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Principais conclusões
- O controle da natalidade pode afetar os níveis dos hormônios da tireoide, aumentando as globulinas de ligação à tireoide.
- O uso prolongado de anticoncepcionais hormonais está associado a um risco maior de hipotireoidismo.
- Opções de controle de natalidade não hormonais, como preservativos ou diafragma, estão disponíveis.
A glândula tireóide é um órgão em forma de borboleta localizado na parte inferior do pescoço. Situa-se um pouco abaixo do pomo de Adão (a proeminência laríngea) e acima da clavícula (clavícula). Esta glândula faz parte do sistema endócrino e desempenha um papel essencial na saúde da mulher. Produz a quantidade certa de hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) que são essenciais para:
- Crescimento normal
- Metabolismo
- Produção de energia
- Reprodução
- Controle de temperatura
- Função digestiva
- Desenvolvimento cerebral
O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide está hipoativa e não produz hormônios suficientes.Afeta 1 em cada 300 pessoas nos Estados Unidos e é mais comum entre pessoas designadas do sexo feminino ao nascer e adultos mais velhos. Alternativamente, o hipertireoidismo ocorre quando a tireoide está hiperativa e produz muitos hormônios.
Como o controle da natalidade afeta a tireóide?
O controle hormonal da natalidade contém hormônios reprodutivos, incluindo estrogênio, progesterona ou uma combinação de ambos, e vem em várias formas, incluindo:
- Contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais hormonais ou ACOs)
- Tiros
- Patches
- Dispositivo intrauterino hormonal (DIU)
- Anel vaginal
Os hormônios reprodutivos, incluindo o estrogênio, trabalham em estreita colaboração com os hormônios da tireoide. O estrogênio na maioria dos anticoncepcionais hormonais pode alterar a forma como os hormônios da tireoide são produzidos, usados e convertidos.
O estrogênio aumenta as globulinas de ligação à tireoide (TBG), o que impede que os hormônios da tireoide circulem livremente no sangue. Também pode influenciar a absorção de iodo. Isto é significativo porque a deficiência de iodo é uma das principais causas de hipotireoidismo.
A pesquisa sugere que o uso prolongado de anticoncepcionais hormonais está fortemente associado ao hipotireoidismo. Isto é especialmente verdadeiro para aquelas que tomam anticoncepcionais hormonais há mais de 10 anos.
Um médico ainda pode aconselhá-la a tomar anticoncepcionais hormonais se tiver hipotireoidismo. No entanto, eles podem querer aumentar a dose de medicamentos para a tireoide e monitorá-lo mais de perto.
Métodos não hormonais de controle de natalidade
Um profissional de saúde pode recomendar métodos anticoncepcionais que não incluam hormônios. Exemplos são:
- Preservativos internos
- Preservativos externos
- Espermicidas
- Phexxi (gel sem hormônio inserido na vagina antes do sexo)
- Diafragma
- Esponja anticoncepcional
- Capuz cervical
- Dispositivo intrauterino não hormonal (DIU)
- Planejamento familiar
- Laqueadura tubária (cirurgia para cortar trompas de falópio)
- Vasectomia (cirurgia para fechar o tubo que armazena e transporta espermatozoides em um testículo)
Os medicamentos, incluindo os anticoncepcionais hormonais, podem afetar a forma como os medicamentos para a tireoide são absorvidos e podem diminuir sua eficácia.Isso não significa que você não possa tomar esses medicamentos, mas é importante fornecer aos profissionais de saúde uma lista atualizada de medicamentos. Dessa forma, eles podem verificar interações medicamentosas, monitorá-lo mais de perto e ajustar as dosagens e horários dos medicamentos conforme necessário.
Interações medicamentosas
Embora esta não seja uma lista completa, exemplos de medicamentos que afetam a absorção incluem:
- Controle de natalidade hormonal
- Reposição de estrogênio
- Reposição de testosterona
- Alguns medicamentos para convulsões
- Certos antidepressivos, incluindo Prozac (fluoxetina)
- Alguns barbitúricos (sedativos leves que reduzem a ansiedade e são usados na prevenção de convulsões)
- Medicamentos para colesterol, incluindo estatinas, como Lipitor (atorvastatina)
- Rifadin ou Rimactane (rifampicina) (um antibiótico usado para tratar tuberculose)
Para melhor absorção de sua medicação para tireoide, é melhor evitar tomar os seguintes medicamentos dentro de quatro horas após tomar sua medicação para tireoide:
- Antiácidos
- Cálcio
- Medicamentos para colesterol, como Colestid (colestipol)
- Ferro
- Multivitaminas
O controle da natalidade pode alterar os resultados dos testes da tireoide?
Os profissionais de saúde diagnosticam e monitoram o hipotireoidismo por meio de sintomas e resultados de exames de sangue. Esses exames de sangue incluem hormônios estimuladores da tireoide (TSH), triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).
A glândula pituitária produz o TSH que ajuda a glândula tireóide a liberar T3 e T4. Quando os níveis de T3 e T4 estão baixos, a hipófise produz mais TSH. Altos níveis de TSH e baixos níveis de T4 geralmente indicam hipotireoidismo.
O estrogênio no controle hormonal da natalidade pode afetar os resultados dos testes da tireoide, mesmo se você não tiver um distúrbio da tireoide. O estrogênio pode aumentar os níveis de T3 e T4. No entanto, o TSH normalmente permanece dentro da faixa normal.
Níveis T3
Os níveis de T3 são os últimos a se tornarem anormais. Eles são mais úteis no diagnóstico de hipertireoidismo do que de hipotireoidismo.
O hipotireoidismo pode afetar a eficácia do controle da natalidade?
Embora não haja evidências de que a função anormal da tireoide ou medicamentos para a tireoide afetem o desempenho do controle de natalidade, é sempre melhor falar com um médico sobre sua situação específica.
A melhor maneira de garantir que as pílulas anticoncepcionais orais sejam 99% eficazes na supressão da ovulação é tomá-las de forma consistente e correta. Quando não tomado de forma consistente, no mesmo horário todos os dias, a taxa de falha ou gravidez é de cerca de 4% a 7%.
Dicas para tomar medicamentos para tireoide
Os medicamentos para tireoide são prescritos em pequenas doses. Pequenas mudanças, incluindo a troca de marcas, podem afetar o modo como funcionam. Tomar outros medicamentos ou comer simultaneamente pode diminuir a absorção. As dicas a seguir podem ajudá-lo a evitar algumas dessas preocupações:
- Tome seu medicamento para tireoide com o estômago vazio e evite comer por 45 minutos a uma hora.
- Tome-o no mesmo horário todos os dias.
- Informe um profissional de saúde se você deseja mudar de marca, mudar para genérico ou interromper o medicamento.
Notifique um médico se tiver algum dos seguintes sintomas. Eles podem indicar que sua dose é muito alta:
- Palpitações cardíacas
- Ansiedade ou inquietação
- Tremor
- Suando
- Mudanças rápidas de peso
O que esperar ao interromper o controle da natalidade
Converse com um médico se você parar de tomar anticoncepcionais hormonais. Se você toma medicamentos para tireoide, seu médico pode precisar diminuir sua dose, pois o medicamento para tireoide deve funcionar com mais eficiência quando você estiver sem hormônios.
Um profissional de saúde também desejará monitorar seus níveis sanguíneos de TSH regularmente para garantir que você receba a dose correta de medicação para tireoide.
Caso contrário, interromper o controle da natalidade pode ser feito com segurança a qualquer momento. Você pode notar algumas irregularidades menstruais ou manchas entre os períodos. Isso normalmente é temporário e resolve dentro de alguns meses.
Lembre-se de que você pode engravidar assim que parar de tomar anticoncepcionais. Se você não está planejando engravidar, use outra forma de controle de natalidade, como preservativos ou diafragma.
Se você engravidar, notifique um médico. Eles podem querer ajustar a dose do medicamento para a tireoide e monitorar os níveis da tireoide para promover uma gravidez saudável.
Hipotireoidismo e infertilidade
O hipotireoidismo pode causar infertilidade ao impedir a ovulação, a liberação de um óvulo do ovário. No entanto, a correção dos níveis hormonais da tireoide com medicamentos geralmente resolve esse problema.
Num estudo, 76,6% das mulheres com infertilidade devido ao hipotireoidismo engravidaram dentro de seis semanas a um ano após iniciarem a medicação para a tireoide. Outro estudo menor mostrou que 33% das mulheres engravidaram seis semanas a dois anos após iniciarem a medicação para tireoide.
