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A válvula mitral está presente entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo do coração. A doença da válvula mitral resulta em regurgitação da válvula mitral ou estenose da válvula mitral, onde o fluxo sanguíneo é prejudicado.[1]Nesses casos, a válvula mitral precisa ser reparada ou substituída.
O coração para durante a cirurgia da válvula mitral?
Uma cirurgia da válvula mitral é uma cirurgia de coração aberto em que o peito é cortado para chegar ao coração ou um procedimento minimamente invasivo onde pequenas incisões são feitas no peito para chegar ao coração. Durante o procedimento, você será conectado a uma máquina de bypass coração-pulmão em substituição ao coração para permitir o fluxo contínuo de sangue para o corpo.
Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva. Existem diferentes tipos de procedimentos minimamente invasivos, como:
Cirurgia Toracoscópica. Este tipo de cirurgia requer a utilização de instrumentos longos que são inseridos através de uma ou mais pequenas incisões no tórax,
Cirurgia cardíaca assistida por robô. Este tipo de cirurgia é realizada por um cirurgião utilizando braços robóticos. Esse tipo de procedimento é realizado por cardiologistas experientes e está disponível apenas em alguns centros. O cardiologista realiza a operação usando braços robóticos e visualizando o coração por meio de visualização 3D ampliada de alta definição em um monitor de vídeo.
Cirurgia da Valva Mitral– Abrir. Troca valvar mitral – aberta; Reparação da válvula mitral – aberta ou valvoplastia mitral é geralmente referida como cirurgia mitral. A válvula abre e fecha permitindo o fluxo contínuo de sangue; a válvula prejudicada causa um fluxo reverso de sangue que pode produzir vários sintomas cardiovasculares.
Cirurgia da válvula mitral– a abertura é realizada fazendo um grande corte no esterno para chegar ao coração, enquanto os procedimentos minimamente invasivos requerem apenas pequenas incisões para chegar ao mesmo local. O paciente estará sob anestesia e o procedimento será indolor durante a cirurgia.[2]
A máquina de bypass coração-pulmão ou bomba de bypass desempenha um papel importante durante o procedimento. O coração é parado durante o procedimento e o funcionamento do coração é realizado por uma máquina de bypass coração-pulmão ou bomba de bypass. Um pequeno corte é feito no lado esquerdo do cervo para alcançar a válvula mitral e dependendo da condição da válvula é realizado o procedimento de reparo ou substituição.[3]
O reparo da válvula pode ser realizado adicionando estruturas semelhantes a anéis ao redor da válvula. Esta estrutura em anel pode ser feita de tecido, metal ou tecidos. Às vezes, o cirurgião trabalha na válvula para dar-lhe forma, aparar os músculos extras ou reconstruir uma ou mais das três abas (folhetos) da válvula.
Se o cardiologista achar que o reparo não é uma boa opção, optará pela troca da valva mitral. A válvula mitral é completamente removida e uma nova válvula mitral é costurada. A válvula mitral substituída pode ser de material sintético (válvulas mecânicas) ou biológicas. As válvulas mecânicas são feitas de materiais como titânio. Essas válvulas têm vida longa, mas os pacientes são obrigados a tomar anticoagulantes ao longo da vida. As válvulas biológicas são feitas de tecidos animais e têm vida útil de apenas 10 a 12 anos; ao contrário da válvula mecânica, essas válvulas não exigem que os pacientes tomem anticoagulantes.[4]
Após a substituição ou reparo bem-sucedido, os cardiologistas verificam se a válvula começou a funcionar e, em seguida, removem cuidadosamente a máquina coração-pulmão, drenam os fluidos acumulados no coração e costuram o osso do tórax com fios de aço inoxidável. Um marca-passo é conectado até que o ritmo cardíaco volte ao normal.[5]
Conclusão
O coração é parado e as funções do coração são executadas pela máquina coração-pulmão ou bomba de derivação durante um procedimento da válvula mitral. A cirurgia da valva mitral deve ser realizada em centros médicos que contam com uma equipe médica experiente para realizar os procedimentos e prestar o melhor atendimento. A máquina coração-pulmão ou bomba de bypass é removida e um marca-passo é conectado até que o funcionamento do coração seja restaurado e o ritmo cardíaco normal seja alcançado.
Referências:
- https://www.ucsfhealth.org/conditions/mitral-valve-disorders
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/minimally-vasive-heart-surgery/about/pac-20384895
- https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/a-heart-surgery-overview/
- https://www.healthline.com/health/heart/mitral-valve-replacement
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17360-permanent-pacemaker
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