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Como as gorduras são acumuladas no fígado?
O acúmulo de gordura no fígado entre indivíduos que evitam o álcool é um problema emergente. A liberação de adipocinas do tecido adiposo é o fator importante para o aumento do teor de gordura no fígado. O ácido graxo livre do tecido adiposo abdominal é outro fator desencadeante devido ao excesso de ingestão de gordura na dieta. O ácido graxo livre da gordura visceral ou da barriga é transportado através da veia porta até o fígado, o que é um fato cientificamente comprovado. É encontrado mais em mulheres quando comparado aos homens. No entanto, mais de 50-60 por cento da entrega de ácidos gordos livres ao fígado provém da circulação sistémica.
O exercício pode reduzir o fígado gorduroso?
A atividade física é a forma mais diferenciada de prevenir e melhorar a ocorrência de doença hepática gordurosa. É eficaz e protetor apenas em indivíduos que nunca consomem álcool ou que bebem moderadamente. O efeito protetor pode ser aumentado com maior intensidade de atividade física. Obesidade, diabetes, hipertensão e dislipidemia são fatores de risco comuns associados à doença hepática gordurosa. O papel principal do médico é educar os pacientes sobre a importância da perda de peso e das mudanças no estilo de vida. Como não existe tratamento específico para alterações gordurosas, a perda de peso e a prática de exercícios são formas eficazes de melhorar a síndrome. O objetivo do manejo da doença deve ser prevenir complicações e fatalidades relacionadas ao fígado, revertendo as alterações gordurosas associadas a esta condição.
Alguns agentes terapêuticos para tratar a doença hepática gordurosa
As estatinas são uma classe bem conhecida de medicamentos anticolesterol que reduzem o nível de colesterol no sangue, reduzindo a produção de colesterol pelo fígado. Todas as estatinas são seguras na DHGNA e entre as estatinas, a pravastatina e a atrovastatina apresentaram melhora histológica significativa. A administração prolongada de cetins por 10 a 16 anos mostrou uma redução significativa na esteatose. Medicamentos administrados para reduzir a obesidade, como o orlistat, demonstraram boa eficácia, com melhora observada na ultrassonografia e na histologia, com melhora também significativa nos níveis de ALT. A medicação anidiabética tem um papel proeminente a desempenhar no tratamento da DHGNA. Por exemplo, a metformina é eficaz para a resistência à insulina, mas deve ser evitada em pacientes com insuficiência hepática avançada.
Patogênese
O mecanismo de patogênese da DHGNA ainda não está estabelecido. Um dos motivos é a resistência à insulina, relatada na maioria das pessoas com obesidade. A resistência à insulina pode causar um aumento no fornecimento de ácidos graxos livres ao fígado. Há também diminuição da captação de glicose observada pelos músculos esqueléticos e tecidos adiposos nos alimentos, causando aumento dos níveis de açúcar e redirecionamento da glicose para a via hepática. Além disso, alimentos gordurosos também podem causar esteato-hepatite não alcoólica, que também é uma forma de DHGNA. O consumo excessivo de glicose também está ligado ao aumento da lipogênese de novo, facilitando assim a DHGNA.
Conclusão
A atividade física é uma forma rápida de prevenir a incidência de doença hepática gordurosa. É eficaz na redução do risco futuro de ocorrência de fígado gorduroso em pessoas que nunca consumiram álcool ou consumiram moderadamente. No entanto, a atividade física não tem efeito em quem bebe muito álcool.
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