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Principais conclusões
O principal objetivo do tratamento do líquen plano pilar é reduzir a queda de cabelo, controlar a dor, o desconforto e promover o crescimento do cabelo.
Os corticosteróides são frequentemente usados, incluindo formas tópicas, orais ou injetáveis, e podem ser administrados por meio de um xampu especial.
O líquen planopilaris é uma erupção cutânea com coceira que afeta o couro cabeludo. É uma forma folicular rara de líquen plano, uma doença inflamatória que afeta a pele e as mucosas. Essas doenças ocorrem devido a uma resposta imunológica defeituosa que faz com que seu corpo ataque seus próprios tecidos.
O líquen planopilaris pode afetar sua aparência e seus sentimentos. Os sintomas podem incluir coceira e queimação. Manchas de cicatrizes podem causar perda permanente de cabelo nas áreas afetadas. A doença pode afetar sua saúde mental se fizer você se sentir ansioso com sua aparência.
Não existe causa e cura para esta doença. O tratamento de primeira linha inclui corticosteróides tópicos e/ou orais. Outros medicamentos e tratamentos também são usados.
Este artigo descreve sintomas, tratamento, fatores de risco e recursos do líquen plano pilar.
Líquen Planopilaris vs. Líquen Escleroso
O líquen plano pilar e o líquen escleroso são considerados doenças relacionadas ao sistema imunológico que compartilham muitas características. Ambas as condições podem causar coceira intensa na pele. O tratamento de primeira linha para ambas as condições envolve o uso de corticosteróides. Essas condições diferem nas áreas que afetam. Enquanto o líquen plano pilar geralmente envolve o couro cabeludo e o cabelo, o líquen escleroso geralmente envolve as áreas genital e anal.
Sintomas do Líquen Planopilaris
Os sintomas do líquen plano pilar podem variar de indivíduo para indivíduo. Eles podem diferir dependendo de onde aparecem no seu corpo. Existem três tipos de líquen plano pilar que envolvem padrões e localizações de sintomas ligeiramente diferentes:
Líquen Planopilaris Clássico: Manchas calvas no couro cabeludo
Alopecia Fibrosante Frontal:
- Manchas calvas e cicatrizes na linha do cabelo perto da testa
- Manchas calvas e cicatrizes, possivelmente em cílios ou sobrancelhas
Síndrome de Lassueur-Graham-Little-Piccardi:
- Manchas calvas no couro cabeludo
- Cabelos ralos nas axilas e virilha
- Saliências ásperas ao redor dos folículos capilares
Os seguintes sintomas gerais podem ocorrer em todos os tipos de líquen plano pilar:
- Manchas de pele escamosas e brilhantes
- Vermelhidão e inflamação ao redor dos folículos capilares (fios na superfície da pele por onde o cabelo cresce)
- Manchas calvas no couro cabeludo
- Dor, queimação ou coceira no couro cabeludo
- Pápulas (pequenas protuberâncias vermelhas) ao redor dos cachos de cabelo
- Cicatrizes que levam à perda permanente de cabelo (alopecia cicatricial)
Líquen Planopilaris é o mesmo que Alopecia Areata?
O líquen plano pilar é uma forma de alopecia cicatricial que destrói os folículos capilares, causando cicatrizes e queda permanente de cabelo. geralmente ocorre apenas nas áreas afetadas do couro cabeludo e/ou área circundante.
A alopecia areata pode ocorrer em qualquer parte da pele com pelos e geralmente envolve o couro cabeludo e a barba. Causa manchas circulares discretas de perda de cabelo, mas a perda total de cabelo também pode ocorrer raramente. Embora o líquen plano pilar cause queda permanente de cabelo, a queda de cabelo causada pela alopecia areata geralmente volta a crescer completamente dentro de um ano sem tratamento.
Objetivo do tratamento do líquen planopilaris
O diagnóstico de líquen plano pilar pode ser feito pelo seu médico ou após encaminhamento a um dermatologista (médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças da pele, cabelos e unhas).
O diagnóstico do líquen plano pilar é feito através dos seguintes procedimentos:
- Exame físico que também inclui a obtenção de um histórico médico
- Discussão dos sintomas e inspeção visual da região afetada
- Dermatoscopia: (exame da área afetada usando uma lente ampliada e iluminada especial chamada dermatoscópio)
- Exame com lâmpada de Wood (exame desta área afetada usando luz ultravioleta para examinar a alteração na pigmentação da pele)
- Biópsia de pele (remoção de uma pequena amostra de pele afetada para análise laboratorial)
Não há cura para o líquen plano pilar. Se você receber um diagnóstico de líquen plano pilar, seu dermatologista pode aconselhar que o tratamento comece o mais rápido possível, pois o tratamento precoce pode reduzir o risco de queda de cabelo. Embora alguns casos de líquen plano pilar possam resolver-se de forma independente, outros progridem rapidamente e podem demorar mais tempo. Também é possível que a condição reapareça após um tratamento bem-sucedido.
O objetivo do tratamento do líquen plano pilar é alcançar o seguinte:
- Diminuir a taxa de queda de cabelo
- Controlar a dor, o desconforto e outros sintomas que podem causar sofrimento significativo
- Reduzir os sintomas da inflamação
- Promova o crescimento do cabelo quando necessário
O tratamento para o líquen plano pilar geralmente continua até que o seguinte seja alcançado:
- Eliminação de coceira, queimação, dor e sensibilidade
- Ausência de vermelhidão, descamação e/ou pústulas no couro cabeludo
Tratamento medicamentoso para líquen planopilaris
O tratamento medicamentoso do líquen plano pilar inclui várias opções. Como o curso desta condição costuma ser prolongado, o tratamento costuma durar de seis a 12 meses.
Não existe um padrão ouro para o tratamento desta condição. Muitos medicamentos usados para tratar o líquen plano pilar destinam-se principalmente a outras condições, mas demonstraram eficácia no tratamento desta doença. Esses medicamentos incluem o seguinte:
- Pomadas contendo corticosteróides tópicos de alta potência (tratamento de primeira linha)
- Injeções de esteróides em lesões de pele
- Corticosteróides orais se a medicação tópica for ineficaz
- Inibidor tópico de calcineurina, incluindo tacrolimus e Elidel (pimecrolimus)
- Plaquenil (hidroxicloroquina) (um medicamento contra a malária)
- Rituxan (rituximab) (um medicamento para doenças cancerígenas e inflamatórias)
- Medicamentos imunossupressores, incluindo CellCept (micofenolato mofetil) e Gengraf (ciclosporina oral)
- Rheumatrex (metotrexato) (um medicamento usado para doenças autoimunes, como artrite reumatóide e artrite psoriática, bem como câncer)
- Contergan (talidomida) (um medicamento para o câncer)
- Vibramicina (doxiciclina) (um antibiótico)
- Retinóides (um medicamento para acne), incluindo Retin-A (tretinoína tópica) e Tazorac (tazaroteno tópico)
- Actos (pioglitazona) (um medicamento usado para diabetes)
- Inibidores da 5-alfa redutase (medicamentos para o aumento da próstata), incluindo Proscar (finasterida) e Avodart (dutasterida)
- Rogaine oral ou tópico (minoxidil) para aumentar o crescimento de novos cabelos
- Inibidores tópicos e sistêmicos da Janus quinase (JAK), como Opzelura (ruxolitinibe) ou Rinvoq (upadacitinibe)
Shampoo Corticosteróide para Líquen Planopilaris
Os corticosteróides são freqüentemente usados no tratamento do líquen plano pilar. Além de tratamentos tópicos, orais e injetáveis, os esteróides podem ser administrados por meio de shampoo. Clobex (clobetasol proporcional) é um shampoo esteróide usado para tratar o líquen plano pilar. Para obter ótimos resultados, é importante seguir os passos do produto, como segue:
- Afaste o cabelo do couro cabeludo para que uma das áreas afetadas fique exposta.
- Aplique Clobex no couro cabeludo seco (não molhado) uma vez ao dia em uma película fina apenas nas áreas afetadas.
- Deixe Clobex permanecer no lugar por 15 minutos antes de ensaboar e enxaguar.
- Lave bem as mãos após usar o shampoo.
Tratamento não medicamentoso para líquen planopilaris
O tratamento não medicamentoso do líquen planopilaris envolve o uso de terapias naturais e de venda livre para ajudar a melhorar os sintomas. Experimente estes tratamentos para tratar o líquen plano pilar:
- Tratamento tópico à base de ervas com tulsi – também conhecido como manjericão sagrado – ou cúrcuma
- Óleo de tea tree
- Óleo de coco
- Aloe vera
- Suplementos de vitamina D
- Creme ou shampoo contendo cetoconazol
- Fototerapia (ultravioleta ou UV, terapia de luz)
- As opções cosméticas para cobrir a queda de cabelo incluem espessamento do cabelo, fibras de proteína de queratina da mesma cor, perucas, coloração em pó para o couro cabeludo que combina com a cor do seu cabelo e lápis de cabelo que colorem o couro cabeludo para combinar com a cor do seu cabelo.
- Aconselhamento de saúde mental para perda de confiança, depressão ou ansiedade, que geralmente pode ocorrer com uma doença crônica
Evitar os seguintes produtos pode ajudar a reduzir os sintomas de coceira e irritação:
- Coloração de cabelo, especialmente cores e tinturas que contêm persulfato de amônio, parafenilenodiamina (PPD) e metilcloroisotiazolinona (MCI/MI)
- Tratamentos químicos para cabelos
- Shampoos que contêm sulfatos
- Produtos para cuidados com os cabelos, comomistura de galato, galato de dodecil, galato de octila, zinco (comumente encontrado em produtos com FPS), fragrâncias e liberadores de formaldeído
O que causa, desencadeia e aumenta o risco do líquen Planopilaris?
Não há causa ou cura conhecida para o líquen plano pilar. A pesquisa indica que a doença pode ser um distúrbio do sistema imunológico. Mulheres e pessoas entre 40 e 60 anos têm maior probabilidade de desenvolver esta condição.
Você tem um risco aumentado de desenvolver líquen plano pilar se tiver algum dos seguintes fatores que podem desencadear a doença:
- Exposição a certos pigmentos e metais
- Uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno)
- Vacina contra gripe
- Infecção pelo vírus da hepatite C
- Alguns medicamentos para hipertensão
- Medicamentos para artrite
- História ou certos procedimentos cosméticos, como cirurgia de transplante capilar ou ritidoplastia (lifting facial)
Recursos do Líquen Planopilaris
Após o diagnóstico de uma doença rara como o líquen plano pilar, é comum sentir-se frustrado pela falta de informações disponíveis. Muitos grupos trabalham para preencher a lacuna de conscientização, fornecendo apoio, educação e defesa online e presencial para pessoas com esta doença. Pesquise online podcasts e blogs que discutam estratégias de enfrentamento e tratamento.
Consulte o seu médico para obter referências a organizações locais envolvidas no líquen plano pilar. O suporte online está disponível nos seguintes grupos:
- Texas A&M School of Dentistry on-line Grupo Internacional de Apoio ao Líquen Plano Oral: Um grupo de apoio baseado na web que atende pessoas com esse diagnóstico e seus entes queridos em todo o mundo
- Webcasts de líquen plano da Texas A&M: Uma série de webcasts gravados com médicos especialistas na área de tratamento de líquen plano
- Grupo de Apoio Lichen Planus: Grupo de apoio privado baseado no Facebook, com adesão aberta a qualquer pessoa com este diagnóstico ou seus entes queridos
- Fundação para Alopecia Cicatrizante (SAF): Uma organização com a missão de fornecer suporte virtual para o líquen plano pilar e todos os tipos de distúrbios de alopecia cicatricial
