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Os tumores das glândulas salivares são raros e representam 3% de todos os tumores de cabeça e pescoço(1).
Cerca de 2-7% dos adenomas pleomórficos sofrem transformação maligna(1).
Os tumores das glândulas salivares são relativamente raros, representando apenas 3% de todos os tumores de cabeça e pescoço. A maioria desses tumores é benigna e é encontrada nas glândulas parótidas (aproximadamente 85%), seguidas pelas glândulas submandibulares e glândulas salivares menores e raramente nas glândulas sublinguais (apenas cerca de 1%). Cerca de 75-80% desses tumores são de natureza benigna, dos quais o adenoma pleomórfico é a variante mais comum. Constitui aproximadamente 60-70% de todos os tumores de parótida. São massas indolores, de crescimento lento, móveis, firmes e sólidas, encontradas sob a pele ou mucosa. Quando ocorre a transformação cística, eles ficam macios em vez de firmes, o que é raro(1),(2).
O que acontece com os tumores da parótida não tratados?
Como já discutido, o adenoma pleomórfico é o tumor mais comum da glândula parótida. Eles têm propensão à transformação maligna em cerca de 2 a 7% dos casos. Eles são mais comumente encontrados no lado direito do que no esquerdo e nas mulheres mais do que nos homens, numa proporção de 2:1. Pode ser encontrada em qualquer faixa etária, até mesmo em crianças, mas é mais prevalente na quinta a sexta década de vida. Quando não tratadas, podem crescer até vários centímetros e quilogramas de peso. Eles se tornam gigantes, mas são uma massa indolor, irregular e nodular que se estende pela pele sobrejacente. A transformação maligna é observada em casos de adenoma pleomórfico não tratados de longa data(1).
Como esses tumores têm crescimento lento, se seu tamanho aumentar repentinamente em um curto período e apresentarem sintomas de dor, ulceração, sangramento, purulência e invasão de tecidos profundos, pode-se suspeitar de malignidade. Geralmente, esses tumores ficam sem tratamento devido à negligência ou ao medo da cirurgia dos pacientes. Porém, não devem ser deixados sem tratamento por longos períodos devido à sua capacidade de transformação maligna, embora o risco seja baixo(1).
Existe uma correlação entre a extensão do adenoma pleomórfico não tratado e a transformação maligna conhecida como carcinoma ex adenoma pleomórfico. Patologicamente, as malignidades podem ser de três tipos, incluindo adenoma pleomórfico com metástase benigna, carcinoma em adenoma pleomórfico e carcinossarcoma. Além de uma história de longa data de adenoma pleomórfico, uma chance aumentada de transformação maligna também é observada no avanço da idade do paciente, nas múltiplas recorrências, no tamanho do tumor e na história de crescimento rápido com dor e ulcerações e na localização do tumor. O risco de malignidade aumenta de 1,5% que se apresenta há menos de 5 anos para 9,5% após mais de 15 anos. Esses tumores, quando encontrados no lobo profundo, podem expandir-se intraoralmente para o espaço parafaríngeo e afetar a fala e a deglutição.(1), (3).
Quando visitar um médico para tumor de parótida?
A maioria dos tumores benignos e malignos apresenta-se como uma massa indolor. Alguns tumores malignos podem causar dor, ulcerações, sangramento, dormência, causalgia, parestesias e perda da função motora devido à paralisia do nervo facial. Geralmente, os tumores benignos têm crescimento lento, mas se forem observados crescimento rápido e sintomas associados de dor e ulceração, isso deve ser alarmante. O paciente deve visitar imediatamente um médico e ser examinado minuciosamente(1), (2).
O médico examinará a massa, solicitará o histórico médico completo e a história da massa e solicitará estudos de imagem (ultrassom,raio X,Tomografia computadorizada,ressonância magnética, PET scan) conforme sua suspeita e citologia aspirativa com agulha fina para diferenciar um tumor benigno de um maligno(1), (2).
Tanto os tumores malignos quanto os benignos requerem excisão cirúrgica completa do tumor. Além disso, pacientes com tumores malignos podem necessitar de excisão de linfonodos regionais ou parotídeos e radioterapia pós-cirúrgica, se indicada. Se o tumor estiver no lobo profundo, a parotidectomia total pode ser indicada. Todas as cirurgias requerem a preservação do nervo facial. A quimioterapia não foi considerada eficaz no tratamento de tumores das glândulas salivares(1), (2).
O diagnóstico precoce e a excisão cirúrgica são fundamentais para o tratamento dos tumores das glândulas salivares.
Referências:
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090074016000141
- https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/tumors-of-the-head-and-neck/salivary-gland-tumors
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1741940904000147
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