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O prolapso da válvula mitral é a condição na qual a válvula mitral não consegue fechar completamente a conexão entre a aurícula esquerda e o ventrículo. Isso leva à regurgitação mitral e pode causar complicações.[1]
O prolapso da válvula mitral é uma condição grave?
Geralmente, o prolapso da valva mitral não resulta em complicações graves e a estratégia de tratamento adotada é a monitorização e acompanhamento regular. Mas em alguns casos, se não for tratada, pode levar a complicações graves e fatais. Várias complicações associadas são fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e endocardite.[2]
Os prolapsos da válvula mitral resultam no refluxo do sangue do ventrículo para o átrio. Esse refluxo é muito menor e o paciente apresenta sintomas muito leves ou não apresenta nenhum sintoma. No entanto, em alguns pacientes, o prolapso da válvula mitral resulta nas seguintes complicações:
Regurgitação Mitral. Também conhecida como insuficiência mitral ou incompetência mitral, o sangue flui para trás devido ao fechamento inadequado da válvula mitral. Em condições graves, quando muito sangue flui para trás, o fluxo sanguíneo fica prejudicado dentro do coração e também em outras partes do corpo. Isso leva à baixa energia, fadiga e falta de ar.[3]
Insuficiência cardíaca. O prolapso da válvula mitral também pode causar insuficiência cardíaca. Isto se deve ao fato de que a regurgitação mitral prolongada leva ao enfraquecimento dos músculos cardíacos e pode causar insuficiência cardíaca congestiva.[4]
Endocardite Infecciosa. Pacientes com prolapso da válvula mitral apresentam maior risco de desenvolver endocardite infecciosa. O risco de cardite infecciosa aumenta 3-5 vezes em pacientes com prolapso da válvula mitral.[5]A endocardite infecciosa é caracterizada pela presença de infecção no revestimento e nas válvulas do coração.
Fibrilação atrial. O prolapso da válvula mitral também pode resultar em fibrilação atrial juntamente com tromboembolismo. A válvula mitral causa regurgitação mitral crônica que resulta em dilatação da aurícula esquerda. Essa dilatação resulta em fibrilação atrial.[6]
Válvula Mitral
Válvulas estão presentes no coração para permitir o fluxo unidirecional. Essas válvulas impedem o refluxo do sangue no coração. A válvula mitral é conhecida como válvula bicúspide ou válvula atrioventricular esquerda. A estrutura desta válvula é composta por dois retalhos e está presente entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. A válvula é aberta durante a diástole quando o átrio esquerdo se contrai e fecha durante o processo da sístole quando o ventrículo esquerdo se contrai. O mecanismo envolvido no fechamento e abertura da válvula é o gradiente de pressão. Quando a pressão é aplicada pelo átrio, a válvula se abre e quando a pressão é aplicada pelo ventrículo, a válvula se fecha.[7]
Prolapso da Valva Mitral
Em condições normais, a válvula mortal fecha completamente durante a contração dos ventrículos. No entanto, devido a algumas anormalidades, a válvula mortal não fecha adequadamente, levando ao colapso da válvula mitral. Em vez de estarem completamente ligadas uma à outra durante a sístole, a válvula mitral se projeta dentro do átrio, levando a um fluxo sanguíneo bidirecional. Esta condição também é conhecida como síndrome de Barlow ou síndrome da válvula flexível.[8]O som murmurante é ouvido quando ocorre a contração nos ventrículos devido ao leve vazamento de sangue dos ventrículos para a aurícula esquerda. O paciente que sofre de prolapso da válvula mitral apresenta sintomas muito leves ou não apresenta nenhum sintoma. Os sintomas gerais experimentados são fadiga, falta de ar, murmúrios, tontura e tosse. O prolapso da válvula mitral é uma das causas gerais de regurgitação mitral.[9]
O prolapso da válvula mitral é causado devido ao estiramento das válvulas mitrais que não conseguem fechar a conexão entre a aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo. Outras causas da válvula mitral incluem doenças do tecido conjuntivo. O prolapso da válvula mitral também pode ser congênito. O prolapso da válvula mitral pode ser diagnosticado com ecocardiografia, ressonância magnética, cateterismo cardíaco e exames de radionuclídeos.[10]O prolapso da válvula mitral não causa nenhuma complicação na maioria dos pacientes e não afeta a rotina de vida dos pacientes. Em alguns pacientes, a válvula mitral leva a complicações que requerem tratamento. A estratégia de tratamento inclui cirurgia cardíaca, prevenção de endocardite, monitoramento da saúde cardíaca dos pacientes e acompanhamento regular.[11]
Referências:
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-prolapse
- https://www.aajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000031759.92250.f3
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17241-mitral-valve-prolapse
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4542600/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/
- https://emedicine.medscape.com/article/1878301-overview
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/mitral-valve-prolapse
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
- https://health.clevelandclinic.org/mitral-valve-disease-6-best-options-if-you-cant-have-major-surgery/
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