O papel da raiva na esclerose múltipla

A raiva é uma complicação emocional da esclerose múltipla (EM) que se acredita resultar, pelo menos parcialmente, da própria doença. Manter os pensamentos de raiva reprimidos também está associado a uma pior qualidade de vida, de acordo com um estudo emEsclerose múltipla.

Ao compreender mais sobre o papel da raiva na EM e como ela pode ser controlada, você já estará dando o primeiro passo para controlar melhor sua saúde física e mental.

Raiva e EM

Um estudo de 2015 avaliou a raiva em 157 participantes com esclerose múltipla.Foram incluídos todos os participantes com tipos de EM remitente-recorrente, progressiva primária ou progressiva secundária.

A raiva nesses participantes foi medida usando o State-Trait Anger Expression Inventory-2 (STAXI-2), que é uma escala de quatro pontos com pontuações mais altas indicando mais raiva. Neste teste, 196 itens são divididos em seis escalas. Quatro dessas escalas incluem:

1. Traço de raiva: Mede se uma pessoa tem uma personalidade raivosa e se uma pessoa tende a reagir com raiva quando criticada
2. Raiva do estado: Mede se uma pessoa atualmente sente raiva e se deseja expressar sua raiva verbal ou fisicamente
3. Expressão de raiva: Mede se uma pessoa expressa raiva de outras pessoas, como gritar com um parceiro ou socar uma parede
4. Expressão de raiva: Mede se uma pessoa suprime seus sentimentos de raiva

Os participantes do estudo com EM foram comparados a um grupo de controle. Os pesquisadores descobriram que as pessoas com EM eram mais propensas a ficar com raiva (raiva característica), a ter uma intensidade de raiva mais alta (raiva estatal) e a expressar raiva externa ou internamente, em comparação com o grupo de controle.

Por outras palavras, este estudo sugere que as pessoas com EM tendem a sentir raiva com mais frequência do que aquelas que não têm EM. Para testar se este nível mais elevado de raiva no grupo com EM foi atribuído à depressão e ansiedade subjacentes, os investigadores correlacionaram as pontuações de raiva com sintomas de depressão e ansiedade. Os investigadores não encontraram nenhuma ligação, sugerindo que a raiva existia por si só e não era um marcador de uma condição de saúde mental subjacente.

Raiva e qualidade de vida com EM

Os participantes deste estudo também foram submetidos a uma avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde por meio do instrumento Functional Assessment of Multiple Sclerosis HRQoL.

A pessoa que faz este teste deve escolher uma entre cinco pontuações para determinar sua satisfação, variando de “0” que significa “nada” a “4” que significa “muito”. Uma pontuação mais alta indica melhor qualidade de vida e uma pontuação mais baixa indica pior qualidade de vida.

Após uma análise estatística complexa, o estudo descobriu que as pessoas que internalizavam ou reprimiam a sua raiva tinham uma pior qualidade de vida relacionada com a saúde (isto era especialmente verdadeiro para as mulheres).Por outro lado, o traço de raiva não previu pior qualidade de vida relacionada à saúde. Isto sugere que não é a raiva em si que afecta a satisfação de uma pessoa com a vida, mas sim se ela guarda esses sentimentos de raiva para si.

Causas da raiva na EM 

Os resultados do estudo acima sugerem que uma pessoa com EM tem maior probabilidade de sentir raiva do que alguém sem EM. Então, por que isso acontece?

Apesar das evidências científicas limitadas, os especialistas suspeitam que a raiva em uma pessoa com esclerose múltipla é o resultado de lesões cerebrais, assim como a visão embaçada ou a perda de coordenação ocorre devido a lesões cerebrais de esclerose múltipla. Em outras palavras, o sistema imunológico de uma pessoa ataca a cobertura gordurosa das fibras nervosas (chamada demielinabainha) em áreas do cérebro que controlam emoções, comportamento e personalidade como:

• Amígdala
• Gânglios da base
• Lobo frontal

Quando a bainha de mielina das fibras nervosas nestas regiões cerebrais é danificada ou destruída, a sinalização nervosa é prejudicada. Isto pode afetar a função da região do cérebro, levando a uma mudança na expressão emocional, personalidade, comportamento, etc.

É claro que um novo diagnóstico de esclerose múltipla ou outras formas de notícias estressantes, como a progressão da sua doença ou o preço da medicação, podem causar sentimentos de raiva. Mas, novamente, a perturbação da raiva sentida por uma pessoa com EM pode ser mais uma função da sua doença do que da situação.

Finalmente, embora o estudo acima tenha testado a depressão como fonte de raiva e não tenha encontrado nenhuma ligação, a raiva pode ser uma emoção substituta da tristeza ou da ansiedade.

Dito isso, descobrir a causa de sua raiva pode ser complicado e, embora você pense que conhece o culpado, é melhor obter uma opinião objetiva de um profissional de saúde.

Tratando a raiva na esclerose múltipla

Ao controlar a raiva na esclerose múltipla, é importante primeiro passar por uma avaliação adequada pelo seu médico, pois isso afetará o seu plano de tratamento. Se o seu médico diagnosticar depressão ou ansiedade, uma combinação de autocuidado, medicação e terapia pode ser extraordinariamente útil.

Autocuidados

Se você tem esclerose múltipla, há muitas coisas que você pode fazer para lidar com emoções inesperadas, como a raiva. Por exemplo:

• Comunique-se com amigos e familiares.Deixe-os saber que explosões de raiva são um sintoma de esclerose múltipla. Vocês também podem trabalhar juntos para encontrar maneiras de lidar com as explosões quando elas acontecerem.
• Faça uma pausa.Se puder, retire-se da situação que desencadeou a emoção.
• Evite situações desencadeantes. Se você sabe que certos lugares ou situações podem levar a uma explosão de raiva, evite-os.
• Reserve um tempo para você. Reserve algum tempo para atividades que você goste, como ouvir música, passar tempo com amigos e familiares, etc.
• Pratique a atenção plena. Esta é uma técnica cognitiva onde você aprende a apreciar e viver o momento. Embora não tenha sido estudado como forma de tratar a raiva na esclerose múltipla, descobriu-se que melhora a qualidade de vida, a ansiedade, a depressão, a fadiga e a dor em pessoas com esclerose múltipla.Também foi descoberto que melhora a raiva em pessoas com fibromialgia, que é uma condição médica crônica totalmente diferente da esclerose múltipla, mas que compartilha alguns sintomas semelhantes, como fadiga e dor.

Medicamentos

Seu médico também pode recomendar certos medicamentos para ajudar a reduzir a irritabilidade e prevenir explosões de raiva. Por exemplo:

• Ácido valpróico em baixa dosagem, um medicamento anticonvulsivante estabilizador do humor (ASM)
• Antidepressivos ISRScomo Prozac (fluoxetina) e Lexapro (escitalopram)

Terapia

Se a sua raiva deriva de um diagnóstico novo ou anterior de EM, a terapia pode ajudar. Existem algumas opções diferentes disponíveis, incluindo:

• Grupos de apoio MS
• Aulas de controle da raiva
• Relaxamento ou psicoterapia
• Aconselhamento familiar

Apoiando entes queridos com EM

Se você é membro da família, amigo ou cuidador de alguém com EM, aqui estão algumas dicas importantes sobre a melhor forma de apoiá-lo.

• Aprenda sobre a EM e como ela pode afetar a saúde física e mental de uma pessoa.
• Deixe-os saber que podem contar com você. Pergunte o que eles precisam e esteja disposto a fornecer ajuda onde puder.
• Ofereça-se para participar de aconselhamento em grupo ou consultas médicas com eles.
• Passe algum tempo com eles, mesmo que isso signifique atividades tranquilas em casa.
• Se você é cuidador, cuide também da sua saúde mental. Se precisar de ajuda para lidar com a situação, procure um profissional de saúde mental.