Nódulos da Tireoide: Causas e Tratamento

Os nódulos da tireoide são nódulos (crescimentos) formados por aglomerados de células anormais que se desenvolvem na glândula tireoide, localizada na base do pescoço. Eles podem ser sólidos, cheios de fluido ou uma mistura de ambos.

Os nódulos da tireoide são muito comuns e cerca de metade dos adultos americanos terão um aos 60 anos. Os nódulos da tireoide não são cancerígenos em 95% das vezes.

Causas

Muitas vezes, a causa dos nódulos tireoidianos não pode ser identificada; no entanto, existem algumas condições médicas que podem causá-los, incluindo a deficiência de iodo. O iodo é necessário para a produção do hormônio tireoidiano.

Se você não ingerir iodo suficiente em sua dieta, sua glândula tireoide pode ficar progressivamente maior.

Além disso, a tireoidite ou inflamação da glândula tireoide pode causar nódulos na tireoide. Câncer de tireoide e cistos de tireoide são tipos de nódulos de tireoide.

Existem alguns fatores de risco associados aos nódulos da tireoide:

• Idade avançada
• Exposição à radiação no pescoço ou na cabeça, especialmente antes dos 20 anos
• Ser mulher
• Fumar
• Ser deficiente em iodo
• Tendo tireoidite de Hashimoto

Sintomas

A maioria dos nódulos da tireoide não causa sintomas. Quando eles ficam grandes, entretanto, você pode vê-los ou senti-los na base do pescoço. Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:

• Dificuldade em engolir (disfagia)
• Dor
• Falta de ar
• Rouquidão

Raramente, os nódulos da tireoide podem causar dor no pescoço, mandíbula ou ouvido.

Diagnóstico

Os nódulos da tireoide geralmente são descobertos durante um teste não relacionado. Às vezes, o nódulo pode ser grande o suficiente para ser visto ou sentido por um profissional de saúde.

Se você for diagnosticado com um nódulo na tireoide, vários exames podem ser solicitados para descobrir se o nódulo é benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso) e para determinar o melhor curso de ação:

Ultrassonografia

Um ultrassom da tireoide envolve o uso de ondas sonoras para obter uma imagem do nódulo. O teste é rápido e não invasivo.

Certas características podem significar se um nódulo é canceroso ou não:

• A forma do nódulo
• A atividade do nódulo
• A composição do nódulo (sólido, cístico ou uma mistura)
• Quantos nódulos estão presentes

Os ultrassons geralmente não são usados ​​para fazer um diagnóstico definitivo de malignidade. Se o seu médico suspeitar que o nódulo é canceroso, outros exames serão solicitados.

Elastografia por ultrassom

Elastografia ou elastografia por ultrassom também podem ser usadas. Este teste é usado para medir a elasticidade e rigidez dos nódulos da tireoide, bem como sua resposta à pressão.

Cintiscan

Uma cintilografia, ou cintilografia da tireoide, usa iodo radioativo para visualizar a glândula tireoide e identificar nódulos. Se um nódulo estiver hiperfuncionando, ele absorverá mais material radioativo do que o tecido tireoidiano normal.

Aspiração por Agulha Fina

A aspiração com agulha fina (PAAF) é um tipo de biópsia que envolve a retirada de células do nódulo usando uma agulha fina. Segundo estudos, esse teste tem 95% de precisão para diagnosticar se um nódulo é canceroso ou não.

A PAAF geralmente é realizada com auxílio de ultrassom e não é dolorosa na maioria dos casos.

Os resultados de um teste FNA podem ser um dos seguintes:

• O nódulo é benigno (não canceroso).
• O nódulo é maligno (canceroso).
• Não é possível determinar se o nódulo é benigno ou canceroso. Quando isso acontecer, novos exames poderão ser solicitados.
• A biópsia foi inadequada. Isso significa que não foram coletadas células suficientes para que um diagnóstico definitivo fosse feito.

Nos casos em que os resultados sejam inconclusivos, um segundo teste de PAAF pode ser solicitado ou seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover o nódulo.

Tratamento

O tratamento dos nódulos da tireoide depende se os nódulos estão causando sintomas e se são cancerígenos ou não.

Nódulos Benignos da Tireoide

Se você tiver nódulos na tireoide que não são cancerígenos e não causam sintomas, pode ser aconselhável simplesmente monitorá-los. Você pode ser agendado para fazer ultrassonografias, exames físicos e testes para verificar se há alterações nos níveis de hormônio da tireoide em intervalos regulares.

Tireoidectomia

Se os nódulos da tireoide estiverem causando sintomas como falta de ar, rouquidão e dor, seu médico poderá recomendar que você faça uma tireoidectomia.Este é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de parte ou de toda a glândula tireóide.

Uma tireoidectomia também pode ser recomendada se você tiver um único nódulo tóxico. Isso ocorre quando apenas um nódulo tireoidiano cresce na glândula tireoide, tornando-o maior que o normal e fazendo com que produza hormônios tireoidianos em excesso. Isso pode causar hipertireoidismo.

Outro caso em que a tireoidectomia pode ser recomendada é se você tiver um bócio multinodular tóxico – esta é uma condição semelhante a um único nódulo tóxico, apenas vários nódulos estão presentes.

Terapia com Radioiodo

Outro tratamento potencial é a radioiodoterapia, que envolve a infusão de iodo radioativo na tireoide. O iodo radioativo destrói as células da glândula tireoide, reduzindo o tamanho da glândula tireoide e a quantidade de hormônio tireoidiano que ela produz.

Esta terapia pode ser usada para tratar um único nódulo tóxico ou bócio multinodular tóxico. Ele usa uma pequena quantidade de radioatividade e é considerado seguro. No entanto, não deve ser utilizado no tratamento de mulheres grávidas ou lactantes. O hipotireoidismo é uma consequência comum deste tratamento.

Outro novo tratamento potencial é a ablação por radiofrequência (RFA) de um nódulo tóxico. Esta é uma opção de tratamento minimamente invasiva e uma alternativa à cirurgia para alguns pacientes com nódulos de tireoide.Durante este procedimento, um pequeno eletrodo de agulha é inserido no nódulo da tireoide guiado por ultrassom. O calor gerado na ponta da agulha destrói o tecido alvo.

Nódulos Quentes

Nódulos quentes produzem excesso de hormônio tireoidiano, o que pode causar hipertireoidismo (tireoide hiperativa). Esses nódulos quase sempre não são cancerosos e normalmente são identificados por meio de cintilografia da tireoide.

Os sintomas dos nódulos quentes são semelhantes aos do hipertireoidismo e incluem:

• Perda de peso
• Fadiga/fraqueza muscular
• Diarréia
• Problemas para dormir
• Nervosismo/irritabilidade
• Palpitações cardíacas

O hipertireoidismo é um problema de saúde potencialmente sério. Procure atendimento médico se desenvolver sinais e sintomas.

As opções de tratamento podem incluir:

• Medicamentos antitireoidianos
• Ablação com iodo radioativo
• Betabloqueadores
• Cirurgia

Nódulo Canceroso da Tireoide

Se os nódulos da tireoide forem cancerígenos, seu médico prescreverá a remoção da glândula tireoide.

Se os nódulos forem muito pequenos e não mostrarem sinais de propagação, uma lobectomia pode ser realizada. Uma lobectomia envolve a remoção apenas do lobo da glândula tireoide onde os nódulos estão presentes.

Nódulos cancerosos da tireoide também podem ser tratados com radioiodo e quimioterapia.

Se você for diagnosticado com um nódulo canceroso na tireoide durante a gravidez, seu médico pode querer adiar a cirurgia até depois do parto. No entanto, se o câncer estiver crescendo de forma agressiva, talvez você precise se submeter a uma cirurgia durante a gravidez.

Após o tratamento

Se você não fizer uma cirurgia para os nódulos da tireoide, provavelmente não terá nada com que se preocupar. No entanto, você deve sempre fazer exames de rotina recomendados. Os nódulos da tireoide raramente desaparecem por conta própria, então você pode esperar tê-los permanentemente. Às vezes, eles mudam de tamanho e podem ficar menores por conta própria.

Se você precisar se submeter a uma tireoidectomia para tratar os nódulos da tireoide, haverá algumas mudanças no estilo de vida que você precisará fazer. Se a glândula tireoide for totalmente removida, você precisará tomar medicamentos de reposição hormonal da tireoide todos os dias pelo resto da vida.

Após a cirurgia, você pode esperar algumas mudanças geralmente temporárias em sua voz. Você também terá uma pequena cicatriz na parte frontal do pescoço, que pode desaparecer com o tempo.