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A cisticercose é a infecção parasitária comum causada pela tênia Taenia solium (T.solium). Quando infecta o cérebro e a medula espinhal é chamada de Neurocisticercose. O sintoma comum da Neurocisticercose é convulsão ou epilepsia. Inicialmente, prevalecia apenas nos países em desenvolvimento. No entanto, hoje, devido à migração mundial, a neurocisticercose também é encontrada na maioria dos países desenvolvidos, incluindo os Estados Unidos (EUA).
Neurocisticercose: uma visão geral
Taenia solium, uma tênia, é comumente encontrada nos músculos dos porcos. Quando a carne de porco crua é ingerida pelo ser humano, os ovos dessa tênia entram no corpo. Durante o processo de digestão, estes são convertidos em larvas. Uma vez no sistema gastrointestinal, eles podem ultrapassar esse limite e atingir os músculos, olhos e causar uma doença chamada cisticercose. Quando os cistos infectam o cérebro, eles dão origem a uma condição clínica chamada Neurocisticercose, caracterizada por convulsões frequentes. É fatal, pois causa doenças significativas e é responsável por 10% das visitas hospitalares de emergência por convulsões.
A neurocisticercose é uma doença parasitária negligenciada e pouco compreendida. Também é chamada de epidemia oculta. É importante estar atento à Neurocisticercose, uma vez que é uma das principais causas de aparecimento de epilepsia em adultos e a sua incidência a nível mundial está a aumentar.
Sintomas de neurocisticercose
O principal sintoma da Neurocisticercose observado em 70% dos casos é a Epilepsia. Os outros sintomas incluem:
- Dor de cabeça etontura
- Cegueira
- Demência
- Meningite
- A forma ativa do parasita causa aracnoidite e acidente vascular cerebral
- A forma inativa leva a calcificações parenquimatosas.
Epidemiologia da Neurocisticercose
A neurocisticercose é comum em locais pobres que não possuem bons sistemas de saúde pública. Um maior número de casos foi relatado em países em desenvolvimento, como América Latina, Índia, China e África. Esta infecção parasitária do cérebro está aumentando globalmente, incluindo países desenvolvidos como Estados Unidos, Reino Unido e Canadá. Isto se deve ao grande número de imigrantes vindos de regiões endêmicas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou globalmente que mais de 2,5 milhões de pessoas estão infectadas com T.solium e que há uma ocorrência de 50 mil mortes anualmente devido à neurocisticercose.
Prognóstico da Neurocisticercose
Os casos leves de neurocisticercose são tratáveis. A primeira linha de medicamentos são os medicamentos antiepilépticos. Os cistos são tratados com medicamentos anticisticercais. A duração do tratamento é variável e depende do caso.
O prognóstico é ruim no caso de neurocísticocercose do tipo racemoso. Muitas vezes está associado ao aumento das taxas de mortalidade. Além disso, os pacientes que apresentam complicações também podem não responder muito bem ao tratamento.
Causas e fatores de risco da neurocisticercose
Pode-se contrair neurocisticercose das seguintes maneiras:
- A pessoa contrai infecção por tênia devido à ingestão de carne de porco crua contendo ovos de tênia.
- Ser infectado por uma pessoa que fica na vizinhança.
- Um cozinheiro infectado é mantido para cozinhar, de onde a infecção se espalha.
Fisiopatologia da Neurocisticercose
A tênia, Taenia solium, é comumente encontrada nos músculos de um porco. Pode infectar uma pessoa de duas maneiras:
- Pela ingestão de carne de porco mal cozida
- Pela ingestão de alimentos e água contaminados com fezes de porco ou de pessoa portadora.
Os cistos ou ovos desse verme entram em nosso corpo. Eles contêm as larvas não desenvolvidas. Quando entram em nosso corpo, durante a digestão no estômago, as condições ácidas removem a cobertura do cisto e são liberadas larvas (cisticercos) que atingem o intestino delgado. Devido às condições favoráveis, essas larvas aumentam de tamanho fixando-se nas paredes intestinais. As larvas, então, atravessam as paredes intestinais, entram na corrente sanguínea e atingem músculos, olhos e cérebro.
Uma vez dentro do cérebro, as larvas permanecem aqui durante vários anos como cistos viáveis. Eles geralmente infectam o córtex cerebral seguido pelo cerebelo. O envolvimento da glândula pituitária é raro. Os cistos podem se combinar para formar um padrão semelhante a uma árvore, conhecido como neurocisticercose racemosa.
Complicações da Neurocisticercose
Em casos de Neurocisticercose não tratados ou com diagnóstico tardio, observam-se as seguintes complicações:
- Hidrocefalia
- Cistos grandes
- Múltiplas lesões no cérebro junto com edema
- Meningite crônica
- Vasculite
- As complicações também incluem paralisia, cegueira parcial, perda da capacidade de falar e alguns entram em coma.
A maioria dessas complicações da Neurocisticercose não responde muito bem ao tratamento e pode levar a um mau prognóstico.
Diagnóstico de Neurocisticercose
O médico realizará os dois testes do cérebro
- Imagem por ressonância magnética (ressonância magnética) Digitalizar para diagnosticar neurocisticercose:A ressonância magnética do cérebro mostra manchas esbranquiçadas na imagem do cérebro que indicam cistos de tênias.
- Tomografia Computadorizada (TC):A tomografia computadorizada é usada para detecção de calcificações.
Quando apenas os resultados da ressonância magnética e da tomografia computadorizada não são suficientes, testes adicionais são necessários como:
- ELISA do líquido cefalorraquidiano (LCR) é feito
- São feitas análises do líquido cefalorraquidiano ou LCR para o número de células mononucleares e eosinófilos, níveis de glicose, níveis de proteínas e níveis de anticorpos IgG.
- Exame de fezes
- A biópsia cerebral é feita em casos extremos.
Tratamento da Neurocisticercose
O tratamento da neurocisticercose depende do estágio de vida do cisto e de suas complicações. É o seguinte:
- Se o parasita estiver morto, o tratamento para a Neurocisticercose é direcionado contra os sintomas.
- Os anticonvulsivantes são usados para tratar as convulsões e a duração deste tratamento varia.
- Se o parasita estiver vivo e ativo, então,
- Os imunossupressores são administrados seguidos de medicamentos anticisticercais ou anticistocisais, como praziquantel e albendazol.
- O tratamento medicamentoso antiparasitário com albendazol é útil na cisticercose do tipo racemoso.
- Da mesma forma, para cistos subaracnóideos gigantes, é necessário tratamento múltiplo com medicamentos anticisticerais.
- Se o paciente tiver encefalite, serão administrados esteróides antes do uso de medicamentos anticisticerais.
- O tratamento cirúrgico para neurocisticercose é administrado quando –
- A hidrocefalia está presente devido a cistos ventriculares. O excesso de acúmulo de líquido exerce pressão e necessita de derivação para sua remoção.
- Múltiplos cistos em forma racemosa presentes no espaço subaracnoidal
- A obstrução é notada devido à aracnoidite.
Como a neurocisticercose é uma doença complexa, não existe um padrão de tratamento único para todos os pacientes. No geral, o estado do paciente, o número e a localização dos parasitas determinam o tipo de tratamento a ser administrado.
Prevenção da Neurocisticercose
A neurocisticercose é uma doença evitável. Estas etapas a serem seguidas para evitá-lo são:
- É preciso manter uma boa higiene tanto na casa como no entorno vizinho.
- Deve-se manter uma higiene pessoal (lavar sempre bem as mãos após defecar e urinar).
- A carne de porco deve estar bem cozida.
- Os porcos receberão medicamentos antiparasitários e serão vacinados contra o T.solium. Deve-se notar que estas vacinas não são para humanos.
Conclusão
A neurocisticercose humana é uma doença complexa. As crises epilépticas são a forma adquirida de início tardio na idade adulta. A forma leve de neurocisticercose é tratável; no entanto, os complicados podem ser difíceis de tratar e muitas vezes têm mau prognóstico. É necessário um diagnóstico apropriado com tomografia computadorizada. No entanto, este mecanismo também precisa de ser implementado nas zonas rurais, o que ainda falta. O tratamento da neurocisticercose é longo e caro; portanto, é bom adotar medidas preventivas. No geral, os esforços combinados de sectores como os cuidados de saúde, as ciências veterinárias e a educação da população podem ajudar a controlar as infecções por T.solium.
Leia também:
- Cisticercose: Causas, Sintomas, Tratamento, Complicações, Fisiopatologia
