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O epidídimo é um ducto firmemente enrolado com quase seis metros de comprimento dentro do escroto. Possui paredes finas e é responsável pela coleta de espermatozoides dos túbulos seminíferos. Os espermatozoides são fabricados nos túbulos seminíferos. O epidídimo é um ducto em forma de lua crescente que corre ao longo da parte posterior dos testículos. O epidídimo muda ainda mais para o canal deferente quando suas paredes se tornam espessas e retas. Os espermatozoides amadurecem e também se tornam móveis quando passam pelo epidídimo.
O epidídimo pode ser bloqueado?
Em alguns homens, o epidídimo pode ficar bloqueado e isso é conhecido como obstrução do epidídimo. Nesse caso, os espermatozoides não podem entrar no canal deferente e, portanto, também não podem entrar na ejaculação. Esse bloqueio ou obstrução no epidídimo pode ocorrer em um ou ambos os lados. O bloqueio pode ser causado por motivos naturais ou no momento de uma cirurgia de hérnia ou hidrocele. Se houver uma obstrução epididimal de um lado, isso pode levar a uma contagem mais baixa de espermatozoides na ejaculação e se houver uma obstrução em ambos os lados, isso pode levar à azoospermia, ou seja, uma contagem zero de espermatozoides na ejaculação.
Diagnóstico de obstrução epididimal
Durante um exame físico, o médico pode sentir a obstrução do epidídimo. Quando as estruturas ductais são examinadas durante o exame físico, o epidídimo pode parecer endurecido e dilatado. Geralmente não pode ser sentido em condições normais. Se puder ser sentido e difícil de tocar, pode significar que há um bloqueio ali. Se isso for acompanhado por uma contagem baixa ou nula de espermatozóides na amostra de sêmen, pode ser necessário fazer outros testes para confirmar o diagnóstico e corrigir o problema tomando as medidas adequadas.
Tratamento da obstrução do epidídimo
Se a obstrução do epidídimo for confirmada, o médico poderá solicitar uma biópsia testicular. Os especialistas fazem a biópsia colhendo uma amostra dos testículos para investigação por qualquer um dos dois métodos – retirando um pedaço através de uma incisão feita no escroto e nos testículos ou aspirando através de uma agulha. Se a biópsia indicar uma boa contagem de espermatozoides, isso significa que o problema não é a produção de espermatozoides, mas sim a entrega dos espermatozoides no fluido seminal. O especialista irá então descartar outros bloqueios e a correção do bloqueio do epidídimo é o próximo passo. Isso pode ser conseguido contornando o bloqueio. Este processo é conhecido como vasoepididimostomia.
- Caso a obstrução do epidídimo não possa ser eliminada com este procedimento, existem outros métodos disponíveis.
- O esperma pode ser obtido no escroto. Isso é feito de várias maneiras.
- Uma agulha pode ser usada para este procedimento para inserção nos testículos
- Uma incisão pode ser feita nos testículos
- A aspiração microscópica do esperma do epidídimo, também conhecida como MESA, pode ser feita para obter esperma do epidídimo
- MESA (aspiração microscópica de espermatozóides epididimais) é geralmente considerada vantajosa em relação aos procedimentos realizados nos testículos. Isso é porque-
- Os espermatozoides no epidídimo são mais maduros em comparação com os dos testículos
- Eles têm uma mobilidade melhor em comparação com os testículos
- Também há mais espermatozoides no epidídimo do que nos testículos
- Os espermatozoides obtidos pela técnica MESA podem ser congelados e armazenados e podem ser usados em vários ciclos de fertilização in vitro
Estes e os espermatozoides obtidos dos testículos também podem ser utilizados em casais que buscam técnicas de reprodução assistida, como fertilização in vitro (FIV), inserção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI). Na ICSI, os espermatozoides são inseridos diretamente no óvulo
Embora alguém possa sofrer de obstrução do epidídimo, isso não significa que possa se tornar necessariamente infértil.
Existem formas e meios para eliminar a obstrução e, caso isso seja impossível, ainda existem técnicas pelas quais os espermatozoides podem ser obtidos dos testículos ou do epidídimo e congelados e armazenados para posterior utilização em técnicas de reprodução assistida.
