O Forame Oval Patenteado é uma condição grave e pode ser revertido?

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Se você não corre risco nem tem histórico de coágulos sanguíneos, sua condição não é grave e não requer tratamento.1

O forame oval patente em alguns pacientes pode levar a complicações e um dos problemas de saúde mais críticos é o acidente vascular cerebral isquêmico transitório eataque cardíaco.2

O forame oval patente pode ser revertido pela administração de medicamentos inotrópicos positivos, como aspirina e varfarina, óxido nítrico ou ambos.3, 4

O Forame Oval Patente é uma condição grave?

O forame oval patente geralmente é assintomático e os sintomas não são visíveis. A maioria dos casos de FOP nem sequer é diagnosticada até que os pacientes sejam submetidos a exames médicos para outras doenças cardíacas, como ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou enxaqueca com aura.

Entre as diferentes complicações, o acidente vascular cerebral é o mais devastador, que muitas vezes resulta em dificuldades de deglutição, dor e problemas sensoriais, problemas de fala, leitura, escrita e compreensão, cansaço extremo e fadiga. O risco de acidente vascular cerebral é maior à medida que os pacientes começam a envelhecer.

Estudos médicos demonstraram que isto é especialmente verdadeiro em pacientes com mais de 60 anos.1

Outros fatores de risco incluempressão alta, o hábito deálcool&fumar, níveis elevados de colesterol e açúcar e histórico familiar de doenças cardiovasculares. Além disso, doenças cardíacas como a fibrilação atrial também podem causar acidente vascular cerebral e esses distúrbios são tratados com anticoagulantes como aspirina e varfarina para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. Danos nas artérias e sangramento das artérias danificadas podem induzir um acidente vascular cerebral.

Os indivíduos recebem tratamento para forame oval patente, principalmente se tiveram um acidente vascular cerebral devido ao forame oval. O tratamento depende do tamanho do buraco e da complicação envolvida. Porém, a forma mais comum de tratamento é através de medicamentos. As condições que não respondem aos medicamentos são tratadas através de procedimentos e cirurgia.2

O Forame Oval Patente pode ser revertido?

O fechamento do forame oval patente é geralmente simples e seguro quando realizado por cardiologistas experientes e profissionais. Complicações graves são extremamente raras e podem ser atribuídas a falhas de projeto no dispositivo do cateter cardíaco. Portanto, estudos clínicos sugerem o uso adequado de fluoroscopia e ecocardiografia para diminuir os riscos.

As complicações periprocedimento são mais comuns do que as complicações tardias, mas geralmente são benignas e reversíveis. Raramente o forame oval patente hipoxêmico está associado à reversão do shunt no nível atrial. Porém, a única opção de fechamento para esta complicação é através do cateterismo intervencionista. A reversão do FOP pode ser realizada pela administração de medicamentos inotrópicos positivos.

Foi realizado um estudo com 21 pacientes submetidos ao fechamento do FOP com o dispositivo Amplatzer. Desses 21 pacientes, 19 apresentavam FOP com sintomas mínimos e dois apresentavam um pequeno shunt residual. A saturação e a pressão de oxigênio variaram significativamente nesses pacientes, mas ainda assim, dezessete pacientes apresentaram melhora. No entanto, ocorreram três mortes em pacientes com infecções respiratórias crônicas. Os estudos concluíram que os shunts interauriculares direito-esquerdo podem ser tratados com sucesso por cateterismo.3, 4

Ter um FOP não significa necessariamente que você terá complicações e efeitos colaterais negativos. O forame oval patente na maioria dos pacientes é assintomático, o que significa que não produz quaisquer sinais e sintomas. Em muitos casos, os indivíduos nem sequer descobrem que possuem um.

Pacientes com essa condição ainda podem levar a uma rotina normal e nunca enfrentarão problemas relacionados ao FOP. A maioria das condições de FOP é diagnosticada após um acidente vascular cerebral ou parada cardíaca por meio de ecocardiografia ou teste Doppler transcraniano. O FOP nunca pode ser encontrado no exame físico, no entanto, seu médico pode sugerir testes de diagnóstico quando o sopro cardíaco estiver mais alto do que o normal.

Referências:

  1. “Forame Oval Patente.” Clínica Mayo, Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica, 8 de março de 2018,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-foramen-ovale/symptoms-causes/syc-20353487.
  2. “Forame Oval Patenteado (PFO) – Sobre Defeitos Cardíacos Congênitos.” www.heart.org,www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/patent-foramen-ovale-pfo.
  3. Mehan, V.K., et al. “Uso do dispositivo de botão invertido para tratar um aneurisma do septo atrial associado a um forame oval patente.” Heart, BMJ Publishing Group Ltd, 1º de novembro de 1995, heart.bmj.com/content/74/5/563.
  4. Falanga, Gabriella, et al. “Como compreender o significado clínico do forame oval patente: Parte I.” Jornal de Ecografia Cardiovascular, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2014,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353567/.

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