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Principais conclusões
- Você pode testar os níveis de cetona em casa usando uma vareta de urina ou um medidor de cetona no sangue.
- Se você tem diabetes, verifique se há cetonas quando o açúcar no sangue estiver alto ou quando estiver doente.
- Converse com seu médico para ter um plano de gerenciamento de cetonas, caso elas estejam altas.
As cetonas são estruturas químicas produzidas a partir da quebra de ácidos graxos no fígado quando o corpo não consegue usar a glicose (ou açúcar) como energia. Em vez de obter energia dos carboidratos ou da glicose, o corpo depende da energia da gordura.
A produção de cetonas pode ocorrer durante o jejum, ao seguir uma dieta pobre em carboidratos (dieta cetogênica) ou em pessoas com diabetes, quando o açúcar no sangue está alto e não há insulina suficiente para utilizar a glicose.
Pessoas com diabetes que apresentam cetonas elevadas podem desenvolver uma condição perigosa chamada cetoacidose diabética (CAD). Sem tratamento, esta condição é fatal. Saiba mais sobre os níveis de cetonas, o que significam e quando testá-los.
Níveis de cetona e o que eles significam
Se você tem diabetes, vai querer entender a diferença entre níveis vestigiais, moderados e altos de cetonas e o que fazer em cada circunstância. As cetonas normalmente se desenvolvem quando os níveis de glicose no sangue estão elevados.
Pessoas com diabetes podem desenvolver níveis vestigiais, moderados e altos de cetonas por vários motivos. Algumas razões para o desenvolvimento de cetonas incluem:
- Falta acidental ou proposital de doses de insulina
- Incapacidade de comer
- Problemas com insulina: por exemplo, ela estragou devido a temperaturas extremas
- Mau funcionamento da bomba de insulina: cânula dobrada ou desalojada, interrupção da insulina devido a um reservatório de insulina baixo, bateria descarregada, vazamento
- Infecção ou doença: Pode aumentar os níveis de glicose devido a hormônios contrarreguladores (cortisol e adrenalina), que requerem mais insulina para manter o açúcar no sangue normal
- Cirurgia: A hiperglicemia pós-operatória requer mais insulina devido à resposta ao estresse.
- Diagnóstico tardio de diabetes: geralmente diabetes tipo 1
Sua equipe médica deve fornecer um plano sobre o que fazer caso você tenha cetonas.
Rastreamento ou Pequeno
Se estiver usando um teste de cetonas na urina, você usará a tira codificada por cores para determinar a quantidade de cetonas. Um medidor de cetonas que mede as cetonas no sangue deve ler menos de 0,5 a 0,6 milimoles por litro (mmol/L).
Vestígios ou pequenas quantidades de cetonas são normalmente tratados com uma dose de correção de insulina a cada duas ou três horas e com a ingestão de muitos líquidos sem açúcar até que o açúcar no sangue volte ao normal.Os líquidos ajudam a eliminar o excesso de glicose na urina.
No entanto, se você administrar uma dose de correção de insulina e seus níveis de açúcar no sangue ainda não melhorarem, você deve entrar em contato com seu médico.
Moderado e Grande
Níveis moderados a grandes de cetonas justificam uma ligação para sua equipe médica. Dependendo de como você está se sentindo e do nível de açúcar no sangue, pode ser necessário calcular uma “dose de cetona” de insulina. Eles também irão aconselhá-lo sobre como se manter hidratado e como continuar a testar o açúcar no sangue e as cetonas.
Quando testar cetonas
As recomendações clínicas são testar cetonas quando o açúcar no sangue está elevado ou quando alguém com diabetes está doente. Estes são fornecidos para que a intervenção precoce possa reduzir o risco de CAD.
Pergunte ao seu profissional de saúde quando e como você deve testar as cetonas. Você deve ter um plano de cuidados de gestão de dias de doença. Além disso, você deve ter um plano para verificar quando verificar as cetonas quando o açúcar no sangue estiver alto. Se você tiver dúvidas e não souber o que fazer, é sempre melhor verificar.
Muitos especialistas aconselham a verificação de cetonas quando a glicemia é superior a 240 miligramas por decilitro (mg/dL), enquanto outros sugerem a verificação quando a glicemia é superior a 300 mg/dL.O cenário deve ser individualizado com base na idade, situação específica e regime de medicação da pessoa.
Para aqueles que usam terapia com bomba de insulina, é aconselhável testar cetonas quando o açúcar no sangue for superior a 300 mg/dL sem motivo algum ou se o açúcar no sangue não cair duas horas após uma dose de correção de insulina.
Se você estiver grávida e tiver diabetes tipo 1, a Associação de Especialistas em Educação e Cuidados em Diabetes recomenda verificar a presença de cetonas quando o açúcar no sangue for superior a 200 mg/dL.
A American Diabetes Association recomenda que você verifique a presença de cetonas a cada quatro a seis horas quando estiver doente (se estiver resfriado ou gripado, por exemplo) e que verifique a cada quatro a seis horas quando o açúcar no sangue estiver acima de 240 mg/dL.
Pessoas com diabetes que tomam medicamentos orais da classe dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT-2) podem desenvolver CAD mesmo com níveis normais de glicose. Esses medicamentos incluem Forxiga (dapagliflozina), Invokana (canagliflozina), Jardiance (empagliflozina) e Steglatro (ertugliflozina).
Se você toma um inibidor de SGLT-2 e está doente, é aconselhável fazer testes para cetonas, apesar dos níveis normais de açúcar no sangue.Se houver presença de cetonas, você precisará ligar para sua equipe médica, pois eles podem aconselhá-lo a interromper a medicação.
Além disso, verifique se há cetonas quando tiver algum sintoma de CAD. Os sintomas da CAD incluem:
- Sede excessiva
- Micção frequente
- Náuseas e vômitos
- Letargia
- Respiração profunda
- Hálito frutado
- Dor de estômago
- Coma (se não for tratado)
Como testar cetonas
As cetonas podem ser testadas em casa através da urina, usando uma tira de cetonas na urina ou um medidor de cetonas no sangue. Para usar uma tira de cetona na urina, a tira é mergulhada na amostra de urina e a mudança de cor é comparada com uma matriz de cores fornecida.
Para usar um medidor de cetona no sangue, você enfia uma lanceta no dedo para tirar sangue e aplica uma gota na tira inserida no medidor. O medidor fornece um resultado.
Os especialistas sugerem o uso de um medidor de cetonas no sangue porque ele pode detectar cetonas antes que elas apareçam na urina. Além disso, os resultados da urina podem ser distorcidos devido a outras circunstâncias, como desidratação.
No entanto, os médicos reconhecem que as tiras e medidores de teste de cetona no sangue são mais caros do que as tiras de urina. Ligue para o seu médico para saber se o seu seguro cobre um medidor de cetona no sangue e tiras de teste. Caso contrário, pergunte ao seu médico se as tiras de cetonas na urina são suficientes.
O que fazer se seus níveis de cetona estiverem baixos
Se você tem diabetes ou é cuidador de alguém que tem, deve sempre ter um plano de cuidados para controlar as cetonas. Se você não tiver um, ligue para sua equipe de diabetes para criar um.
Mantenha suprimentos de reserva, como insulina extra. Além disso, todas as pessoas com diabetes devem receber um alerta médico – seja uma pulseira ou um colar. No caso de uma emergência, você deseja que as pessoas possam identificar que você tem diabetes.
O exercício nunca é recomendado quando você tem cetonas. Praticar exercícios quando você tem cetonas pode aumentar ainda mais os níveis de açúcar no sangue e de cetonas.
Certifique-se de ter uma maneira de entrar em contato com sua equipe médica a qualquer hora do dia ou da noite. Ligue para eles se tiver níveis moderados a altos de cetonas, especialmente se o açúcar no sangue estiver alto e se você estiver se sentindo mal. Eles lhe darão instruções sobre o que fazer em sua situação específica.
