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O que é neutropenia?
A neutropenia é uma condição patológica caracterizada por níveis anormalmente baixos de neutrófilos no sangue. Os neutrófilos são um componente vital do sangue, pois desempenham um papel vital no sistema imunológico do corpo. Os neutrófilos são responsáveis por eliminar quaisquer microorganismos como bactérias e fungos e proteger o corpo de diversas infecções. Uma pessoa com Neutropenia terá um sistema imunológico gravemente comprometido e estará propensa a infecções frequentes.[1, 2, 3]
Uma pessoa com contagem de neutrófilos de 1.500 neutrófilos por microlitro ou menos é considerada neutropênica em adultos. Nas crianças esses números mudam. Se os níveis caírem abaixo de 500, será considerada neutropenia grave. Nesses casos, mesmo as bactérias naturais presentes no estômago, na pele e na boca também podem causar infecções graves. Algumas causas potenciais de Neutropenia podem ser a diminuição da produção de neutrófilos nomedula óssea, aumento da sua utilização e destruição acelerada devido a algumas condições médicas ou a uma combinação de todos os três.[1, 2, 3]
A neutropenia às vezes pode ser temporária e tende a melhorar com o tratamento ou pode ser de longo prazo. Às vezes, uma criança nasce com essa condição e é denominada neutropenia congênita. Às vezes, as pessoas tendem a contrair esta doença mais tarde na vida. Esses casos são denominados Neutropenia adquirida.[1, 2, 3]
O que causa a neutropenia?
O epicentro onde os neutrófilos são produzidos é a medula óssea. Se este processo for interrompido de tal forma que a produção de neutrófilos seja afetada, o resultado será Neutropenia. A principal causa da neutropenia é a quimioterapia, realizada para tratar o câncer. Estudos estimam que cerca de 50% das pessoas que recebemquimioterapiadesenvolver algum nível de Neutropenia.[3]
Algumas das outras causas possíveis para esta condição incluemcâncer de sangue, certas classes de medicamentos como anti-hipertensivos, antipsicóticos e antiepilépticos. Certas condições genéticas também podem causar neutropenia, como a síndrome de Barth, que pode afetar vários sistemas do corpo. Distúrbios mielodisplásicos que causam células sanguíneas anormais devido a uma medula óssea disfuncional também podem causar Neutropenia.[3]
Outra condição médica chamada mielofibrose, que é bastante rara e afeta a medula óssea, também é uma das causas da Neutropenia. Pessoas que abusam do álcool são vulneráveis a baixos níveis de neutrófilos, causando Neutropenia.Vitamina B12deficiência, baixos níveis de folato e deficiência de cobre têm o potencial de causar Neutropenia.[3]
Pessoas com sepse, que é uma infecção sanguínea grave e com risco de vida, tendem a utilizar excessivamente neutrófilos, resultando em neutropenia. Outras infecções comohepatite,HIV,maláriaetuberculosetodos podem causar Neutropenia. Certas doenças autoimunes, como artrite reumatóide, doença de Crohn e lúpus, têm potencial para causar neutropenia. Observou-se que a Neutropenia é mais comum em bebês prematuros do que em bebês que nascem na hora estipulada.[3]
Quais são os diferentes tipos de neutropenia?
A neutropenia pode ser de diferentes tipos, incluindo[3]
Neutropenia Cíclica:Este tipo de neutropenia é bastante raro e é de natureza genética. Acredita-se que afete 1 em 1.000.000 de pessoas.[3]
Síndrome de Kostmann:Este é mais um tipo de neutropenia genética em que a produção de neutrófilos na medula é prejudicada, resultando em níveis baixos. Pessoas com essa condição geralmente são propensas a infecções frequentes em idade precoce.[3]
Neutropenia Idiopática Crônica:Esta é talvez a forma mais comum de Neutropenia e é observada predominantemente em mulheres.[3]
Neutropenia autoimune:Esta condição surge quando o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente os neutrófilos e os destrói, fazendo com que os níveis caiam anormalmente.[3]
Síndrome de Shwachman-Diamante:Esta é novamente uma doença genética que afeta a produção de neutrófilos na medula óssea, resultando em Neutropenia.[3]
Neutropenia Neonatal Isoimune:Esta condição surge quando os anticorpos da mãe se infiltram na placenta e atacam os neutrófilos do feto em desenvolvimento, resultando no nascimento do bebê com Neutropenia. Os efeitos desta condição podem ser extremos, pois será completamente assintomático ou poderá causar sepse. Essa condição normalmente se resolve nos primeiros dois meses após o nascimento do bebê.[3]
Como a neutropenia é tratada?
O tratamento da Neutropenia é determinado pela causa. Existem tratamentos disponíveis que limitam o impacto que isso tem sobre uma pessoa. Esses tratamentos incluem:
Fator estimulador de colônias de granulócitos:Este tratamento utiliza um medicamento que estimula a medula óssea a produzir mais neutrófilos e liberá-los no sangue, neutralizando assim os efeitos da Neutropenia. O medicamento preferido para isso é o filgrastim. Este medicamento é bastante eficaz no tratamento de pacientes que desenvolvem Neutropenia após tratamentos contra o câncer, principalmente quimioterapia.[3]
Antibióticos:Isto é administrado profilaticamente para prevenir qualquer aparecimento de infecção em uma pessoa com Neutropenia. Isso geralmente é administrado quando a contagem de neutrófilos na pessoa cai para níveis anormalmente baixos.[3]
Além dos medicamentos, há também certas mudanças no estilo de vida que uma pessoa com Neutropenia terá de fazer. O objetivo disso é minimizar o risco de qualquer infecção. Essas mudanças incluem:[3]
- Lavar regularmente as mãos com água e sabão, especialmente depois de usar o banheiro[3]
- Evitar visitas a locais onde as chances de contrair uma infecção são altas, como hospitais ou creches[3]
- Evite compartilhar itens pessoais como escova de dentes, lâminas de barbear e pentes com qualquer pessoa[3]
- Tome banhos diários[3]
- Garantir que os ovos e quaisquer itens não vegetarianos estejam bem cozidos[3]
- Manter a casa e a cozinha limpas e livres de poeira ou ácaros que possam ser fonte de infecção[3]
- Lavar bem todos os vegetais antes de cozinhar[3]
- Evite qualquer contato direto com dejetos de animais de estimação e use luvas ao manusear animais
- Limpe bem todas as feridas abertas com água e sabão e aplique creme anti-séptico o mais rápido possível[3]
Seguir essas mudanças no estilo de vida, juntamente com os tratamentos descritos acima, quase sempre mantém os sintomas da Neutropenia sob controle. Isto ocorre especialmente em pessoas que têm uma doença genética que causa Neutropenia.[3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507702/
- https://emedicine.medscape.com/article/204821
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/265373
