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Principais conclusões
O procedimento UroLift usa pequenos implantes para desbloquear o fluxo de urina em homens com próstata aumentada.
Esta cirurgia minimamente invasiva não causa efeitos colaterais sexuais e leva menos de uma hora.
Após o procedimento, é importante seguir as instruções do seu médico, que podem incluir tomar analgésicos e antibióticos e manter-se hidratado.
O procedimento UroLift é uma opção de tratamento minimamente invasiva para pacientes com sintomas do trato urinário inferior causados por hiperplasia prostática benigna (HPB) – o termo médico para aumento da próstata.
Este procedimento envolve a inserção de pequenos implantes na uretra do paciente, o canal que transporta a urina da bexiga através do pênis. Isso é feito com o Sistema UroLift, um sistema de entrega especial aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Os implantes desbloqueiam o fluxo de urina da uretra do paciente, empurrando o excesso de tecido da próstata para fora do caminho.
Além de causar uma rápida melhora dos sintomas, o procedimento UroLift tem o benefício adicional de preservar a função sexual. Dito isto, para alguns pacientes submetidos a este tratamento, os sintomas da HBP eventualmente retornam.
O que é a próstata?
A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz nos homens, localizada abaixo da bexiga. Ele envolve a uretra.
O que é o procedimento UroLift?
O procedimento UroLift leva menos de uma hora e é realizado no consultório do urologista sob anestesia local.
No início do procedimento, o urologista insere um dispositivo especial na uretra do paciente. Quando o dispositivo atinge a próstata, ele libera vários pequenos implantes. Cada implante é feito de uma aba capsular de níquel-titânio e uma aba uretral de aço inoxidável que são unidas por uma sutura de poliéster.
Esses implantes “levantam” ou afastam o tecido da próstata que está bloqueando a uretra. Como resultado, a uretra é alargada, permitindo que a urina saia facilmente do corpo.
Uma vantagem única do procedimento UroLift é que, ao contrário dos medicamentos e outras cirurgias usadas para tratar a HBP, ele não causa efeitos colaterais sexuais, como problemas de ereção ou ejaculação.
Uma desvantagem do procedimento UroLift é que, embora os implantes sejam permanentes, alguns pacientes desenvolvem sintomas recorrentes, exigindo a repetição do procedimento ou outro tipo de cirurgia de próstata.
Além do procedimento UroLift, outros procedimentos minimamente invasivos usados para tratar os sintomas da HBP incluem:
- Terapia térmica com vapor de água (sistema Rezūm):Usa energia armazenada no vapor para remover o tecido da próstata
- Termoterapia transuretral por microondas:Usa calor para destruir o tecido da próstata
Contra-indicações
O procedimento UroLift não pode ser realizado em pacientes com as seguintes condições/circunstâncias médicas:
- Uma próstata muito grande (volume superior a 80 mililitros)
- Uma infecção ativa do trato urinário
- Sangue visível na urina (hematúria macroscópica)
- Uma condição uretral que impede a inserção do sistema de colocação do implante
- Incontinência urinária devido a um esfíncter incompetente
Riscos Potenciais
Os efeitos colaterais mais comuns associados ao UroLift são temporários e incluem:
- Desconforto ao urinar
- Aumento da frequência urinária
- Incapacidade de controlar a vontade de urinar
- Dor pélvica
- Um pouco de sangue na urina
Raramente, podem ocorrer sangramento e infecção significativos.
Propósito
O objetivo do procedimento UroLift é tratar os sintomas do trato urinário inferior causados pela HBP em homens com 45 anos ou mais.
Os sintomas da HBP ocorrem como resultado da incapacidade de esvaziar completamente a bexiga porque o excesso de tecido da próstata está retardando ou bloqueando o fluxo de urina.
Os sintomas mais comumente experimentados por homens com HBP são:
- Urinar muito, tanto durante o dia quanto à noite
- Experimentando um jato de urina fraco
- Vazamento ou gotejamento de urina
Se os sintomas acima se desenvolverem, a medicação geralmente é tentada primeiro. A cirurgia é frequentemente considerada se a medicação falhar ou se o paciente não tolerar seus efeitos colaterais.
No passado, a ressecção transuretral da próstata (RTU) era considerada o tratamento cirúrgico padrão ouro para HPB.
A RTU envolve a remoção de pedaços da próstata aumentada usando uma corrente elétrica fornecida através de um laço de arame. A cirurgia é feita sob anestesia geral e a maioria dos homens passa a noite no hospital depois.
Embora eficazes, os efeitos colaterais da RTU incluem sangramento, problemas de micção e disfunção erétil/ejaculatória.
O UroLift pode ser preferido porque é menos invasivo e não afeta a função sexual.
Ao decidir entre as diversas opções cirúrgicas, seu médico considerará fatores como o tamanho e o formato da próstata, sua preferência e o estado geral de saúde.
Como se preparar
Assim que você estiver agendado para um procedimento UroLift, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar.
Localização
O UroLift é realizado por um urologista em seu consultório. Planeje chegar cerca de 30 a 60 minutos antes do horário agendado para o procedimento.
O que vestir
Você precisará vestir uma bata de hospital para o procedimento. Portanto, é melhor usar roupas fáceis de tirar.
Comida e bebida
Você pode ser aconselhado a parar de beber álcool e qualquer bebida com cafeína, incluindo café, dois dias antes do procedimento.
Depois da meia-noite da noite anterior ao UroLift, evite comer ou beber completamente. Uma exceção: você pode tomar seus medicamentos habituais com um pequeno gole de água.
Medicamentos
Se você toma aspirina ou outro tipo de anticoagulante, seu médico pode pedir que você pare uma semana antes do procedimento.
Certifique-se de informar ao seu médico todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre, produtos fitoterápicos, vitaminas e drogas recreativas.
Seu médico pode prescrever um antibiótico para começar a tomar um dia antes do procedimento. Você também pode ser aconselhado a tomar comprimidos de Motrin (ibuprofeno) uma hora antes do UroLift (presumindo que você não seja alérgico).
O que levar
No dia do procedimento, traga sua carteira de motorista e cartão de seguro.
Combine com alguém para levá-lo para casa depois.
O que esperar no dia do procedimento
Embora o UroLift seja um procedimento relativamente rápido, é normal sentir-se apreensivo ao realizá-lo. Saber o que esperar do início ao fim ajudará a aliviar um pouco sua mente.
Antes do procedimento
Ao chegar ao consultório do seu médico para um UroLift, você será acompanhado até a sala de exames, onde será solicitado a se despir da cintura para baixo e vestir uma bata.
Seu urologista provavelmente irá cumprimentá-lo e revisar brevemente as etapas do procedimento com você. Talvez seja necessário assinar um formulário de consentimento neste momento.
Em seguida, uma enfermeira pedirá que você se deite na mesa de exame. Você receberá um sedativo leve, como Valium (diazepam), para ajudá-lo a relaxar antes da administração da anestesia local.
Durante o procedimento
Quando chegar a hora de iniciar o procedimento, você se deitará de costas com os joelhos dobrados e as pernas apoiadas em apoios para os pés acolchoados presos à mesa.
Seu urologista prosseguirá com as seguintes etapas:
- Administração de anestesia:Um cateter será colocado na bexiga para drenar a urina e injetar um medicamento anestésico líquido resfriado chamado lidocaína. O gel de lidocaína também será usado para anestesiar a uretra. O cateter será então removido e seu pênis será pinçado por um período de 20 minutos com um dispositivo externo que aplica uma leve pressão.
- Visualização:O urologista inserirá um instrumento cirúrgico fino com uma pequena câmera acoplada (chamada cistoscópio) através da uretra até atingir a bexiga.
- Colocação do dispositivo de administração UroLift:Assim que o cistoscópio estiver na bexiga, parte dele será substituída pelo dispositivo de administração UroLift. Este dispositivo é girado e movido de forma que o excesso de tecido da próstata seja acessado e comprimido. Durante esse período, você pode sentir uma leve pressão ou vontade de urinar.
- Entrega do implante:Duas a seis pequenos implantes serão entregues através de uma pequena agulha que sai do dispositivo de aplicação UroLift e entra na próstata.Você poderá ouvir um “clique” quando o implante estiver sendo colocado.
- Remoção do dispositivo:O dispositivo de aplicação UroLift será removido e você será auxiliado a subir e descer da mesa.
Após o procedimento
Após o término do procedimento, você será solicitado a usar o banheiro para urinar. Você pode notar alguma queimação na ponta do pênis ou uma sensação de ardor ao urinar. Isso é normal: o efeito da lidocaína está começando a passar e sua uretra está um pouco dolorida com o procedimento.
Depois de urinar, você se vestirá e será mandado para casa para se recuperar.
Se você tiver dificuldade para urinar após o procedimento, seu médico poderá inserir outro cateter na bexiga. Alguns pacientes vão para casa com este cateter para ajudá-los a urinar.
Depois de discutir quaisquer dúvidas ou preocupações sobre o procedimento ou recuperação, você se vestirá e sairá do consultório do urologista.
Recuperação
Durante a recuperação em casa, você poderá sentir algumas dores na parte inferior do abdômen/pélvis e um leve desconforto ao sentar-se.
Você também pode notar que precisa urinar com mais frequência e que há algum sangue na urina.
Tudo isso é normal e deve resolver dentro de duas a quatro semanas.
Durante esse período, é importante seguir as instruções pós-operatórias do seu médico, que podem incluir:
- Tome seu analgésico – normalmente um antiinflamatório não esteróide (AINE), como Motrin (ibuprofeno) – conforme necessário.
- Continue e termine o antibiótico conforme prescrito.
- Mantenha-se hidratado bebendo 1,5 a 2 litros de água ao longo do dia.
- Evite bebidas e alimentos que possam irritar a bexiga (por exemplo, cafeína, álcool ou alimentos condimentados/gordurosos).
- Se você colocou um cateter após a cirurgia para ajudá-lo a urinar, consulte seu médico ou enfermeira (geralmente um a três dias depois) para removê-lo.
Certifique-se de confirmar as restrições de atividades pós-operatórias com seu médico. Alguns médicos recomendam uma semana de atividades mais leves e evitar sexo por uma semana. Outros dizem que não há problema em retomar as atividades normais um ou dois dias após o UroLift, desde que você esteja com vontade.
Quando ligar para seu médico
Ligue para o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:
- Febre e/ou calafrios
- Sangue na urina após duas semanas ou urina com sangue excessivo
- Testículo ou escroto dolorido ou inchado (pode ser um sinal de infecção)
- Incapacidade de urinar
Sua primeira consulta de acompanhamento ocorrerá cerca de duas semanas após o procedimento. Nesta consulta, seu médico irá monitorá-lo quanto a complicações, garantir que você consegue esvaziar a bexiga de maneira adequada e avaliar as melhorias nos sintomas de HBP.
Cuidados de longo prazo
A pesquisa descobriu que o procedimento UroLift oferece uma rápida melhora nos sintomas de HBP – quase 90% maior quando comparado a um procedimento simulado – e uma melhora na qualidade de vida dos pacientes.
Dito isto, pode demorar cerca de três meses para ver os resultados completos do seu procedimento UroLift, por isso é importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento.
Após sua primeira consulta pós-operatória, você verá seu cirurgião um, três e seis meses após o procedimento. Geralmente são seguidas por visitas anuais.
Possíveis cirurgias futuras
Uma repetição do UroLift ou cirurgia adicional da próstata pode ser necessária em pacientes cujos sintomas de HBP recorrem.
Num estudo que examinou pacientes durante um período de cinco anos após serem submetidos a um UroLift, perto de 14% dos pacientes necessitaram de retratamento cirúrgico.
