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Estudos clínicos favoreceram a redução de AVC recorrente em 4,9% em pacientes submetidos ao fechamento do FOP.1,2
O cateterismo cardíaco é o procedimento típico seguido para o fechamento do FOP, durante esse processo o paciente recebe um anestésico local para anestesiar a área para realizar o procedimento.3
Os encargos para o fechamento do FOP incluem testes diagnósticos, consultas ambulatoriais e procedimentos de cateterismo, e os custos são frequentemente determinados com base na complicação.4, 5
O fechamento do PFO previne acidente vascular cerebral e você fica acordado durante o fechamento do PFO?
O fechamento do FOP é um procedimento minimamente invasivo e de menor impacto quando comparado à cirurgia. Não deixará cicatriz nem exigirá uma reabilitação cardíaca maciça, ao contrário da cirurgia de coração aberto. O procedimento geralmente é realizado em um hospital e o paciente recebe anestesia local para criar dormência na região da virilha. A anestesia geral muitas vezes depende do estado de saúde do paciente e da necessidade do médico.1, 2
O paciente permanecerá acordado, porém não sentiu dor ou qualquer sensação durante o procedimento. Você terá pressão aplicada no local da punção na virilha até que o sangramento pare completamente. Você pode voltar para casa depois que o efeito da anestesia passar completamente. Estudos clínicos demonstraram que o fechamento do FOP provou ser bem-sucedido na redução completa do risco de AVC recorrentes. A associação entre FOP e AVC criptogênico tem sido bem definida em diversas teorias.
Um estudo foi realizado em 20 pacientes que foram tratados para esta condição. Fora isso, a redução do risco foi observada em 4,9% dos pacientes com um AVC evitado em 5 anos. O AVC é a quinta causa mais comum de morte nos Estados Unidos e é responsável por 11,8% do total de mortes. As pessoas gastam quase 35 mil milhões de dólares todos os anos para tratar AVC e certos AVC estão fortemente associados à criptogénese.
A prevalência de FOP foi consideravelmente maior em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral criptogênico. Julius Friedrich Cohnheim, um patologista judeu-alemão, foi o primeiro a descrever a associação do FOP com acidente vascular cerebral. Numerosos estudos retroativos de caso-controle também demonstraram uma maior incidência de FOP em pacientes com acidente vascular cerebral.3
Quanto custa um fechamento de PFO?
Embora o procedimento para fechamento do FOP (US$ 19.364,97) seja mais caro que a cirurgia (US$ 3.152,23), ainda assim, em pacientes com acidente vascular cerebral criptogênico, o prognóstico foi excelente. Os custos de medicamentos e resultados foram maiores com o fechamento do FOP e isso foi comprovado em cinco ensaios clínicos randomizados sobre fechamento do FOP e em bancos de dados nacionais do departamento de neurologia da Universidade do Colorado, Denver.
O estudo demonstrou o custo e o resultado em 15 anos do fechamento do FOP com terapia médica. Quando comparado com as duas estratégias, o fechamento do FOP para acidentes vasculares cerebrais criptogênicos é custo-efetivo, porém o fechamento transcateter do FOP é caro e apresenta algumas complicações. A parte boa é que, embora as terapias sejam caras, ainda reduzem as ocorrências de AVC em pacientes com FOP e isso é mais vital.4,5
O forame oval patente é uma pequena abertura em forma de aba nas câmaras do coração, que não causa sinais e sintomas. Se você for diagnosticado com FOP, muitas vezes é aconselhável fazer o fechamento do FOP para reduzir o risco de AVCs recorrentes. Quando o forame oval é deixado aberto, permite que uma grande quantidade de sangue flua entre as câmaras direita e esquerda do coração e pressione os principais vasos sanguíneos.
O fechamento do FOP pode proteger a função cardíaca com uma redução absoluta do risco de acidente vascular cerebral isquêmico e coágulos sanguíneos nas pernas ou nos pulmões.
Referências:
- “Quais são os riscos do fechamento do FOP com um dispositivo?” Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares, 14 de junho de 2017,http://www.secondscount.org/heart-condition-centers/info-detail-2/what-are-risks-of-pfo-closure-with-device
- “Fechamento do FOP para prevenir acidente vascular cerebral.” Intervenções Cardíacas Hoje, Bryn Mawr Communications,citoday.com/articles/2010-jan-feb/pfo-closure-to-prevent-stroke
- “Fechando um Forame Oval Patente, Procedimentos Baseados em Cateter, Dispositivos de Fechamento de FOP.” Clínica Cleveland,https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11627-patent-foramen-ovale-pfo–catheter-based-procedures.
- “O fechamento do PFO é considerado econômico após acidente vascular cerebral criptogênico.” Negócios Cardiovasculares, 23 de janeiro de 2019,https://cardiovascularbusiness.com/topics/clinical/vascular-endovascular/pfo-closure-found-be-cost-efficient-following-cryptogenic
- Maxwell, Yael L. “Estudo sugere que o fechamento do PFO pode ser econômico a longo prazo.” TCTMD.com, TCTMD.com, 30 de agosto de 2016,www.tctmd.com/news/study-suggests-pfo-closure-may-be-cost-efficient-over-long-term.
