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O MRSA pode afetar seu rim?
Sim, definitivamente o MRSA pode afetar seus rins. Para afetar qualquer órgão a infecção deve estar presente no sangue. Da mesma forma, quando um organismo está presente na corrente sanguínea e pode invadir facilmente qualquer órgão. Consequentemente, os rins podem estar facilmente envolvidos no MRSA. Os rins são geralmente afetados por dois mecanismos:
- Deposição do complexo antígeno-anticorpo que leva a um mecanismo imunológico. O complexo pré-formado de antígeno e anticorpo na corrente sanguínea é depositado no endotélio do glomérulo, o que inicia uma reação imunológica. Assim, ocorrem danos ao endotélio. O paciente geralmente apresenta proteinúria e em casos graves hematúria.(1)
- Outro mecanismo pelo qual ocorre o dano renal é através da invasão direta do organismo. O organismo invade o endotélio e atua como um antígeno contra o qual é gerada uma resposta imune.
A melhor forma de diagnosticar o complexo antígeno-anticorpo no endotélio é por fluorescência imunológica por microscopia eletrônica.
Às vezes, a infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina pode causar disfunção multissistêmica que vai desde endocardite infecciosa que afeta válvulas cardíacas até doença renal crônica que eventualmente leva ainsuficiência renal.
Quais são seus sintomas?
O paciente apresenta os seguintes recursos-
- A proteinúria é o achado mais evidente e característico em um paciente com doença renal.
- Edema – à medida que há perda de proteínas do corpo, a pressão oncótica cai e há mudança de líquido do compartimento intravascular para o compartimento extravascular. Isto leva aedema.
- Hematúria que ocorre quando há danos graves ao epitélio de revestimento. A presença de mais de 3 hemácias em campo de grande aumento é característica.
- Em casos graves, observa-se inchaço corporal generalizado, que geralmente começa nos olhos.
Além da glomerulonefrite, outras doenças também são evidentes no caso de envolvimento renal. Um abscesso se forma ao redor do rim, conhecido como abscesso perinéfrico, e o pus começa a se acumular. A drenagem oportuna do abscesso juntamente com antibiótico deve ser iniciada, pois em casos graves pode causar danos ao parênquima renal. Lentamente, todo o rim é envolvido e ocorre dano renal em estágio terminal.
Em caso de abscesso renal deve ser feita drenagem, também deve ser enviado pus para cultura e teste de sensibilidade. De acordo com os relatórios de cultura, devem ser iniciados antibióticos apropriados. Muitas vezes, devido a relatos falsos, são administrados antibióticos impróprios e isso leva ao desenvolvimento de resistência entre as bactérias. A cultura é, portanto, uma investigação padrão-ouro e, portanto, devem ser tomadas precauções excessivas. Uma vez que os relatórios sejam negativos, nenhum outro antibiótico deve ser administrado ao paciente. A causa mais comum de resistência no cenário atual é a prescrição de antibióticos com muita frequência, dosagem incompleta e administração de antibiótico antes da cultura. Deve-se ter em mente que antibióticos são medicamentos que salvam vidas e seu uso adequado deve ser feito.
A formação de abscesso ocorre no paciente imunocomprometido, umdiabéticopaciente, ou em um paciente em terapia prolongada com corticosteróides. Os pacientes que estão em tratamento com esteróides são ainda resistentes a uma dose normal de antibióticos.
Os danos renais variam desde uma ligeira deterioração até danos renais em estágio terminal.
A vancomicina é a droga de escolha em caso de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina. As cefalosporinas de quinta geração são medicamentos preferidos. Em geral, os antibióticos parenterais são preferidos em caso de abscesso renal.
Deve-se ter em mente que um paciente com MRSA pode ser infectado por diversas doenças. A septicemia pode ocorrer em casos graves.
Uma vez que as bactérias entram na corrente sanguínea, elas podem causar várias infecções, como empiema, abscesso renal,pneumonia, endocardite infecciosa, meningite. Isto significa que o MRSA pode afetar qualquer órgão. Nenhum órgão é poupado. Esta é a razão pela qual existem orientações sobre o uso de antibióticos, uma vez que estas estirpes resistentes são altamente virulentas. Se o paciente não tratado pode evoluir para choque séptico. A cultura é diagnóstica.
A infecção por MRSA é observada principalmente em ambientes hospitalares, quando antibióticos parenterais são administrados com frequência. O MRSA adquirido na comunidade é mais virulento do que o adquirido no hospital. Portanto, o uso adequado de antibióticos em pacientes hospitalizados como imunocomprometidos é obrigatório.
Paciente com doença renal que sofreu um episódio desíndrome nefróticadeve ter mais cuidado, pois há uma grande chance de recorrência. Antibióticos como a vancomicina devem ser administrados com cuidado para prevenir o desenvolvimento de resistência.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18788411
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