O diabetes tipo 2 pode se transformar em tipo 1?

O diabetes tipo 2 não pode se transformar em diabetes tipo 1. O diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2 são condições distintas com causas únicas. Embora uma condição não possa se transformar na outra, é possível obter um diagnóstico incorreto de diabetes tipo 2 quando a condição é na verdade diabetes tipo 1 ou vice-versa.

O diabetes tipo 1 é uma doença causada por deficiência de insulina causada por uma reação autoimune (quando o corpo ataca células saudáveis ​​por engano). O diabetes tipo 2 é uma doença de resistência à insulina, na qual o corpo não consegue responder ou usar a insulina de forma eficiente. O diabetes tipo 2 se desenvolve principalmente devido a fatores de estilo de vida, como obesidade e falta de exercícios.

Os tipos de diabetes podem mudar?

O diabetes tipo 2 e o diabetes tipo 1 são duas condições diferentes. Uma condição não pode se tornar a outra. No entanto, é possível que ocorram erros de diagnóstico, fazendo parecer que uma condição transitou para outra.

Nenhum exame de sangue ou critério formal pode diferenciar entre diabetes tipo 1 e tipo 2. Em vez disso, os profissionais de saúde diagnosticam com base nos sintomas, histórico médico e resultados de exames de sangue ou urina. Em alguns casos, os pacientes são diagnosticados incorretamente.

Como ocorre o diagnóstico incorreto

É mais provável que ocorra um erro de diagnóstico quando a idade da pessoa não corresponde à idade típica de início da doença. Este poderia ser o caso do diabetes autoimune latente em adultos (LADA) ou do diabetes tipo 1 com início na idade adulta.

Quão comum é o diagnóstico incorreto?
Nos Estados Unidos, acredita-se que até 50% dos adultos com diabetes tipo 1 possam ser inicialmente diagnosticados erroneamente como tendo diabetes tipo 2. Na Europa, estima-se que 40% dos adultos com mais de 30 anos com diabetes tipo 1 podem ter sido diagnosticados erroneamente com diabetes tipo 2.

O diabetes tipo 2 em crianças também pode ser confundido com diabetes tipo 1. Infelizmente, a diabetes tipo 2 está a tornar-se mais prevalente no início da vida, uma vez que muitas crianças têm excesso de peso ou obesidade. Os investigadores estimam que cerca de 6,4% dos jovens têm o seu tipo de diabetes classificado incorretamente no momento do diagnóstico.

Devido à incidência de erros de diagnóstico, especialmente quando a idade é considerada um factor, os termos que ligam a idade ao tipo de diabetes (geralmente) já não são utilizados. Esses termos incluem frases como “diabetes juvenil” para diabetes tipo 1 e “diabetes adulto” para diabetes tipo 2.

Testes para diferenciar diabetes tipo 1 de diabetes tipo 2

Além das características clínicas, vários exames de sangue e urina podem ajudar a distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2. Esses testes incluem:

• Testes de anticorpos no sangue: Os anticorpos são proteínas que o sistema imunológico produz para defender o corpo contra invasores. Nas doenças autoimunes, eles são produzidos erroneamente para atacar células saudáveis ​​do corpo (células beta no diabetes tipo 1). Os anticorpos estão presentes no diabetes tipo 1 e ausentes no tipo 2.
• Nível de peptídeo C na urina: O peptídeo C é uma substância produzida quando o pâncreas produz insulina. Indivíduos com diabetes tipo 1 terão peptídeo C baixo ou indetectável na urina porque o pâncreas não produz muita insulina.O nível de peptídeo C também pode ser verificado no sangue.

Diabetes Gestacional

O diabetes gestacional é o diabetes que ocorre durante a gravidez em pessoas que não tinham diabetes antes da gravidez. Não é classificado como diabetes tipo 1 ou tipo 2. A condição pode ocorrer quando os hormônios da gravidez tornam a insulina menos eficaz. Cerca de 3% a 8% das gestantes são diagnosticadas com diabetes gestacional.

Em alguns casos, diabetes gestacionalfaztransformar-se em diabetes tipo 2. Cerca de 50% das pessoas com diabetes gestacional desenvolverão diabetes tipo 2.Manter um peso corporal saudável pode ajudar a diminuir esse risco.

É essencial receber o diagnóstico correto de diabetes. Em particular, um diagnóstico errado de diabetes tipo 1 pode ter consequências graves, incluindo o desenvolvimento de uma condição potencialmente fatal chamada cetoacidose diabética. Essa condição ocorre quando o corpo produz ácidos tóxicos chamados cetonas devido à deficiência de insulina e níveis elevados de açúcar no sangue.

Diabetes tipo 1 vs. diabetes tipo 2

Existem diferenças importantes entre diabetes tipo 1 e tipo 2. O diabetes tipo 2 é geralmente menos grave que o diabetes tipo 1. No entanto, ambos podem levar a complicações graves envolvendo órgãos vitais como rins e coração.

• Diabetes tipo 1ocorre quando o sistema imunológico de uma pessoa ataca e destrói as células beta produtoras de insulina no pâncreas. A perda de células beta ocorre ao longo de semanas, meses ou anos, resultando em deficiência total de insulina. Acredita-se que o diabetes tipo 1 seja causado por uma interação complexa entre vários fatores genéticos e ambientais, incluindo infecções virais, exposição a toxinas ou dieta na primeira infância.
• Diabetes tipo 2não é uma doença auto-imune. Ela se desenvolve lentamente ao longo do tempo, à medida que o corpo da pessoa para de responder à insulina. A produção de insulina pode diminuir à medida que a doença progride e as células beta param de funcionar. Embora os factores genéticos contribuam para a diabetes tipo 2, os factores de estilo de vida, incluindo má alimentação, inactividade física e excesso de peso ou obesidade, tendem a desempenhar um papel mais substancial na manifestação da doença.

Pâncreas e insulina
O pâncreas é um pequeno órgão localizado atrás do estômago. As células beta do pâncreas produzem insulina, um hormônio que ajuda a transportar o açúcar para as células, onde é convertido em energia.

Outras diferenças entre diabetes tipo 1 e tipo 2 incluem:

• Prevalência:O diabetes tipo 1 é menos comum que o diabetes tipo 2. De acordo com um estudo de 2018, 5,6% dos adultos americanos com diabetes têm diabetes tipo 1, enquanto 91,2% têm diabetes tipo 2.
• Idade de início:O diabetes tipo 1 se desenvolve classicamente na infância ou na idade adulta jovem, entre as idades de 4 e 6 anos ou 10 e 14 anos. O diabetes tipo 2 geralmente não é diagnosticado antes da puberdade, embora as tendências estejam mudando.
• Início da doença:Os sintomas do diabetes tipo 1 tendem a surgir de forma repentina e intensa. Os sintomas do diabetes tipo 2 aparecem gradualmente e podem envolver sintomas de resistência à insulina (por exemplo, manchas escuras na pele chamadas acantose nigricans).
• Tipo de corpo:A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 tem excesso de peso ou obesidade. Pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ser magras.
• Terapia com insulina:Indivíduos com diabetes tipo 1 sempre precisarão de injeções de insulina, enquanto pessoas com diabetes tipo 2 talvez não.
• Prevenção:O diabetes tipo 1 não pode ser prevenido, mas o tipo 2 pode ser retardado ou prevenido através da adoção de hábitos de vida saudáveis.

Outra diferença importante entre diabetes tipo 1 e tipo 2 é a reversibilidade. O diabetes tipo 1 não pode ser curado, mas as pessoas com a doença podem fazer um transplante de pâncreas para permitir que seu corpo produza insulina novamente. No entanto, a medicação ainda é necessária após o transplante.

O diabetes tipo 2 não pode ser curado ou revertido permanentemente. No entanto, você pode alcançar a remissão quando a hemoglobina A1c permanecer abaixo de 6,5% por pelo menos três meses.

O cronograma para a remissão depende de vários fatores, incluindo a gravidade e duração do diabetes e a adesão ao seu plano de tratamento. Num estudo, a perda de peso foi o preditor mais forte da remissão do diabetes tipo 2.

Diabetes autoimune latente em adultos (LADA)

LADA é uma forma de diabetes, às vezes chamada de diabetes tipo 1.5, pois compartilha características do diabetes tipo 1 e 2. A LADA se manifesta após os 30 anos e é responsável por 2% a 12% de todos os casos de diabetes em adultos.

Embora a sua definição exacta esteja em debate, tal como a diabetes tipo 1, a LADA é causada por uma reacção auto-imune contra as células beta produtoras de insulina no pâncreas. Ao contrário do diabetes tipo 1, a LADA é uma doença de progressão lenta, por isso as pessoas geralmente não necessitam de insulina durante meses ou anos após serem diagnosticadas.

Tal como observado na diabetes tipo 2, a resistência à insulina também pode estar presente na LADA. No entanto, ao contrário da diabetes tipo 2, a LADA não está associada ao excesso de peso corporal ou à obesidade.

Diferenças de tratamento

As pessoas têm níveis anormalmente elevados de glicose no sangue com diabetes tipo 1 e 2. No entanto, o tratamento para os níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia) é diferente.

• Pessoas com diabetes tipo 1são dependentes de insulina porque não têm (ou têm apenas uma pequena quantidade) células beta para produzir insulina. O corpo deles os destruiu. Como tal, as pessoas com diabetes tipo 1 devem ser tratadas com injeções de insulina imediatamente após o diagnóstico.
• Pessoas com diabetes tipo 2são resistentes à insulina. O tratamento se concentra em ajudar o corpo a utilizar melhor a insulina produzida pelo pâncreas.

O tratamento do diabetes tipo 2 concentra-se em mudanças no estilo de vida, principalmente na perda de peso. Em alguns casos, também podem ser prescritos medicamentos para aumentar a liberação de insulina do pâncreas ou diminuir a resistência à insulina.

As injeções de insulina são geralmente recomendadas no diabetes tipo 2 se o açúcar no sangue continuar elevado, apesar das intervenções no estilo de vida e da medicação.