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Eczema é um grupo de condições relacionadas que causam coceira, pele seca e inflamada que pode parecer vermelha, roxa, acinzentada ou marrom escura, dependendo do tom da pele.Embora o eczema envolva o sistema imunológico, a maioria dos cientistas não classificaria o eczema como uma doença autoimune.
As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico do corpo ataca uma parte específica do corpo de forma direcionada, causando inflamação, dor ou outros sintomas. A dermatite atópica (um tipo de eczema), em particular, pode existir em um espectro de doenças autoimunes, e tê-la pode aumentar o risco de doenças autoimunes.
Compreendendo o eczema
Tipos
O grupo de doenças de pele, às vezes chamado de eczema, apresenta alguns sintomas amplamente semelhantes e compartilha algumas das mesmas causas. Alguns dos tipos mais comuns de eczema incluem:
- A dermatite atópica é a doença mais comum que causa sintomas crônicos de pele seca, coceira e descoloração devido à inflamação. É também o tipo de eczema mais estudado.
- A dermatite de contato (dermatite alérgica de contato) pode ser causada por fatores ambientais (por exemplo, hera venenosa, látex, níquel), mas os sintomas costumam ser temporários.
- A dermatite disidrótica (eczema disidrótico) causa pele seca, sensação de queimação e bolhas.
- A neurodermatite (líquen simples crônico) causa coceira na pele que pode ficar espessa e descolorida com o tempo.
- O eczema numular (eczema discóide) cria regiões pequenas, arredondadas e com coceira, especialmente nos braços e pernas.
- A dermatite seborréica causa pele seca e escamosa no couro cabeludo.
- A dermatite de estase é causada por má circulação nas pernas, causando sintomas como descoloração da pele e pernas inchadas e com coceira.
Causas
As causas subjacentes do eczema são complexas e não completamente compreendidas. No entanto, os pesquisadores acreditam que o seguinte contribui para o eczema:
- Variações genéticas
- Inflamação
- Reação exagerada a fatores externos
Os especialistas acreditam que o eczema ocorre, em parte, devido a respostas exageradas a fatores ambientais e muitas vezes o agrupam com condições alérgicas.
Gatilhos
Alguns gatilhos importantes do eczema são:
- Alérgenos no ambiente (por exemplo, pêlos de animais de estimação, ácaros)
- Irritantes de perfumes ou sabonetes em produtos de higiene pessoal
- Experiências estressantes
- Clima de inverno, com baixa umidade e baixas temperaturas
Algumas pessoas também notam que os seus sintomas pioram quando comem alimentos específicos, mas esta ligação não está bem estabelecida.
Sintomas
O eczema causado pela dermatite atópica causa:
- Pele seca e com coceira
- Mudanças de cor na pele, como vermelho, roxo, cinza ou marrom escuro, dependendo do tom da pele, e às vezes descamação
Além disso, a idade pode afetar a forma como o eczema se apresenta. Os sintomas aparecem na face, tronco, braços e pernas no primeiro ano de vida. Mais tarde na vida, surgem em dobras cutâneas, como a parte interna dos cotovelos.
Às vezes, essas áreas ficam tão coceira e escamosas que descamam, causando sangramento. Pessoas com eczema geralmente têm períodos em que os sintomas pioram e pioram e outras vezes em que são menos graves.
Doenças autoimunes explicadas
Quando o seu sistema imunológico está saudável, ele ajuda a protegê-lo contra invasões de microorganismos perigosos, como vírus e bactérias. Isso é feito por meio de comunicações e respostas complexas e coordenadas do sistema imunológico.
As doenças autoimunes ocorrem quando parte do sistema imunológico identifica erroneamente uma parte do seu corpo como uma ameaça, desencadeando uma resposta imunológica inadequada e visando essa parte do seu corpo. A área do corpo atacada pelo sistema imunológico ficará dolorida e inflamada, e outros sintomas, como fadiga, febre recorrente e dores musculares, podem ocorrer.
Os pesquisadores ainda estão tentando resolver o problema do sistema imunológico ser direcionado de forma inadequada para partes do corpo.
Os pesquisadores ainda estão tentando entender as causas das doenças autoimunes. Eles sabem que é uma interação complexa de fatores genéticos e ambientais que coincidem para causar uma reação imunológica inadequada.
Em muitos casos, as doenças autoimunes também podem envolver o desenvolvimento de anticorpos contra partes do corpo. Eles são diferentes dos anticorpos normais que você pode desenvolver para combater uma infecção ou ajudar a prevenir que você fique doente depois de tomar a vacina.
O eczema é uma doença autoimune?
As doenças autoimunes e o eczema envolvem respostas imunológicas anormais e intensificadas que podem levar à inflamação e outros sintomas. No entanto, a maioria dos cientistas não classificaria o eczema como uma doença auto-imune.
Os profissionais de saúde têm historicamente classificado o eczema como parte da “marcha atópica”, uma progressão específica de alergias que começa com sintomas cutâneos, depois passa para sintomas gastrointestinais e, eventualmente, causa sintomas respiratórios.
No entanto, o sistema imunológico desempenha um papel vital no eczema. Como em muitas doenças autoimunes, um certo tipo de célula imunológica chamada células T pode tornar-se hiperativa, liberando grandes quantidades de moléculas de sinalização imunológica que não deveriam ser liberadas. Esta liberação causa alterações adicionais que causam dor e coceira na pele.
O conhecimento sobre este tema está evoluindo. Alguns cientistas acham que pode ser mais apropriado pensar na dermatite atópica como um espectro de doenças autoimunes. Isso ocorre porque as alergias atópicas podem ser vistas como trampolins para a autoimunidade.
Se você tem eczema (dermatite atópica), tem um risco ligeiramente aumentado de ser diagnosticado com uma doença autoimune. Com eczema grave, o risco é cerca de duas vezes maior de desenvolver uma doença autoimune do que alguém que não tem eczema.(Os riscos potenciais em outros tipos de eczema não são tão bem estudados.)
Este risco parece aumentar para certas doenças autoimunes, mas não para outras. Algumas doenças autoimunes às quais você pode ser mais suscetível incluem artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, artrite psoriática, doença de Sjögren e tireoidite autoimune.
O eczema pode ser um sintoma de doenças autoimunes?
Normalmente, um profissional de saúde não consideraria o eczema um sintoma potencial de doença autoimune. No entanto, é possível ter eczema e uma doença autoimune, mas normalmente são considerados comorbidades – duas doenças diferentes que ocorrem na mesma pessoa.
Certas condições autoimunes, como a doença de Sjögren, também podem causar sintomas cutâneos semelhantes aos encontrados no eczema, como pele seca, bem como sintomas adicionais que não são encontrados no eczema.
Como tratar e gerenciar o eczema
Tratamentos tópicos
A base do tratamento é usar hidratantes de qualidade (sem fragrâncias e com alto teor de óleo) diariamente, mesmo que você não esteja enfrentando crises. Idealmente, você deve fazer isso logo após o banho para ajudar a reter a umidade.
Os corticosteróides tópicos (aqueles aplicados na pele) são normalmente a primeira abordagem durante um surto de sintomas. Dependendo da gravidade do seu surto, pode ser necessário usar uma dose mais potente de esteróide por um período mais prolongado. Exemplos de tratamentos tópicos prescritos incluem:
- Tacrolimus ou Elidel (pimecrolimus) são medicamentos semelhantes aplicados diretamente na pele.
- Eucrisa (crisaborol)é um medicamento mais recente aplicado na pele para ajudar a diminuir a quantidade de creme esteróide necessária.
- Opzelura (ruxolitinibe)é um medicamento tópico destinado ao uso de curto prazo.
Medicamentos sistêmicos e tratamento em consultório
Um profissional de saúde pode prescrever medicamentos sistêmicos para eczema, que atuam em todo o corpo, como:
- Dupixent (dupilumabe) ouAdbry (tralocinumabe): São medicamentos biológicos injetáveis mais recentes que podem ajudar a melhorar os sintomas.
- Rinvoq (upadacitinibe)ouCibinqo (abrocitinibe): Esses inibidores da Janus-quinase (JAK) são medicamentos orais relativamente novos usados para doenças resistentes ao tratamento se os produtos biológicos não funcionarem ou não estiverem disponíveis.
- Sandimmune (ciclosporina), Imuran (azatioprina) ou Trexall (metotrexato): são medicamentos orais mais antigos e mais baratos que suprimem o sistema imunológico se outros tratamentos não ajudarem ou não estiverem disponíveis.
Um profissional de saúde pode recomendar tratamento em consultório com fototerapia (fototerapia) se outros tratamentos não ajudarem a aliviar seus sintomas.
Opções alternativas
A maioria deles não é bem pesquisada em termos de estudos científicos, mas algumas pessoas consideram as abordagens complementares úteis. Alguns deles são:
- Aplicação de óleos naturais nas áreas afetadas, como óleo de semente de girassol ou óleo de coco
- Usando imunoterapia com um alergista, como aquelas usadas para alergias alimentares ou alergias sazonais
- Usar certos suplementos orais, como vitamina D, óleo de prímula ou probióticos
- Tomar medidas para reduzir o estresse, por exemplo, por meio de massagens, hobbies, meditação e/ou exercícios
Considerações Adicionais
Se você tiver eczema concomitante e uma doença autoimune, certifique-se de que sua equipe de saúde coordene seu tratamento e tenha uma lista atualizada de seus medicamentos. Alguns medicamentos para doenças autoimunes atuam suprimindo certas partes do sistema imunológico, portanto, podem ajudar no tratamento do eczema, mas, por outro lado, também podem piorá-lo.
Quando entrar em contato com um profissional de saúde
Às vezes, o sangramento da pele devido ao eczema moderado a grave pode causar infecção. Se você notar sintomas incomuns, como febre, pele inchada ou erupção cutânea, entre em contato com um médico imediatamente, pois pode precisar de tratamento com antibióticos.
Você também deve entrar em contato com um médico se estiver tendo uma crise e seus métodos de controle padrão não estiverem ajudando. Pode ser necessário alterar ou intensificar o tratamento. Se o seu eczema interferir na sua qualidade de vida, converse com seu médico sobre suas opções.
Resumo
Eczema é um grupo de condições médicas que causam coceira e inflamação na pele. O termo “eczema” é frequentemente usado para se referir à dermatite atópica. A dermatite atópica é causada por desregulações específicas e respostas hiperativas do sistema imunológico.
Há muita sobreposição entre as desregulações imunológicas encontradas no eczema e aquelas encontradas nas doenças autoimunes. No entanto, a maioria dos cientistas não classifica o eczema como uma doença autoimune porque a resposta do sistema imunológico não é tão direcionada como nas verdadeiras condições autoimunes. No entanto, ter eczema, pelo menos dermatite atópica, aumenta ligeiramente o risco de doenças autoimunes no futuro.
