A dor crônica nas costas se espalha do pescoço ao sacro. A dor na parte superior das costas é causada por doenças das vértebras cervicais e da medula espinhal. Da mesma forma, as dores no meio das costas e na região lombar são causadas pelas vértebras torácicas e lombares e pela coluna vertebral.
As causas mais comuns de dor nas costas na parte superior, média ou inferior das costas são as seguintes:
- Protuberância do disco lombar
- Hérnia de disco lombar
- Estenose do canal lombar
- Radiculopatia Lombar
- Estenose do canal lombar.
A dor é intensa e muitas vezes não responde ao tratamento conservador ou medicamentos.Fisioterapiapode aliviar a dor por um curto período de tempo. Alternativamente, os pacientes são aconselhados a tentar a injeção epidural lombar de esteróides. A injeção peridural lombar de esteróides é realizada para dores lombares desde a Segunda Guerra Mundial. A injeção peridural é realizada como procedimento diagnóstico ou terapêutico.
A injeção diagnóstica é realizada uma vez e as injeções terapêuticas são repetidas várias vezes ao ano. Várias associações de anestesiologia e dor publicam as diretrizes para injeções epidurais terapêuticas. A diretriz sugere que 3 injeções epidurais sejam realizadas nos primeiros 3 meses. Após as primeiras 3 injeções epidurais, dependendo da duração do alívio da dor e dos benefícios do acompanhamento do tratamento, uma injeção está programada entre 3 a 4 meses.
Recentemente, Chan-Hong Park MD, PhD e Sang-Ho Lee MD, PhD publicaram um artigo científico intitulado “Correlação entre a gravidade da estenose espinhal lombar e a injeção epidural de esteróide lombar”.
O artigo foi publicado em 16 de janeiro de 2014 no Scientific Journal Pain Medicine. O estudo incluiu 47 pacientes que sofrem de estenose espinhal lombar degenerativa. Cada paciente recebeu uma injeção epidural e os pacientes foram avaliados no final de 2 e 6 semanas após a injeção. Mais de 75% dos pacientes tiveram alívio satisfatório da dor ao final de 6 semanas e o estudo concluiu que a injeção epidural ajuda a aliviar a dor por 6 semanas.
Existem vários outros estudos realizados no passado avaliando os benefícios de séries de 3 a 4 injeções epidurais de esteróides, resultando em alívio da dor com duração de 3 a 6 meses. Estudos sugeriram que a injeção peridural de esteróides evitou a cirurgia nas costas em casos significativos.1Um estudo multicêntrico duplo-cego avaliou a eficácia da injeção peridural de esteróides e os resultados sugerem que a injeção peridural de esteróides melhora a dor e melhora a função em pacientes que sofrem com estenose espinhal lombar.
Ler:Tudo sobre injeções epidurais de esteróides: precauções, avaliação pré-operatória, abordagens de procedimento, plano de alta.
Referências:
- Esteróides epidurais: uma revisão abrangente e baseada em evidências.
Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP.
Reg Anesth Pain Med. 2013 maio-junho;38(3):175-200. doi: 10.1097/AAP.0b013e31828ea086. - Protocolo de estudo – Injeções epidurais lombares de esteróides para estenose espinhal (LESS): um ensaio clínico randomizado duplo-cego de injeções epidurais de esteróides para estenose espinhal lombar entre adultos mais velhos.
Friedly JL, BRESNAH BW, COMSTOCK B, TURNER JL, Deyo RA, SULLULLIVAN SD, HEAGERTY P, BAUER Z, NEDELJKOVIC SS, AVINS AL, NERENZ D, JARVIK JG.
Distúrbio musculoesquelético BMC. 29 de março de 2012;13:48. doi: 10.1186/1471-2474-13-48.
