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O líquen escleroso e o líquen plano estão relacionados?
Existe alguma relação entre o líquen escleroso elíquen plano? Geralmente, o líquen escleroso e o líquen plano são duas doenças de pele distintas; no entanto, com sintomas semelhantes, pode ser difícil diagnosticar um do outro. Embora o líquen plano geralmente envolva os órgãos genitais junto com a mucosa oral, é raro envolver a mucosa oral nos casos de líquen escleroso. O líquen plano é principalmente uma erupção cutânea roxo-avermelhada com estrias brancas; O líquen escleroso é principalmente uma placa branca com pele ressecada. Embora o líquen plano seja extremamente raro em crianças, o líquen escleroso também pode ser encontrado em crianças.
É necessário diferenciar ambas as condições e chegar a um diagnóstico confirmatório com a ajuda de uma biópsia para evitar cicatrizes sem intercorrências de ambas as condições.
O que é o Líquen Escleroso?
O líquen escleroso é uma doença cutânea crônica rara que afeta principalmente mulheres em idade pós-menopausa e tem predileção pela área anogenital. A proporção entre mulheres e homens é de 10:1 e afeta adultos na faixa etária de 40 a 60 anos. A doença, quando encontrada em homens, é conhecida como balanite xerótica obliterante. Sinônimos de líquen escleroso incluem doença de Csillag (escleroso), gutata morféia (escleroso), doença de Hallopeau I, líquen escleroso e atrófico, lesões de mancha branca, doença de Von Zambusch e esclerodermia gutata (tipo líquen escleroso).
A causa exata do líquen escleroso ainda é desconhecida. No entanto, tem sido associada a autoimunidade, lesões e radioterapia. Também foi encontrada predisposição genética que pode ser desencadeada por fatores ambientais. Não é uma doença sexualmente transmissível nem é contagiosa.
É marcada pela formação de placas brancas escleróticas que coçam e afetam mais comumente a pele genital. A doença não genital ocorre no tronco e nas extremidades. Nos genitais, afeta principalmente a vulva, vagina ou pênis e/ou região perianal, muitas vezes apresentando configuração em forma de oito nos estágios iniciais. A pele afetada fica brilhante, enrugada (como um pergaminho), inflamada e atrofiada. É comum a presença de espinhas branco-azuladas, depressão central e manchas arroxeadas. Em casos graves, irritações leves também podem causar sangramento e bolhas. O envolvimento dos órgãos genitais torna desconfortável a relação sexual, andar de bicicleta e usar roupas apertadas, e os indivíduos afetados geralmente evitam essas atividades.
O que é Líquen Plano?
O líquen plano é uma erupção cutânea inflamatória e não infecciosa, com coceira leve a intensa. É uma condição extremamente rara que afeta cerca de 1% da população total do mundo. Afeta principalmente mulheres de meia idade. A etiologia exata do líquen plano não é clara, mas acredita-se que seja uma doença autoimune. É mais comum em pacientes com doença hepática, especialmente hepatite C, B ou cirrose. Também está relacionado ao uso de medicamentos como betabloqueadores, antimaláricos, diuréticos, fenotiazínicos, antiinflamatórios e reação de restauração de amálgama (no líquen plano oral).
O líquen plano pode ocorrer em várias áreas, como extremidades, incluindo braços e pernas, mucosa oral, pele (principalmente nos cotovelos, pulsos, tornozelos, canelas, axilas e parte inferior das costas), órgãos genitais e ao redor dos folículos capilares. Em casos raros, pode ocorrer até nos canais auditivos, esôfago, pálpebras e ânus. O início é repentino e pode durar vários meses e desaparecer por si só dentro de alguns anos. Os sintomas variam de acordo com o local da lesão. Na pele, a erupção geralmente é uma pápula brilhante, elevada e achatada, de cor vermelha, rosa ou roxa e pode variar de coceira leve a coceira intensa, principalmente à noite. É um clássico das estrias brancas conhecidas como estrias de Wickham. O líquen plano oral pode estar presente principalmente na superfície interna das bochechas, mas também pode envolver gengivas, língua e lábios. Na boca apresenta vermelhidão, úlceras, boca seca, alteração do paladar e os sintomas pioram com alimentos picantes e crocantes e produtos à base de tomate. O líquen plano oral tem maior chance de recorrência.
Nos órgãos genitais, a erupção pode variar de avermelhada a arroxeada com o desenvolvimento das estrias de Wickham e pode apresentar menos sintomas, sem qualquer dor ou coceira. No entanto, com cicatrizes e erosão, a erupção pode sangrar facilmente, tornando a relação sexual dolorosa.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Líquen Escleroso. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-sclerosus/symptoms-causes/syc-20374453]
- Clínica Mayo. (2021). Líquen Plano. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-planus/symptoms-causes/syc-20351053]
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