Table of Contents
O fígado em choque é um estado de diminuição da perfusão (fluxo sanguíneo) e/ou congestão passiva do fígado, resultando em danos às células do fígado (necrose) devido a hipotensão e/ou hipovolemia significativas. Também é conhecida como hepatite isquêmica, infarto hepático agudo ou hepatite hipóxica. Geralmente, a hepatite é a inflamação do fígado observada principalmente na hepatite viral ou na hepatite tóxica com aumento das enzimas hepáticas; entretanto, a hepatite isquêmica mostra um aumento nas enzimas hepáticas sem qualquer inflamação hepática.
Pacientes com fígado em choque apresentam sinais defadiga, fraqueza,náusea, vómitos, tonturas, sensibilidade hepática, hepatomegalia, baixo débito urinário (oligúria) e confusão mental que pode até levar ao coma hepático em casos raros. Se o paciente tiver cirrose hepática pré-existente, isso pode até levar à insuficiência hepática.
O choque hepático é uma condição grave?
A resposta se o fígado em choque é uma doença grave ou não é difícil de responder, pois o fígado em choque é apenas uma reação à causa subjacente da doença. A prevalência de choque hepático gira em torno de 2,4 a 11% em unidade de terapia intensiva (UTI), sendo frequente em pacientes com doenças graves, como anemia grave, constrição pericárdica crônica, parada cardíaca e choque. Se o fígado em choque se torna uma doença grave ou não, depende totalmente do seu tratamento, que é totalmente baseado na causa subjacente. Se a causa subjacente for identificada e tratada imediatamente, o fígado em choque também melhora com o tempo. Quando a causa subjacente é uma doença terminal, o choque hepático pode ser uma doença grave e pode até levar à insuficiência hepática e à morte, mas isto é muito raro. É imperativo diagnosticar corretamente o fígado em choque, pois na maioria dos casos pode ser diagnosticado erroneamente como hepatite tóxica (envenenamento por paracetamol) ou hepatite viral, pois em ambas as situações há uma elevação dos testes da função hepática, portanto, essas condições devem ser descartadas durante o tratamento do fígado em choque.
Se o fígado em choque for causado por uma infecção, como sepse, ele poderá ser tratado com terapia antibiótica. Se for devido a hipotensão grave ou desidratação, pode ser tratado com fluidos intravenosos e modificação da dieta com ingestão adequada de sal. Se for devido a um coágulo sanguíneo, devem ser tomadas medidas para remover ou dissolver o coágulo sanguíneo. Na maioria dos casos, o choque hepático geralmente se resolve dentro de 1 a 2 semanas após o tratamento da causa subjacente e não é fatal.
Causas do choque hepático
O choque hepático é causado devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo ou oxigênio e/ou ambos para o fígado. A causa mais comum de choque hepático é a diminuição do fluxo sanguíneo por todo o corpo, levando à diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado. O fluxo sanguíneo pode diminuir em casos de insuficiência cardíaca ou grande diminuição súbita/aguda da pressão arterial devido a desidratação grave, sangramento abundante e/ou infecção grave no corpo. A diminuição do nível de oxigênio no corpo pode contribuir para doenças respiratórias graves, que também podem causar choque hepático. Também pode haver um aumento da necessidade de sangue ou oxigênio no corpo, como na sepse, que também pode causar choque hepático.
O choque hepático também pode ser causado pelo bloqueio dos vasos sanguíneos do fígado, incluindo a artéria hepática e a veia porta, devido ao estreitamento ou bloqueio dos vasos. A causa mais comum de bloqueio de um vaso sanguíneo é um coágulo sanguíneo, também conhecido como trombose. Os coágulos sanguíneos podem ser causados por lesões nos vasos sanguíneos, como na cirurgia de transplante de fígado, aneurisma da artéria hepática, vasculite, crise falciforme, endocardite, tumores e certos distúrbios de coagulação sanguínea, hereditários ou adquiridos.
Diagnóstico de fígado em choque
O diagnóstico de choque hepático é confirmado com a ajuda de testes de função hepática, que mostram níveis anormalmente aumentados de enzimas transaminases hepáticas, incluindo ALT e AST, que podem exceder 10.000 U/L. Outros testes incluem testes de coagulação sanguínea juntamente com imagens, incluindo ultrassom, ressonância magnética (MRI), angiografia por ressonância magnética (ARM) e arteriografia dos vasos sanguíneos do fígado para determinar qualquer coágulo sanguíneo nos vasos hepáticos.
Leia também:
- Hepatite isquêmica ou fígado em choque: causas, sintomas, tratamento
- Qual é o prognóstico para o fígado em choque?
- Como o choque hepático é diagnosticado?
- Você pode ser curado do fígado em choque?
- Quais são os sintomas do fígado em choque?
- Qual é a principal causa do choque hepático?
- Qual é o melhor remédio para choque hepático?
- O que não comer quando você tem fígado em choque?
- O choque hepático pode ser revertido?
- O que comer quando você tem fígado em choque?
