Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar: Epidemiologia, Causas, Sinais, Tratamento, Testes

O que é Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar?

Neuropatia óptica é um termo geralmente usado para descrever qualquer condição que resulte em danos ao nervo óptico. A neurite óptica é alternativamente conhecida como neurite retrobulbar.

Neurite óptica ou neurite retrobulbar é um termo usado para um tipo específico de neuropatia óptica resultante de inflamação ou desmielinização do nervo óptico, que pode causar redução repentina da visão no olho afetado.

Neurite óptica ou neurite retrobulbar pode ocorrer em adultos ou crianças e pode envolver um ou ambos os nervos ópticos.

Epidemiologia da Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar

Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar afeta tipicamente adultos jovens de 18 a 45 anos de idade, com idade média de 30 a 35 anos. Observa-se forte predominância feminina. A incidência anual é de aproximadamente 5/100.000, com prevalência total estimada em 115/100.000.

Fisiopatologia da Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar

A desmielinização inflamatória do nervo óptico é a base patológica mais comum para Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar. A patologia da Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar é semelhante às placas agudas de esclerose múltipla no cérebro, com manguito perivascular, ruptura da mielina e edema nas bainhas nervosas mielinizadas. A desmielinização é precedida por inflamação do endotélio vascular da retina e às vezes se manifesta visivelmente como revestimento da veia da retina. A perda de mielina excede a perda axonal.

Causas e Fatores de Risco de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar

A causa básica da Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar é muitas vezes desconhecida, no entanto, existem muitas causas de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar, algumas das quais são as seguintes:

• Arterite craniana:Isso significa inflamação do revestimento das artérias do crânio. As artérias cranianas inflamadas podem bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro e os olhos, o que por sua vez pode causar acidente vascular cerebral ou perda permanente da visão. É mais provável que isso ocorra em adultos entre 60 e 90 anos de idade. A arterite craniana também é conhecida como arterite de células gigantes ou arterite temporal.
• Infecções:Infecções bacterianas comotuberculose,Doença de Lyme,doença da arranhadura do gato,sífilisetoxoplasmose, ouinfecções viraiscomoHIV,hepatite B, eherpes zósterpode causar Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar.Encefalite,meningite bacterianaesinusite, especialmente em crianças, também pode causar danos ao nervo óptico ou Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar.
• Diabetes: Diabetesrepresenta um risco aumentado de desenvolver distúrbios do nervo óptico, incluindo Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar, provavelmente devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o nervo óptico.
• Drogas:Descobriu-se que alguns medicamentos estão associados ao desenvolvimento de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar, Etambutol ou Myambutol e certosantibióticospara citar alguns.
• Toxinas:Toxinas como chumbo, quinino,álcool,tabacoe o arsênico pode causar perda de visão e outros sintomas que podem imitar Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar.
• Neuropatia óptica hereditária de Leber:Esta é uma forma herdada de perda de visão de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar que afeta principalmente homens na faixa dos 20 ou 30 anos.
• Anemia perniciosa,Doença de Grave,sarcoidose,picadas de abelhaevacinaspode levar ao inchaço do nervo óptico e causar perda de visão.
• Doenças autoimunes comolúpus eritematoso sistêmicopode causar vasculite ou inflamação dos vasos sanguíneos que nutrem o nervo óptico, levando à perda de visão.
• Embora seja uma causa incomum, a radioterapia na cabeça pode causar Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar.
• Algumas outras causas de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar incluemglaucoma, trauma direto no nervo óptico, pressão intracraniana elevada, tumores primários e metastáticos do nervo óptico, deficiências nutricionais, inflamação intraocular e lesões.

Sinais e Sintomas de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar

• Os achados mais característicos da Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar incluem diminuição da acuidade visual, alteração significativa na visão periférica, diminuição da percepção do brilho e alteração na visão das cores. O distúrbio na função da pupila, também conhecido como defeito pupilar aferente ou APD, pode ser detectado se um olho for afetado e o outro olho não for afetado ou estiver envolvido em menor grau.
• O principal sintoma da Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar é a perda de visão, frequentemente máxima em um ou dois dias e variando de uma pequena área borrada até a cegueira completa. A perda de visão geralmente se desenvolve entre um dia e duas semanas e pode piorar com exercícios ou calor. A perda de visão pode ser permanente em alguns casos, mas geralmente é temporária.
• A maioria das pessoas que desenvolve Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar tende a sentir dor ocular que piora com o movimento ocular. A dor geralmente atinge seu pico em uma semana e depois desaparece em alguns dias.
• Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar pode ocorrer em ambos os olhos simultaneamente, mas geralmente afeta apenas um olho. Os pacientes podem não perceber a perda visual sutil ou alterações na visão das cores nos casos em que apenas um olho é afetado, até que o médico peça para fechar o olho saudável.

Tratamento para Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar

Pode ser fácil tratar com terapia apropriada se uma causa definida for determinada.

• Nos casos em que a causa é indeterminada ou está relacionada comesclerose múltipla, a visão geralmente retorna ao normal dentro de duas a 12 semanas sem qualquer tratamento, mas é provável que também avance para um estado de perda permanente parcial ou total da visão.
• O tratamento com medicamentos esteróides pode acelerar a recuperação da visão. Embora o tratamento com esteróides tenha pouco efeito no resultado visual em pacientes com Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar, os pacientes tratados inicialmente com esteróides intravenosos têm cerca de metade do risco de desenvolver esclerose múltipla em dois anos em comparação com pacientes não tratados. Além disso, esses pacientes apresentam menos ataques repetidos de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar do que pacientes não tratados.
• Os oftalmologistas tratam pacientes com Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar com esteróides intravenosos seguidos de esteróides orais ou nenhum tratamento. O regime normalmente inclui três dias de esteróides intravenosos, seguidos por cerca de 11 dias de esteróides orais.
• Quando Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar está associada à esclerose múltipla, terapia imunomoduladora ou imunossupressora pode ser prescrita para reduzir a incidência de ataques no futuro.

Testes para diagnosticar Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar

Uma pessoa com um primeiro episódio de Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar deve receber ressonância magnética do cérebro para procurar lesões no sistema nervoso central. A ressonância magnética com realce de gadolínio pode mostrar um nervo óptico aumentado e realçado. A ressonância magnética também pode ajudar no diagnóstico de esclerose múltipla, demonstrando anormalidades típicas no cérebro.

• Imagem por ressonância magnética. (ressonância magnética)
• Teste de acuidade visual.
• Teste pupilar.
• Teste de campo visual.
• Teste de visão de cores e visualização do disco óptico por oftalmoscopia direta e indireta.

Referências:

1. Neurite Óptica:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532948/
2. Neurite Óptica:https://www.aao.org/eye-health/diseases/optic-neuritis
3. Neurite Óptica: Uma Revisão:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749412/

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