O que a deformidade de Haglund significa para os seus pés

A deformidade de Haglund é uma protuberância óssea na parte de trás do calcanhar, geralmente causada por sapatos que roçam no local onde o tendão de Aquiles se fixa na parte de trás do osso do calcanhar.Esta condição causa dor e inflamação. Seu médico pode discutir as causas da deformidade de Haglund e suas opções de tratamento.

Identificando os Sinais

A deformidade de Haglund normalmente afeta ambos os pés em vez de apenas um, uma vez que os sapatos que você usa desempenham um papel no seu desenvolvimento. 

Os principais sintomas da deformidade de Hagund incluem:

• Uma grande protuberância óssea na parte de trás do calcanhar
• Dor onde o tendão de Aquiles se insere no calcanhar
• Inchaço na parte de trás do tornozelo devido a bursite, inflamação dos sacos de amortecimento chamados bursas
• Inchaço do tendão de Aquiles devido à tendinite, uma inflamação do tendão
• Sintomas que pioram ao usar sapatos rígidos ou mal ajustados
• Bolhas na colisão ou ao redor dela

Com o tempo, danos progressivos ao tendão de Aquiles podem causar sua degeneração, levando à tendinose.

O que causa a deformidade de Haglund?

A deformidade de Haglund, às vezes chamada de “colisão na bomba”, tende a afetar pessoas com mais de 40 anos, mas também pode afetar pessoas mais jovens que usam calçados que não cabem adequadamente. As mulheres são mais afetadas que os homens (em parte devido ao uso de salto alto).

A deformidade de Haglund resulta de estresse repetitivo no local onde o tendão de Aquiles se insere no osso do calcanhar. A fricção e a fricção constantes tensionam o osso, fazendo com que o corpo coloque osso novo sobre o antigo. Com o tempo, isso cria um solavanco.

Os fatores de risco para a deformidade de Haglund incluem:

• Sapatos com arcos altos
• Sapatos apertados e mal ajustados
• Sapatos com costas rígidas (como salto alto, botas de trabalho e sapatos sociais)
• Um tendão de Aquiles tenso
• Um músculo gastrocnêmio (panturrilha) tenso
• Supinação do pé (andar com a parte externa do pé)
• Overtraining para corrida, patinação no gelo ou outros esportes similares

Maneiras de diagnosticar

Se você tiver a deformidade de Haglund, seu médico primário poderá encaminhá-lo a um especialista em pés conhecido como podólogo.

A deformidade de Haglund é frequentemente diagnosticada apenas pela aparência. No entanto, um podólogo pode perguntar sobre seus sapatos, atividades de trabalho ou esportes para identificar a causa.

Você também pode receber uma análise da marcha durante a qual o podólogo observará você caminhar para ver se você tem supinação do pé, pronação excessiva do pé (andar na parte interna do pé), marcha alta (andar na planta dos pés) ou outras anormalidades de caminhada.

Testes de imagem também podem ser usados ​​para observar a estrutura do seu pé:

• O raio X é capaz de detectar problemas nos ossos e estruturas maiores do pé.
• A ressonância magnética (MRI) é melhor na obtenção de imagens de tecidos moles, como tendões e bursas.

Diagnóstico Diferencial

A deformidade de Haglund às vezes é confundida com outras causas de dor na parte traseira do pé. Por causa disso, seu médico pode solicitar outros exames para descartar condições com sintomas semelhantes, como:

• Tendão de Aquiles rompido
• Fasceíte plantar
• Fratura de calcanhar
• Espondiloartropatias soronegativas

Deformidade de Haglund vs. esporão de calcanhar
A deformidade de Haglund é um crescimento ósseo na parte de trás do calcanhar, onde o tendão de Aquiles se insere. Também é chamado de esporão retrocalcâneo ou posterior do calcanhar. Um esporão plantar do calcanhar se forma na parte inferior do calcanhar, onde o osso encontra o ligamento da fáscia plantar. Embora sapatos mal ajustados contribuam para ambas as condições, o esporão do calcanhar também está relacionado ao mau suporte do arco, pés chatos e fascite plantar.

Como gerenciar e tratar

Muitos tratamentos conservadores estão disponíveis para ajudar a aliviar a pressão, a dor e a inflamação causadas pela deformidade de Haglund. Eles não diminuem a protuberância óssea, mas isso geralmente não é necessário. Quanto mais cedo a condição for diagnosticada e tratada, maiores serão as chances de uma recuperação completa sem cirurgia.

Tratamentos Conservadores

Com a deformidade de Haglund, é essencial reduzir a pressão e o atrito no local do impacto da bomba. Você pode fazer isso usando sapatos que se ajustem bem, se adaptem à estrutura do pé e apoiem o calcanhar sem comprimi-lo. Seu podólogo pode encaminhá-lo para especialistas em calçados que podem ajudar.

Outras opções de primeira linha para a deformidade de Haglund incluem:

• Aplicação de gelo por 10 a 15 minutos (até uma vez por hora para tratar inchaço e dor agudos ou três vezes ao dia para controlar inchaço e dor crônicos)
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno)
• Almofadas de calcanhar para reduzir o atrito e a irritação
• Uma tala noturna para apoiar o tornozelo e o pé à noite
• Elevação do calcanhar para diminuir a pressão no calcanhar para pessoas com arcos altos
• Sapatos sem costas ou com costas macias
• Órteses de pé para corrigir a supinação
• Exercícios de fisioterapia para o tendão de Aquiles
• Exercícios de fisioterapia para o tornozelo
• Um gesso ou bota de caminhada para casos graves
• Ultrassom terapêutico

Cirurgia

Se os tratamentos conservadores não proporcionarem alívio, a cirurgia pode ser necessária. Geralmente é feito como um procedimento ambulatorial, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia. 

Uma opção cirúrgica comum é a calcaneoplastia endoscópica, que remove a protuberância óssea. Esta cirurgia minimamente invasiva utiliza anestesia local ou regional e envolve duas pequenas incisões e instrumentos cirúrgicos especializados.

Menos frequentemente, a calcaneoplastia é feita como uma cirurgia aberta com uma incisão maior.

A recuperação da operação leva de oito a 12 semanas, dependendo da extensão da cirurgia. Após duas semanas, a bota de caminhada é removida e a caminhada com suporte de peso pode começar gradualmente. Por volta de quatro a seis semanas, a maioria das pessoas consegue andar sem restrições, mas precisa evitar lesões no calcanhar e no tornozelo.

As complicações são incomuns, mas podem incluir rigidez ou fraqueza no tornozelo. A fisioterapia pode ajudar a solucionar essas preocupações.

Se o osso adequado for removido durante a calcaneoplastia, a deformidade de Haglund raramente reaparece.