O que acontece com seu corpo após um derrame?

Para muitos sobreviventes de AVC, o caminho para a recuperação nem sempre é simples. Sinais como dificuldade para respirar, dor e barulho nos pulmões podem sugerir a necessidade de cuidados paliativos ou paliativos se não houver melhora em três dias.

Compreendendo as diferenças entre AVC agudo e crônico

Um acidente vascular cerebral, ou acidente vascular cerebral (AVC), é uma interrupção abrupta no suprimento de sangue ao cérebro. A interrupção pode ser causada por uma oclusão das artérias que fornecem sangue ao cérebro (AVC isquêmico) ou por sangramento no cérebro (AVC hemorrágico).

O impacto de um acidente vascular cerebral na recuperação e no risco de morte depende de fatores como a idade do paciente, a área cerebral afetada, a gravidade do dano cerebral e outras condições de saúde existentes.

Após um acidente vascular cerebral, determinar as perspectivas de recuperação de alguém depende de vários fatores. Pode levar semanas para avaliar o seu potencial de recuperação.

• AVC agudo: Um acidente vascular cerebral, como acontece com qualquer lesão do sistema neurológico, leva tempo para manifestar todos os seus efeitos. O maior progresso ocorre entre os primeiros três a quatro meses após um acidente vascular cerebral e a recuperação completa pode levar até dois anos, de acordo com a American Heart Association.Uma vítima de acidente vascular cerebral, portanto, terá tempo para começar a se recuperar antes que qualquer prognóstico seja alcançado. É aí que os cuidados paliativos se tornam apropriados.
• AVC crônico: Um acidente vascular cerebral que deixa déficits neurológicos significativos é às vezes chamado de acidente vascular cerebral crônico ou doença cerebrovascular crônica. Com cuidados médicos e reabilitação adequados, algumas pessoas conseguem recuperar algumas funções perdidas.Outros podem não responder tão bem e continuarão a piorar na saúde, independentemente da intensidade dos cuidados que recebem. É nesse momento que as opções de tratamento no final da vida, como o hospício, serão consideradas.

Como gerenciar os sintomas do AVC de maneira eficaz

Os cuidados paliativos para um acidente vascular cerebral agudo ou doença cerebrovascular crônica causada por um acidente vascular cerebral concentram-se no controle dos sintomas. Como o sistema neurológico afeta quase todas as funções do corpo, os sintomas que requerem tratamento podem variar amplamente.

Alguns desses sintomas incluem o seguinte:

• A imobilidade e/ou condições podem causar dor devido a contrações musculares involuntárias ou espasmos relacionados a danos neurológicos.
• A pneumonia por aspiração pode causar dispneia (falta de ar).
• Náuseas, vômitos e prisão de ventre podem ser causados ​​por vários fatores, incluindo medicamentos e alimentação.
• Feridas na pele causadas pela imobilidade (feridas) podem ser desconfortáveis ​​ou dolorosas.
• Ansiedade, inquietação e depressão podem resultar de danos em áreas do cérebro ou do próprio processo de morte.

O acesso aos cuidados paliativos assim que for apropriado garantirá que os sintomas sejam controlados adequadamente e ajudará a prepará-lo para o que está por vir.

Sinais de aproximação da morte após um derrame

Nem sempre é claro se alguém que sofreu um acidente vascular cerebral grave sobreviverá. Assistência médica rápida pode melhorar as chances de sobrevivência. No entanto, os acidentes vasculares cerebrais que afectam áreas do cérebro responsáveis ​​por funções automáticas como a respiração e a circulação são frequentemente mais fatais.

Nos casos mais graves, um paciente pode estar em coma e apresentar respostas neurológicas anormais, como nenhuma resposta à estimulação dolorosa, nenhuma resposta verbal e nenhuma atividade do tronco cerebral. Hospice é considerado quando há um mau prognóstico.

A morte por acidente vascular cerebral pode ocorrer imediatamente ou nas semanas ou meses seguintes. Os sinais de morte iminente após um acidente vascular cerebral podem incluir:

• Falta de ar
• Dor
• Boca seca
• Ansiedade, agitação ou sofrimento psicológico
• Um som de chocalho nos pulmões

Expectativa média de vida após um acidente vascular cerebral

Como a morte pode ocorrer a qualquer momento após um acidente vascular cerebral, alguém que sofreu um acidente vascular cerebral grave deve receber cuidados paliativos o mais cedo possível.Por exemplo, se não houver melhoria no funcionamento neurológico após os primeiros três dias após um acidente vascular cerebral, isto pode ser um sinal de que a pessoa precisa de ser colocada em cuidados paliativos.

A esperança de vida após o AVC pode variar consideravelmente dependendo da saúde geral da pessoa, bem como do tipo de AVC que teve, da rapidez com que conseguiu receber cuidados médicos e se ficou incapacitada após o AVC.

Por exemplo, a esperança de vida após um acidente vascular cerebral para um homem de 80 anos que não tem deficiências significativas é de cerca de nove anos, enquanto alguém da mesma idade e sexo que tem uma deficiência grave após um acidente vascular cerebral tem uma esperança de vida mais curta. 

Causa mais comum de morte após acidente vascular cerebral

Os fatores associados ao aumento do risco de morte por acidente vascular cerebral crônico incluem:

• Disfagia (dificuldade para engolir), que pode causar desnutrição ou pneumonia por aspiração causada pela inalação ou aspiração de pedaços de comida
• Receber nutrição artificial por meio de sonda nasogástrica (NG) ou gastrostomia (G), mas ainda apresentar sinais de desnutrição por meio de perda significativa de peso
• Infecções pós-AVC recorrentes, incluindo infecções do trato urinário sem causa conhecida
• Estar preso à cama
• Exigindo assistência máxima para o autocuidado
• Incapacidade de realizar atividades da vida diária
• Incapacidade de manter hidratação ou ingestão calórica

Tipos de consciência após acidente vascular cerebral

Uma pessoa que entra em coma após sofrer um acidente vascular cerebral será avaliada pela Escala de Coma de Glasgow. Isso ajuda o médico a monitorá-los em busca de sinais de que possam estar melhorando ou piorando. 

Uma pontuação entre 3 e 15 é dada com base em como a pessoa responde a um estímulo doloroso, se responde verbalmente ou se move em resposta a um comando e se abre os olhos espontaneamente ou em resposta a um estímulo.

• Uma pontuação de 8 ou menos sugere uma lesão cerebral grave.
• Uma pontuação entre 9 e 12 sugere lesão cerebral moderada.
• Uma pontuação de 13 ou superior sugere uma lesão cerebral leve.

Síndrome do encarceramento

A síndrome do encarceramento é uma condição muito rara em que uma pessoa está consciente, mas incapaz de se mover ou falar. Pode ocorrer depois que alguém sofre um derrame no tronco cerebral.