O metotrexato causa ganho de peso?

O metotrexato pode causar ganho de peso em algumas pessoas. Um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) usado para tratar a artrite reumatóide, o metotrexato tende a causar ganho de peso gradual e modesto. No entanto, você pode não ganhar tanto com o metotrexato quanto com outros medicamentos para esta doença autoimune crônica.

O ganho de peso com metotrexato tem maior probabilidade de afetar pessoas que estão abaixo do peso no início do tratamento.Portanto, qualquer preocupação com ganho de peso que você tenha ouvido falar pode ser exagerada e facilmente controlada com dieta e exercícios.

Este artigo analisa o que a pesquisa atual diz sobre o metotrexato e o ganho de peso em pessoas com artrite reumatóide. Também explica o que você pode fazer para gerencie melhor seu peso com dieta, exercícios e outras opções de estilo de vida saudável.

O metotrexato faz você ganhar peso?

O metotrexato é um DMARD usado no tratamento de primeira linha da artrite reumatóide (AR) moderada a grave.Como classe de medicamentos, os DMARDs estão associados ao ganho de peso, embora o nível de aumento possa variar de acordo com o tipo de medicamento.

DMARDS e ganho de peso

Os DMARDs associados a ganhos de peso significativos em pessoas com AR são medicamentos biológicos chamados inibidores do fator de necrose tumoral (TNF).

Os inibidores de TNF comumente prescritos para AR incluem:

• Humira (adalimumabe)
• Cimzia (certolizumabe pegol)
• Enbrel (etanercepte)
• Simponi (golimumabe)
• Remicade (infliximabe)

De acordo com uma revisão de estudos de 2016 emArtrite e Reumatologia, o Enbrel foi associado ao maior ganho de peso geral, com média de 5,2 libras em seis meses. Humira ficou em segundo lugar, com 5 libras, enquanto os usuários do Remicade ganharam em média 2 libras em seis meses.

Um estudo prospectivo de pessoas com doença inflamatória intestinal encontrou menor ganho de peso com esses medicamentos, pouco menos de 3 libras em 54 semanas.

Acredita-se que a causa do ganho seja a retenção de líquidos e o aumento do apetite. Os inibidores do TNF também podem causar fadiga ou fraqueza persistente em algumas pessoas, levando à redução da atividade física e do exercício.

Metotrexato e ganho de peso

O metotrexato é um DMARD não biológico com mecanismo de ação diferente dos inibidores de TNF. Embora existam preocupações sobre o ganho de peso, elas tendem a ser modestas. A maioria dos especialistas concorda que os benefícios geralmente superam os riscos.Os usuários de metotrexato têm metade da probabilidade de interromper o tratamento devido à intolerância ao medicamento.

No que diz respeito ao ganho de peso, o metotrexato também parece ser menos problemático, mesmo quando comparado a outros medicamentos não biológicos comumente usados ​​para tratar a AR.

Outra revisão de 2016 publicada emArtrite e Reumatologiaexaminaram os efeitos de três medicamentos não biológicos usados ​​no tratamento da AR – metotrexato, Arava (leflunomida) e prednisona – e descobriram que o metotrexato causou menos ganho de peso do que a prednisona e que o Arava causou mais perda de peso do que o metotrexato.

Isso foi interessante por vários motivos:

• Em média, a prednisona foi associada a um ganho de peso entre 5,7 e 6,6 libras ao longo de seis meses. Em comparação, as pessoas que tomam metotrexato ganham entre 3,1 e 3,6 libras.
• Embora isto coloque o metotrexato no meio da lista em comparação com os inibidores do TNF, as pessoas que ganharam peso com o metotrexato tenderam a estar abaixo do peso no início do tratamento e, como resultado, conseguiram voltar ao peso normal.Por outro lado, os inibidores de TNF parecem desencadear o ganho de peso independentemente do peso basal de uma pessoa.
• Por outro lado, os usuários do Arava tendem a perder após seis meses, o que não é inerentemente benéfico.Numerosos estudos demonstraram que estar abaixo do peso leva a resultados piores em pessoas com AR, causando rápida degeneração articular e perda muscular.

O que causa o ganho de peso?
De acordo com pesquisadores da Escola de Medicina Perelman da Filadélfia, a causa subjacente do ganho de peso com metotrexato não é fadiga, fraqueza ou retenção de líquidos.
Em vez disso, acredita-se que seja causado por uma redução geral da inflamação. Quando a inflamação é alta, o corpo queima mais energia em repouso (referido como gasto energético em repouso, ou GER). Quando a inflamação é reduzida, o mesmo acontece com o seu GER.
Como o seu GER é responsável por 60% a 75% das calorias que você queima todos os dias, qualquer redução na taxa geral de queima pode fazer com que você ganhe mais alguns quilos.

Flutuações de peso e artrite reumatóide

Flutuações de peso são comuns na artrite reumatóide, independentemente do tratamento. E isto é preocupante, dado que mesmo flutuações modestas de peso podem levar a resultados piores.

Um estudo de 2020 emCuidados e pesquisa sobre artritedescobriram que pessoas com AR que perderam ou ganharam de 5% a 10% do peso corporal tiveram mais crises e tiveram maior probabilidade de ficarem incapacitadas do que aquelas que mantiveram o peso normal.

O ganho e a perda de peso podem ocorrer em pessoas com AR por vários motivos:

• O ganho de peso pode ocorrer quando fortes dores nas articulações limitam a atividade física e a capacidade de praticar exercícios. Se medicamentos como prednisona e DMARDs forem adicionados, efeitos colaterais como fadiga, aumento do apetite, aumento da micção e retenção de líquidos podem aumentar a carga.
• A perda de peso em pessoas com AR pode ocorrer devido ao aumento da produção de proteínas inflamatórias chamadas citocinas. As citocinas não apenas danificam as articulações, mas também reduzem o apetite, aumentam a inflamação do coração e provocam perda de massa muscular (conhecida comocaquexia reumatóide).

Para tanto, a preocupação não é tanto com o ganho ou perda de peso em pessoas com AR. É mais uma questão de alcançar e manter um peso normal se você vive com AR.

Como prevenir o ganho de peso com metotrexato

Manter um peso saudável é importante se você estiver em tratamento para artrite reumatóide. Se você estiver abaixo do peso, o metotrexato pode ser benéfico em combinação com dieta, exercícios e controle do estresse.

Se você está acima do peso, essas intervenções no estilo de vida são ainda mais importantes. Isso ocorre porque o excesso de peso ou a obesidade diminuem as chances de remissão e aumentam as chances de um surto.

Dieta

Estudos demonstraram que pessoas com excesso de peso e que perdem 10% da massa corporal apresentam menos sintomas de AR do que aquelas que não o fazem. 

Existem várias maneiras de conseguir isso:

• Coma alimentos ricos em fibras. Isso pode ajudá-lo a se sentir saciado mais rapidamente e a reduzir sua alimentação.
• Evite alimentos processados, frituras e fast food ricos em açúcar, sal e gordura saturada.
• Coma alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3 antiinflamatórios, incluindo peixes gordurosos como salmão, arenque, atum, cavala e sardinha.
• Pratique o controle das porções, contando calorias em cada refeição. Evite comer correndo.
• Reduza o consumo de álcool, que não apenas adiciona calorias, mas também pode aumentar o risco de danos ao fígado durante o uso de metotrexato.

Exercício

O exercício é um componente chave da saúde. Se você está com sobrepeso ou obesidade, os exercícios podem não apenas promover a perda de peso, mas também ajudar a reduzir a dor e a rigidez nas articulações.

Pessoas com AR devem embarcar em um plano de treino holístico envolvendo diferentes exercícios, incluindo:

• Exercícios de amplitude de movimento para melhorar o movimento e a flexibilidade das articulações
• Exercícios de fortalecimento para aumentar a força e massa muscular
• Exercícios aeróbicos para melhorar a aptidão cardiovascular e reduzir o risco de doenças cardíacas

Muitas vezes ajuda trabalhar com um fisioterapeuta ou personal trainer que possa elaborar um programa de exercícios apropriado à sua idade, nível de condicionamento físico e limitações físicas.

Gerenciando o estresse

O estresse pode aumentar o risco de surtos de AR e diminuir sua sensibilidade à dor de AR.Práticas mente-corpo, como a meditação, podem ajudar a reduzir o estresse, aumentando não apenas sua sensação geral de bem-estar, mas possivelmente também sua saúde.

Ioga suave e tai chi podem fazer o mesmo com o benefício adicional de melhorar sua flexibilidade, equilíbrio e mobilidade.

Desenvolver um diálogo interno positivo também pode ser uma ótima maneira de reduzir os níveis de estresse. Praticar a gratidão também demonstrou melhorar a saúde geral e o bem-estar em pessoas que vivem com doenças crônicas como a AR.