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Mais de meio milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem o primeiro derrame a cada ano, de acordo com a American Stroke Association (ASA). Para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, a ASA actualizou as suas directrizes com estratégias de prevenção e recomendações de rastreio.
A redução da pressão arterial e a adoção de estilos de vida mais saudáveis poderiam prevenir até 80% destes acidentes vasculares cerebrais iniciais, de acordo com a ASA, uma divisão da American Heart Association.
“A maneira mais eficaz de reduzir a ocorrência de um acidente vascular cerebral e a morte relacionada ao acidente vascular cerebral é prevenir o primeiro acidente vascular cerebral – conhecido como prevenção primária”, disse Cheryl D. Bushnell, MD, presidente do grupo de redação de diretrizes de prevenção de acidente vascular cerebral, em um comunicado.
Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é bloqueado ou quando um vaso sanguíneo cerebral se rompe.Sem fluxo sanguíneo, as células cerebrais não conseguem receber oxigênio e morrem.
As directrizes revistas, que substituem as de uma década atrás, reflectem conhecimentos de pesquisas realizadas nos últimos 10 anos, disse Bushnell à Saude Teu.
Eles enfatizam a triagem regular de fatores de risco de acidente vascular cerebral, como pressão alta, colesterol alto, diabetes e obesidade. As diretrizes também descrevem mudanças no estilo de vida usando as métricas cardiovasculares Life’s Essential 8 da ASA, que incluem uma dieta nutritiva, manter-se fisicamente ativo, dormir saudável e muito mais.
Além disso, as directrizes defendem o seguimento da dieta mediterrânica, que se concentra em cereais integrais, peixe e uma abundância de frutas e vegetais.
Uma atualização significativa nestas diretrizes inclui a consideração de medicamentos GLP-1, como Wegovy e Ozempic, para pacientes com diabetes e doenças cardíacas. Embora os estudos ainda não tenham confirmado que estes medicamentos previnem AVC, foi demonstrado que reduzem o risco de ataque cardíaco, sugerindo potenciais benefícios na prevenção de AVC, de acordo com Anirudh Sreekrishnan, MD, diretor da Clínica Ambulatorial de AVC da Universidade da Califórnia em São Francisco.
Orientações atualizadas sobre prevenção de AVC para mulheres
As diretrizes atualizadas incluem recomendações específicas para a prevenção de AVC em mulheres, observou Bushnell. A ASA aconselha os prestadores de cuidados de saúde a examinarem as mulheres quanto a factores de risco, tais como utilização de contraceptivos orais, pressão arterial elevada durante a gravidez e complicações relacionadas com a gravidez, como parto prematuro.
Fatores de risco adicionais para as mulheres incluem endometriose, insuficiência ovariana prematura (antes dos 40 anos) e menopausa precoce (antes dos 45 anos), todos os quais podem elevar o risco de acidente vascular cerebral.
As directrizes também destacam uma nova preocupação: mulheres transexuais e indivíduos com diversidade de género que tomam estrogénio para afirmação de género podem ter um risco aumentado de acidente vascular cerebral. A ASA sugere que estes indivíduos colaborem estreitamente com os seus médicos para mitigar o risco de AVC através de práticas de estilo de vida saudáveis.
A hipertensão arterial é um importante fator de risco para acidente vascular cerebral, especialmente em mulheres, de acordo com a ASA. Nos Estados Unidos, mais de 40% das mulheres têm pressão arterial elevada – definida como uma leitura de 130/80 mm Hg ou superior ou que requer medicação para controlá-la.No entanto, menos de 25% das mulheres com hipertensão têm a sua pressão arterial adequadamente controlada abaixo do limiar recomendado de 130/80 mm Hg.
A incidência de AVC também é maior em mulheres, principalmente porque o risco de AVC aumenta com a idade. Como as mulheres normalmente vivem mais que os homens, mais mulheres sofrem derrames ao longo da vida, de acordo com o CDC.
Disparidades raciais no risco de acidente vascular cerebral
O AVC é uma das principais causas de morte entre mulheres negras. Quase três em cada cinco mulheres negras são diagnosticadas com hipertensão, uma proporção muito maior do que entre as mulheres brancas (quase duas em cada cinco). As mulheres negras também são diagnosticadas com taxas mais elevadas de obesidade (quase três em cada cinco) e diabetes (mais de uma em cada oito), condições que aumentam o risco de acidente vascular cerebral.
Como reduzir o risco de acidente vascular cerebral
A nova diretriz recomenda pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada ou 75 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa, ou uma combinação de ambos, de preferência distribuídos ao longo da semana.
“Se há uma coisa fundamental que sempre incentivo nos meus pacientes – jovens e idosos – para ajudar a promover a saúde cerebrovascular, é o movimento”, disse Sreekrishnan, acrescentando que exercícios como caminhar, caminhar e nadar são vitais para a manutenção cardiovascular e a saúde cognitiva.
“É por isso que fiquei entusiasmado com o facto de as directrizes destacarem agora a importância do rastreio de comportamentos sedentários, apelarem a novos estudos ou intervenções para ajudar a abordar estes comportamentos e recomendarem a importância de promover exercício de intensidade moderada entre todos os nossos pacientes”, acrescentou Sreekrishnan.
Bushnell disse que a nova diretriz também pode oferecer prevenção para a saúde do cérebro. “A implementação das recomendações desta diretriz tornaria possível reduzir significativamente o risco de as pessoas terem um primeiro acidente vascular cerebral”, disse Bushnell. A maioria das estratégias para prevenir o AVC, acrescentou ela, também ajudará a reduzir o risco de demência.
O que isso significa para você
As novas directrizes de prevenção do AVC enfatizam o rastreio regular da pressão arterial elevada, colesterol, diabetes e obesidade. Mudanças saudáveis no estilo de vida podem prevenir até 80% dos primeiros acidentes vasculares cerebrais. Mulheres e indivíduos com diversidade de gênero devem estar cientes dos fatores de risco únicos, incluindo o uso de métodos contraceptivos hormonais e complicações na gravidez. Discutir estratégias de prevenção personalizadas com seu médico é essencial.
