurisma e uma dor súbita e intensa nas costas/abdominal e colapso. Além disso, o sangramento resultante dentro da cavidade peritoneal torna-se tão rápido que leva a exsanguinações ou mesmo à morte e isso também antes de o paciente ser internado em um hospital.
Ruptura retroperitoneal posterior:A ruptura retroperitoneal posterior ou ruptura da parede do aneurisma posterolateral resulta em sangramento retroperitoneal, embora se manifeste como forte dor nas costas e com ou sem qualquer outro problema, como hipotensão ou dor abdominal. No entanto, a ruptura, neste caso, pode permanecer selada por algum tempo para dar tempo ao paciente para ser transferido para o hospital e ser submetido ao diagnóstico e procedimento de tratamento necessários.
Forma crônica de aneurisma de aorta rompido:Apesar da maioria dos pacientes que lidam com o problema de ruptura do aneurisma da aorta lidarem com a apresentação aguda, alguns pacientes podem escapar da detecção por cerca de semanas ou meses após a ruptura do aneurisma. Isso geralmente ocorre sempre que a ruptura retroperitoneal resulta em sangramento lento e progressivo para formar um grande hematoma contido pela resistência dos tecidos periaórticos.
Ruptura nas veias abdominais:Em casos raros, o aneurisma da aorta abdominal rompe-se na veia renal esquerda ou na veia cava inferior, o que resulta ainda na fístula da aorta-veia renal esquerda ou aorto-cava, respectivamente.
Ruptura da Fístula Aortocava:A forma espontânea de fístula aortocava ocorre comumente sempre que qualquer aneurisma da aorta sofre erosão ou ruptura na veia cava inferior. Nos pacientes que lidam com o problema da fístula aortocava, as manifestações de ruptura dominam principalmente o seu quadro clínico, diminuindo de forma significativa qualquer chance relacionada ao diagnóstico pré-operatório.
As manifestações neste caso são ainda variáveis, pois dependem principalmente do tamanho da comunicação entre a veia cava inferior e a aorta. Portanto, o fechamento permanente ou temporário desta comunicação através de qualquer trombo mural aórtico ou compressão do aneurisma trará alterações no quadro clínico.
Ruptura da Fístula Aorta-Veia Renal Esquerda:Segundo os médicos, a fístula aorta-veia renal esquerda é uma das condições extremamente raras, com menos de 26 casos. Esse problema geralmente ocorre sempre que a parede de qualquer parede infra-renal pertencente ao aneurisma da aorta sofre erosão na veia renal esquerda. Essa veia geralmente cruza na frente de qualquer aorta abdominal em direção à veia cana inferior.Hematúria,dor abdominal, síndrome silenciosa no rim esquerdo são algumas características clínicas associadas principalmente ao problema da fístula aorta-veia renal esquerda.
Fístula Aortoentérica:Fístula aortoentérica ou ruptura no intestino implica um tipo anormal de comunicação entre o intestino e a aorta abdominal. O problema pode ser primário ou secundário. Qualquer tipo primário de fístula aortoentérica conecta o aneurisma da aorta infra-renal ao intestino e comumente ao duodeno. A forma secundária de fístula aortoentérica constitui o tipo de complicação pós-operatória tardia e ocorre devido à erosão do enxerto protético aórtico presente no duodeno.
Referências:
- Atualizado. (2021). Aneurisma de aorta abdominal roto.https://www.uptodate.com/contents/ruptured-abdominal-aortic-aneurisma
- Jornal de Pesquisa em Medicina Clínica. (2018). Diagnóstico e tratamento de aneurismas rotos da aorta abdominal.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6222747/
- Jornal de Cirurgia Cardiotorácica. (2015). Aneurisma de aorta abdominal roto.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345353/
Leia também:
- O que acontece quando um aneurisma da aorta se rompe?
- O que poderia acontecer se um aneurisma da aorta se rompesse?
- Qual é o prognóstico de um aneurisma da aorta?
