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Odiafragmaé um músculo em forma de cúpula que separa o tórax do abdômen. Esse músculo, também chamado detorácicodiafragma, é o principal músculo usado para respirar e também está envolvido em outros processos corporais.
Outras funções do diafragma incluem um papel na micção e evacuações e na assistência aosistema linfáticona manutenção do fluxo linfático através do corpo.Todas essas funções podem ser afetadas por lesões ou doenças, comohérnia de hiatocom seus sintomas digestivos comuns deazia, náusea e falta de ar.
Função
O diafragma desempenha um papel fundamental na respiração (respiração). Na maioria das vezes, o diafragma se move involuntariamente.
Seu diafragma torácico também desempenha um papel importante no movimento dos músculos durante:
- Parto
- Evacuações intestinais/micção
- Trabalho pesado
- Manter o fluxo do fluido linfático
Movimento Diafragmático
Quando o diafragma é ativado por um nervo, ele se contrai e se achata. Essa ação diminui a pressão e aumenta o espaço na cavidade torácica, permitindo que os pulmões se expandam à medida que você inspira. Quando o diafragma relaxa, a cavidade torácica fica menor e os pulmões liberam ar.
Seu diafragma se contrai ritmicamente e involuntariamente (como durante o sono) devido a sinais do cérebro. Você também pode contrair voluntariamente o diafragma para prender a respiração, respirar mais profundamente ou mais rápido ou para exercitar os músculos.
A respiração diafragmática é uma técnica utilizada para fortalecer o diafragma, permitindo que mais ar entre e saia dos pulmões sem cansar os músculos do peito.Isso também é conhecido como “respiração abdominal” e é frequentemente usado por cantores.
Anatomia
O diafragma é um músculo fibroso que corre entre o tórax e o abdômen, separando essas duas grandes cavidades. É assimétrico, pois sua cúpula direita é maior que a cúpula esquerda. O diafragma possui aberturas que permitem que certas estruturas atravessem as cavidades torácica e abdominal.
À medida que se move ritmicamente, o diafragma permanece ancorado nas costelas,esterno(esterno) e coluna vertebral.
Quantos músculos constituem o diafragma?
Embora seja normalmente visto como um músculo, são duas regiões musculares distintas: o diafragma crural e o diafragma costal. Ambos desempenham um papel na forma como a caixa torácica inferior se expande durante a respiração.
Localização
A parte do corpo do diafragma se estende da frente para trás. É o assoalho da cavidade torácica e o teto da cavidade abdominal.
Muitos órgãos do corpo estão próximos ao diafragma. O coração, os pulmões e a parte superior do esôfago (tubo alimentar) estão na cavidade torácica, acima do diafragma. A parte inferior do esôfago, estômago, intestinos, fígado erinsestão abaixo do diafragma, na cavidade abdominal.
Os nervos frênicos esquerdo e direito enviam sinais para controlar o diafragma, que recebe suprimento sanguíneo principalmente das artérias frênicas inferiores.
Estrutura
O diafragma é composto principalmente de tecido muscular e fibroso. O tendão central é uma grande parte do diafragma que fixa o diafragma às costelas.
Existem três grandes aberturas (orifícios) no diafragma:
- Oesofágicoabertura (hiato esofágico), através do qual oesôfago,nervos vagos direito e esquerdoe passagem da artéria e veia gástrica esquerda
- A abertura aórtica (hiato aórtico), através do qual oaorta, ducto torácico eázigopassagem de veia
- A abertura cava (forame da veia cava), através do qual oveia cava inferiore partes donervo frênicoviagem
Além dessas aberturas, várias aberturas menores também permitem a passagem de nervos e vasos sanguíneos menores.
Variações Anatômicas
Uma pessoa saudável pode apresentar algumas pequenas variações na anatomia do diafragma. Por exemplo, o lado esquerdo ou direito pode estar ligeiramente mais alto ou mais baixo sem afetar as funções físicas.
Durante a gravidez, o útero aumentado da mulher pode deslocar um pouco o espaço abdominal, elevando o diafragma e causandofalta de ar.
Condições que afetam o diafragma
Existem várias condições médicas que envolvem o diafragma torácico. Lesões traumáticas ou defeitos anatômicos podem interferir no músculo diafragma, e o movimento do diafragma também pode ser prejudicado por problemas como doenças nervosas ou câncer.
Pessoas em risco de problemas de diafragma
Certas condições têm sido associadas a um maior risco de desenvolver distúrbios do diafragma, incluindo:
- Distúrbios autoimunes
- Doença pulmonar (por exemplo, DPOC, câncer de pulmão)
- Doença cardíaca
- Distúrbios neuromusculares
- Obesidade
- Vírus
Soluços
Quando o diafragma está irritado, como ao comer ou beber rapidamente, ele pode contrair-se involuntariamente repetidamente, resultando emsoluços. O som dos soluços é produzido quando o ar é exalado ao mesmo tempo que o diafragma se contrai.
Geralmente, os soluços tendem a resolver por conta própria, mas hátratamentospara casos persistentes.
Hérnia de Hiato
UMhérnia de hiatoé uma protrusão da parte inferior do esôfago (e às vezes do estômago também) na cavidade torácica através de uma abertura no diafragma. Esse defeito pode causar azia, indigestão e náusea.
Uma série de condições podemcausar uma hérnia de hiato, incluindo:
- Aumento da pressão no abdômen, devido à obesidade ou gravidez
- Esforço, como levantar peso, tossir ou evacuar
- Fumar, o que aumenta o risco
- Condições genéticas comoEhlers Danlossíndrome
As hérnias de hiato podem sertratadoapenas com medidas de estilo de vida e medicamentos. Em alguns casos, a cirurgia é recomendada para reduzir o risco de complicações, comovólvulo(torção) e estrangulamento (corte do fornecimento de sangue) dos tecidos.
A cirurgia pode ser realizada por via aberta ouprocedimento laparoscópico. Nesta última técnica, são feitas diversas pequenas incisões no abdômen e o reparo é feito por meio de instrumentos especiais equipados com câmeras.
Hérnias Diafragmáticas
Hérnias diafragmáticassão defeitos estruturais que permitem a entrada de órgãos abdominais na cavidade torácica. Eles podem estar presentes desde o nascimento ou, menos comumente, podem resultar de trauma.
- Congênito:O diafragma não se desenvolve como deveria em aproximadamente 1 em cada 2.000 nascimentos. Como resultado, parte do conteúdo da cavidade abdominal pode entrar na cavidade torácica. Isto pode resultar no desenvolvimento incompleto dos pulmões (hipoplasia pulmonar). Com cirurgia, um diafragma artificial pode ser construído.
- Adquirido:As hérnias diafragmáticas também podem afetar adultos como resultado de lesões, como traumas devido a acidentes automobilísticos, tiros ou facadas. Essas hérnias podem causar problemas fatais, como compressão pulmonar, e geralmente precisam ser reparadas cirurgicamente.
O que acontece se o diafragma estiver danificado?
Lesão traumática do diafragma é rara.Pode ocorrer com trauma penetrante (facadas) ou traumatismo contuso (acidentes de veículos ou quedas). As lesões podem ser fatais e geralmente envolvem mais de um órgão. Lesões traumáticas requerem reparação cirúrgica (e rápida) na maioria dos casos, no entanto, há algumas evidências de estudos em animais de que o diafragma pode curar naturalmente.
Paralisia
As condições que afetam os nervos que controlam o diafragma podem resultar em fraqueza ou paralisia completa do músculo.
Esses nervos podem ser danificados devido a vários mecanismos:
- Compressão tumoral
- Danos durante a cirurgia
- Lesão traumática
- Condições neurológicas, comoneuropatia diabética,Guillain-Barrésíndrome, edistrofia muscular.
- Infecções virais, comopoliomielite
- Infecções bacterianas, comoDoença de Lyme
A fraqueza diafragmática induzida por lesão nervosa pode resultar em falta de ar, especialmente quando está deitado.O manejo pode exigir medicação, cirurgia, reabilitação ou suporte com respiração assistida mecanicamente.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Doença pulmonar, especialmenteDPOC, pode causar fraqueza do diafragma. Isso acontece através de um processo progressivo que envolve uma série de fatores contribuintes.
A DPOC resulta empulmões hiperinsufladosque empurram fisicamente o diafragma. Todo o músculo fica achatado e sua mobilidade diminui. Com o tempo, as células do diafragma são alteradas devido ao esforço excessivo, fazendo com que percam a capacidade de funcionar com força máxima. A privação crônica de oxigênio devido à DPOC também danifica essas células.
O resultado da fraqueza diafragmática induzida pela DPOC está piorandofalta de ar.
Tratamento da DPOCpode ajudar a retardar os danos ao diafragma. Se os níveis de oxigênio forem afetados, o tratamento comoxigênio suplementarpode ser necessário.
Câncer
Os tumores podem se espalhar para o diafragma ou ocupar espaço no tórax ou na cavidade abdominal, exercendo pressão física sobre o diafragma e interferindo em sua capacidade de funcionamento.
Os tipos de câncer que podem afetar o diafragma incluem:
- Mesotelioma, um câncer dopleura(revestimento externo dos pulmões)
- Câncer de pulmão
- Linfoma
- Câncer de estômago
Os sintomas podem ser graduais ou abruptos e podem incluir falta de ar, dor ao respirar ou perda de consciência. O tratamento geralmente envolve a remoção cirúrgica do tumor, tratamento com radiação e/ouquimioterapiae, em alguns casos,medicamentos de imunoterapiaeterapias direcionadas.
Avaliando o Diafragma
A avaliação do diafragma pode incluir uma variedade de testes adaptados ao problema médico suspeito. Exames de imagem, como tórax ou abdometomografia computadorizada (TC),ressonância magnética (MRI)ou a ultrassonografia pode identificar variações anatômicas ou tumores.
Um diagnóstico de hérnia de hiato pode incluir testes como umendoscopia digestiva altaou umandorinha de bário, que avaliam a estrutura do sistema gastrointestinal. E os problemas diafragmáticos associados à DPOC podem ser avaliados com testes respiratórios comoespirometriaoutestes de função pulmonar.
Resumo
O diafragma é um músculo em forma de cúpula que separa o tórax do abdômen. É o principal músculo usado para respirar e está envolvido em outros processos do corpo, como micção, evacuação e sistema linfático.
O funcionamento diafrâmico pode ser afetado por lesão ou doença. Contate seu médico se sentir dor no diafragma.
