Table of Contents
Os parvovírus estão entre os menores vírus contendo DNA capazes de infectar células de mamíferos.(1)
O parvovírus B19 causa sintomas leves em indivíduos imunocompetentes, embora esteja frequentemente associado a condições crônicas em pacientes imunossuprimidos.(2)
O Parvovírus B19 pode ser crônico?
A condição mais comum associada ao parvovírus B19 ou quinta doença é o eritema infeccioso (também conhecido como “síndrome da bofetada”) em crianças.3Em adultos imunocompetentes saudáveis, o B19 leva à poliartropatia assimétrica aguda. O parvovírus B19 apresenta tropismo em resposta às células progenitoras eritróides que causam a crise aplástica transitória em indivíduos que apresentam um distúrbio hemolítico subjacente. Enquanto em pacientes imunocomprometidos, a infecção persistente por B19 provavelmente se manifestará como aplasia de glóbulos vermelhos ou anemia crônica.(1)
A resposta imune imatura do feto levará à morte fetal no útero, hidropisia fetal ou desenvolvimento de anemia congênita em resposta à infecção por B19. O parvovírus B19 também demonstrou ser o agente causador de uma variedade de síndromes clínicas. Ainda assim, devido à natureza partilhada da doença, a vítima é muitas vezes difícil de inferir.1Relatórios adicionais também sugerem que a infecção por parvovírus B19 também está associada a doenças cardiovasculares, comomiocarditeem adultos e crianças. Também mostrou associação com diversas doenças hepáticas, como aguda ehepatite crônica, agudo fulminanteinsuficiência hepáticae hepatite autoimune.3
O diagnóstico baseia-se principalmente na detecção de anticorpos específicos por técnicas avançadas como ELISA e PCR ou hibridização por dot blot que detecta DNA viral específico. O uso de imunoglobulinas contra infecções persistentes tem mostrado resultados promissores na redução viral e, portanto, na resolução da anemia.(1)
O Parvovírus B19 é um vírus de DNA?
O parvovírus B19 tem uma estrutura relativamente simples composta por apenas duas proteínas juntamente com uma molécula de DNA de fita simples. As partículas não envelopadas do vírus têm aproximadamente 22 a 24 nanômetros de diâmetro e possuem simetria icosaédrica. Tanto os capsídeos vazios quanto os cheios podem ser vistos na microscopia eletrônica ou na coloração negativa do vírus. As partículas virais maduras são compostas por 60 cópias de capsômero com as fitas de DNA negativas e positivas agrupadas. A superfície do B19 tem uma superfície que é significativamente diferente de outros parvovírus em termos de ausência de pontas proeminentes nos eixos icosaédricos triplos que estão envolvidos no reconhecimento e na antigenicidade. Esta estrutura do DNA (com ausência de envelope lipídico) torna extremamente difícil a inativação física do vírus. O vírus B19 é estável a 56 graus Celsius durante cerca de 60 minutos, permanecendo não afetado por solventes líquidos. No entanto, a inativação pode ser conseguida utilizando solventes mais fortes, como formalina e beta propriolactona, e também induzindo irradiação gama.(1)
Riscos para a saúde da infecção por parvovírus B19
A infecção por parvovírus B19 é um problema global com incidentes relatados ao longo do ano em todas as faixas etárias. O DNA B19 também é encontrado nas secreções respiratórias de indivíduos afetados que estão envolvidos na transmissão da doença. Estudos mostram que após a inoculação intranasal, a condição tornou-se positiva após 5 a 10 dias. No momento do início da artralgia ou erupção cutânea, o soro já havia se mostrado negativo por 1-5 dias.(2)
A presença de anticorpos IgG demonstrou redução do risco de infecção. Quando os voluntários foram inoculados com o vírus B19, apenas um em cada quatro voluntários IgG positivos apresentou sinais de infecção, enquanto quatro em cada cinco IgG negativos foram afetados pelo vírus. O vírus pode ser transmitido de forma eficaz após exposições por contato próximo. A taxa de ataque secundário também chega a 50% em pacientes domiciliares suscetíveis. O surto ocorre principalmente na forma de transmissão direta de pessoa para pessoa, fômites e gotículas de partículas grandes ou através de gotículas de partículas pequenas. O vírus B19 também pode passar pela transmissão do sangue durante o tratamento, quando o fator de coagulação se concentra mesmo após vaporizar ou aquecer o sangue. O uso de agulhas infectadas também demonstrou a transmissão do vírus da pessoa infectada para uma pessoa saudável. Infecções recentes podem ser testadas por dosagem de anticorpos IgM por radioimunoensaio de captura de anticorpos ou imunoensaio enzimático em aproximadamente 90% dos casos.(2)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC118081/
- https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001348.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470565/
Leia também:
- Doença do Quinto ou Doença da Bochecha ou Infecção por Parvovírus: Causas, Sintomas, Tratamento
- Infecção por parvovírus em humanos: incubação, transmissão, sintomas, tratamento
