O impacto da microbiota na função da lâmina própria e na saúde gastrointestinal

Introdução

Omicrobiota intestinaldesempenha um papel fundamental na manutenção da saúde gastrointestinal, interagindo estreitamente com olâmina propriamente dita, um componente chave da mucosa intestinal. Esta relação bidirecional influencia processos cruciais comoinflamação,absorção de nutrientes, efunção de barreira. A compreensão dessas interações esclarece a patogênese dos distúrbios gastrointestinais e destaca potenciais intervenções terapêuticas usandoprobióticoseprebióticos.

Compreendendo a microbiota intestinal

Composição das Comunidades Microbianas

A microbiota intestinal consiste em trilhões de microrganismos, incluindo bactérias, vírus, fungos e arquéias.

• Filos Bacterianos Dominantes:
  • Firmicutes
  • Bacteroides
  • Actinobactérias
  • Proteobactérias

Essas comunidades microbianas variam entre os indivíduos e são influenciadas por fatores como dieta, genética e meio ambiente.

Funções na saúde gastrointestinal

A microbiota intestinal contribui para:

• Digestão: Repartição de carboidratos complexos e fibras.
• Síntese de Vitaminas: Produção de vitaminas B e K.
• Desenvolvimento do Sistema Imunológico: Maturação e modulação das respostas imunes.
• Proteção contra patógenos: Exclusão competitiva de micróbios nocivos.

Lâmina Própria: Estrutura e Função

Anatomia da Lâmina Própria

Olâmina propriamente ditaé uma camada de tecido conjuntivo localizada abaixo do epitélio intestinal.

• Componentes:
  • Matriz extracelular
  • Vasos sanguíneos
  • Fibras nervosas
  • Células imunológicas 

Células imunológicas na lâmina própria

As principais células imunológicas presentes incluem:

• Macrófagos
• Células Dendríticas
• Linfócitos T:
  • Células T auxiliares (CD4⁺)
  • Células T reguladoras (Tregs)
• Linfócitos B:
  • Células plasmáticas produtoras de imunoglobulina A (IgA)

Essas células são essenciais para manter a homeostase imunológica e responder aos antígenos microbianos.

Relação Bidirecional entre Microbiota e Lâmina Própria

Microbiota influenciando células imunológicas

A microbiota intestinal afeta a função imunológica na lâmina própria por:

• Apresentação de antígeno: Os antígenos microbianos são apresentados pelas células dendríticas às células T, influenciando as respostas imunológicas.
• Induzindo Tolerância: Bactérias comensais promovem o desenvolvimento de Tregs, promovendo a tolerância imunológica.
• Estimulando a produção de IgA: As células plasmáticas produzem anticorpos IgA que regulam as populações microbianas. 

Respostas imunológicas que afetam a microbiota

Por outro lado, as células imunológicas na lâmina própria impactam a composição da microbiota:

• Secreção de Peptídeos Antimicrobianos: Defensinas e lisozimas inibem bactérias patogênicas.
• Respostas Inflamatórias: As citocinas liberadas durante a inflamação podem alterar o equilíbrio microbiano.
• Manutenção de barreiras: Proteínas de junção estreita reguladas por sinais imunológicos evitam a translocação microbiana.

Impacto nas funções gastrointestinais

Modulação da Inflamação

Uma microbiota equilibrada ajuda no controle da inflamação:

• Bactérias Comensais: Suprime vias pró-inflamatórias.
• Bactérias Patogênicas: desencadeia inflamação através de endotoxinas.

Um desequilíbrio pode levar a condições inflamatórias crônicas. 

Absorção de Nutrientes

A microbiota influencia a absorção de nutrientes:

• Ácidos Graxos de Cadeia Curta (SCFAs):
  • Produzido por fermentação microbiana.
  • Melhora a absorção de minerais como cálcio e magnésio.
• Produção de vitaminas: As vitaminas sintetizadas são absorvidas na lâmina própria.

Função de barreira

A integridade da barreira intestinal é crucial:

• Junções apertadas: Proteínas que selam lacunas entre as células epiteliais.
• Papel da microbiota: Promove a expressão de proteínas de junção estreita.
• Ruptura de barreira: Leva ao aumento da permeabilidade intestinal (“intestino permeável”). 

Disbiose e alterações na lâmina própria

Causas da disbiose

A disbiose refere-se a um desequilíbrio nas comunidades microbianas.

• Fatores:
  • Uso de antibióticos
  • Dieta pobre
  • Estresse
  • Infecções

Efeitos na homeostase imunológica

A disbiose afeta a lâmina própria por:

• Células Treg reduzidas: Diminuição da tolerância imunológica.
• Aumento de citocinas pró-inflamatórias: Inflamação aumentada.
• Produção alterada de IgA: Regulação prejudicada de micróbios.

Distúrbios gastrointestinais associados

• Doença Inflamatória Intestinal(DII):
  • Inclui doença de Crohn e colite ulcerativa.
  • Caracterizado por inflamação crônica do trato gastrointestinal.
• Síndrome do intestino irritável (SII):
  • Distúrbio funcional com sintomas como dor abdominal e hábitos intestinais alterados.
• Doença Celíaca:
  • Reação autoimune ao glúten que afeta o intestino delgado.

Terapias Probióticas e Prebióticas

Mecanismos de Ação

Probióticossão bactérias benéficas vivas, enquantoprebióticossão fibras não digeríveis que promovem seu crescimento.

• Restaurando o equilíbrio microbiano: Reabastecer bactérias benéficas.
• Melhorando a Função de Barreira: Estimula a expressão da proteína de junção estreita.
• Modulando respostas imunológicas:
  • Aumentar as células Treg.
  • Diminuir citocinas pró-inflamatórias. 

Estudos clínicos e eficácia

• Colite ulcerativa:
  • Mistura Probiótica VSL#3: Demonstrou-se que induz remissão em alguns pacientes.
• Síndrome do intestino irritável:
  • Bifidobactéria infantil: Melhoria dos sintomas em ensaios clínicos.
• Dermatite Atópica:
  • Os probióticos orais reduziram a gravidade ao modular o eixo intestino-imunidade-pele.

Embora promissores, são necessárias mais pesquisas para padronizar os tratamentos. 

Conclusão

A intrincada interação entre a microbiota intestinal e a lâmina própria influencia significativamente a saúde gastrointestinal. As perturbações nesta relação podem levar a vários distúrbios, mas as estratégias terapêuticas que visam a modulação da microbiota oferecem benefícios potenciais. A compreensão destes mecanismos é essencial para o desenvolvimento de intervenções eficazes para manter ou restaurar a saúde intestinal.

Perguntas frequentes

Q1: Como a microbiota intestinal afeta o sistema imunológico na lâmina própria?

A1: A microbiota intestinal interage com as células imunológicas na lâmina própria, fornecendo antígenos para apresentação, promovendo o desenvolvimento de células T reguladoras e estimulando a produção de anticorpos IgA, os quais contribuem para a homeostase imunológica. 

Q2: O que é disbiose e como ela afeta a saúde gastrointestinal?

A2: A disbiose é um desequilíbrio nas comunidades microbianas intestinais. Pode perturbar a regulação imunológica na lâmina própria, levando ao aumento da inflamação, ao comprometimento da função de barreira e ao desenvolvimento de distúrbios gastrointestinais como DII e SII. 

Q3: Os probióticos e prebióticos podem ajudar a restaurar a saúde intestinal?

A3: Sim, os probióticos e prebióticos podem ajudar a reequilibrar a microbiota intestinal, melhorar a função de barreira e modular as respostas imunológicas, melhorando potencialmente os sintomas de distúrbios gastrointestinais. 

Q4: Qual o papel das células imunológicas na lâmina própria na absorção de nutrientes?

A4: As células imunológicas regulam a inflamação e mantêm a integridade da barreira, o que é essencial para a absorção adequada de nutrientes. As interrupções podem levar à má absorção e deficiências nutricionais. 

Q5: Como a lâmina própria contribui para a função de barreira no intestino?

A5: A lâmina própria sustenta o epitélio e contém células imunológicas que regulam as proteínas de junção estreita, garantindo uma barreira seletiva que impede a entrada de micróbios nocivos, ao mesmo tempo que permite a absorção de nutrientes.

Leia também:

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