O líquen nítido foi considerado em suas primeiras descrições no início do século XX como um granuloma infeccioso. Desde 1927 foi estabelecida a semelhança e por vezes a coexistência do líquen nítido e do líquen plano (até 8% de associação, o que é um número importante). Desde então, e até hoje, a separação patogénica, se houver, destas duas entidades, ainda não foi bem estabelecida.
O líquen brilhante é uma doença inflamatória raradermatitede etiologia desconhecida e caracterizada pelo aparecimento de múltiplas pápulas minúsculas, esbranquiçadas e de superfície brilhante, geralmente assintomáticas.
O líquen brilhante é contagioso?
O líquen nítido não é uma doença contagiosa. É uma doença autolimitada que não pode ser transmitida ou transmitida a outras pessoas. É uma doença inflamatória benigna e crônica da pele que geralmente é inofensiva e se resolve sem tratamento e deixa a pele sem efeito a longo prazo.
Existem algumas evidências que apoiam a ideia de que o líquen nítido é uma variante do líquen plano. Primeiro, existem casos bem documentados de pacientes nos quais lesões de líquen plano coexistem com lesões de líquen nítido. Além disso, as lesões iniciais do líquen plano podem ser indistinguíveis, tanto clínica quanto histopatologicamente, daquelas do líquen nítido.
Em qualquer caso, a maioria dos investigadores considera estes dois processos como duas entidades diferentes e com personalidade clínica e histopatológica suficiente para estabelecer facilmente um diagnóstico diferencial entre ambos os processos. Em qualquer caso, como no líquen plano, a causa do líquen nítido permanece desconhecida.
As lesões típicas do líquen nítido consistem em pápulas minúsculas, do tamanho de uma cabeça de alfinete, com morfologia hemisférica e superfície plana e brilhante. Geralmente, a cor dessas pápulas é esbranquiçada e costuma ser assintomática.
A maioria das lesões permanece como pápulas isoladas, embora tendam a agrupar-se em determinada região anatômica. Podem instalar-se em qualquer zona da superfície corporal, sendo a parte anterior do tórax e abdómen e a região glútea as áreas mais frequentemente afectadas. Às vezes é uma erupção cutânea generalizada. A maioria dos casos ocorre em crianças ou adultos jovens e foram relatados casos de incidência familiar. Quando as palmas das mãos ou plantas dos pés são afetadas, as lesões apresentam morfologia diferente e lembram eczema disidrótico ou lesões purpúricas. Nestes casos, apenas a presença de lesões típicas de líquen nítido em outras áreas do corpo e o estudo histopatológico das lesões palmoplantares permitem estabelecer o diagnóstico correto.
Formas raras de líquen nítido incluem lesões de distribuição linear ou desenvolvimento de lesões em cicatrizes anteriores como expressão de um fenômeno isomórfico.
A coexistência de lesões de líquen plano e líquen nítido no mesmo paciente não é rara, o que corrobora a opinião de que se trata de duas expressões morfológicas do mesmo processo. Também apoia a relação entre estes dois processos, o facto de muitas vezes os pacientes com líquen nítido apresentarem anomalias ungueais, sob a forma de sulcos longitudinais. Contudo, o envolvimento da membrana mucosa em pacientes com líquen nítido é muito mais raro do que no líquen plano.
A evolução das lesões é variável, com casos de involução espontânea em poucos meses e outros de persistência por anos, apesar de até mesmo tratamento com corticoide tópico.
O diagnóstico é confirmado por uma biópsia de pele. A histopatologia das lesões do líquen nítido é característica; a pápula é constituída por um denso infiltrado inflamatório localizado em uma papila dérmica alargada e imediatamente abaixo do epitélio epidérmico. Este infiltrado inflamatório é constituído principalmente por linfócitos, histiócitos e não é incomum observar algumas células multinucleadas gigantes do tipo Langhans. Às vezes, também existem plasmócitos como um dos componentes do infiltrado inflamatório. A epiderme que cobre esse infiltrado é achatada e às vezes é observada vacuolização em sua fileira basal.
Geralmente não é necessário tratamento, pois as lesões do líquen nítido são assintomáticas (não produzem sintomas) e autolimitadas (desaparecem em determinado período de tempo). No caso de lesões muito extensas ou muito sintomáticas, bons resultados têm sido obtidos com corticosteróides tópicos ou anti-histamínicos.
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