Neurite Lombar: Tipos, Causas, Sintomas, Sinais, Tratamento – Conservador, PT, Cirurgia

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A neurite lombar é uma inflamação dos nervos lombares que se ramificam da medula espinhal na divisão lombar. O nervo lombar é um nervo periférico. Existem 5 nervos lombares identificados como L1, L2, L3, L4 e L5. L significa segmento lombar. O nervo lombar transporta impulsos sensoriais e motores (mensagens). A fibra nervosa periférica fica fora do sistema nervoso central e da medula espinhal. A neurite lombar é uma doença causada pela inflamação das fibras nervosas lombares periféricas. A neurite lombar é uma doença inflamatória segmentar das fibras nervosas lombares.

Transmissão de impulso (mensagens) através do nervo lombar

Impulsos sensoriais (massagens) são transmitidos da seguinte forma:

Os impulsos sensoriais dos tecidos e órgãos periféricos são transmitidos à medula espinhal.

Os impulsos motores (massagens) são transmitidos da seguinte forma:

Os impulsos motores são transmitidos aos músculos da medula espinhal.

Fibras Nervosas Lombares

As fibras nervosas sensoriais lombares transportam informações sensoriais do tecido periférico (pele, tecido subcutâneo e músculos) e vísceras (órgãos tubulares como estômago, intestino, rim, etc.) para a medula espinhal.
As fibras nervosas motoras lombares transportam informações da medula espinhal para os músculos esqueléticos e lisos. Os músculos esqueléticos são músculos das extremidades inferiores e das costas.
As informações sensoriais afetadas pela neurite lombar são toque, temperatura, pressão e posição da extremidade inferior.

Tipos de Neurite Lombar

Neurite Lombar é Classificada como Mono Neurite ou Polineurite:

um. Mononeurite Lombar

Nervo Sensorial Lombar – Afeta uma única fibra sensorial e resulta em sintomas sensoriais anormais, como dor, formigamento e dormência espalhados pelas extremidades inferiores e parte inferior das costas.
Nervo Motor Lombar – Afeta o nervo motor único e resulta em sintomas de déficit motor, como fraqueza e atrofia dos músculos das extremidades inferiores e parte inferior das costas.

b. Polineurite Lombar

Inflamação do nervo sensorial lombar – Afeta várias fibras nervosas sensoriais lombares do nível L1 a L5. O déficit sensorial costuma ser generalizado nas extremidades inferiores.
Inflamação do Nervo Motor Lombar – Afeta fibras motoras de segmentos únicos ou múltiplos e resulta em déficits motores generalizados, resultando em fraqueza e atrofia dos músculos afetados.

c. Nervo Misto

Inflamação dos nervos sensoriais e motores lombares – Afeta os nervos sensoriais e motores em um ou vários segmentos lombares. As doenças inflamatórias são descritas como neurite mista ou neurite dos nervos sensoriais e motores.

Causas da Neurite Lombar

A. Neurite Lombar no Espaço Epidural

Estenose Espinhal
Abscesso Epidural
Hematoma Epidural

B. Neurite Lombar no Espaço Foraminal

Prostaglandina – Secretada por protuberância de disco ou hérnia de disco.

C. Neurite Lombar no Plexo Lombar

Tumor retroperitoneal
Abscesso Retroperitoneal
Abscesso do Psoas
Hematoma retroperitoneal

D. Neurite Lombar Devido aos Nervos Periféricos Lombares

um.Laceração Nervosa– Causado por acidente e lesão, por ex. acidente automobilístico, acidente de trabalho, ferimento penetrante

b.Lágrima Nervosa– Causada por ferimento penetrante após queda doméstica, acidente automobilístico ou de trabalho.

c.Tumor ou câncer pressionando o nervo– O câncer retroperitoneal benigno ou maligno ou a metástase óssea exercem pressão sobre o nervo à medida que a massa tumoral cresce. O câncer maligno cresce mais rápido que o benigno. Os sintomas tornam-se rápidos e piores quando há envolvimento de câncer maligno.

d.Tecido cicatricial– O tecido cicatricial é um feixe espesso de tecido fibroso. O nervo lombar periférico pode ser comprimido no tecido cicatricial, resultando em dor intensa, dormência ou fraqueza nos músculos.

e.Dieta e deficiência de vitaminas– A deficiência de vitaminas causa neurite periférica e resulta em neuropatia. Após a deficiência de vitaminas causa neurite periférica

Vitaminas B
Beribéri (deficiência de tiamina) e
Pelagra (deficiência de niacina).

f.Neurite induzida por álcool

Causa deficiência de vitamina B12 e resulta em neurite.

g.Infecções e toxinas que causam neurite lombar

Toxinas da difteria
HIVresulta em AIDS
Hepatite

h. Intoxicação Química Causa Neurite Lombar

Liderar
Mercúrio
Gasolina
Dissulfeto de carbono
Óxido nitroso
Metanoarsonato monossódico

eu.Doença Endócrina-A doença endócrina causa neurite e posteriormente resulta em neuropatia secundária a alterações degenerativas do nervo.

Diabetes
Hipotireoidismo

j.Efeitos colaterais dos resultados de medicamentos na neurite lombar

Medicamentos de venda livre
Tratamentos fitoterápicos ou alternativos
Cloridrato de Citarabina
Citosar-U
Amlodipina e Benazepril
Lotrel

Sintomas e sinais de neurite lombar

Sintomas de Neurite Lombar

Dor e Ternura

Dor Crônica– A dor é frequentemente observada ao longo de um único nervo ou de múltiplos nervos.
Dor Neuropática– O paciente pode queixar-se de alodinia ou hiperalgesia.
Dor ardente– Dor em queimação muitas vezes não responde à medicação para dor.
Dor à noite– Observado na polineurite. A dor acorda o paciente e o paciente não consegue dormir.

Formigamento-

A dor pode estar associada a formigamento e sugere sinais precoces de danos nos nervos.

Dormência-

A dormência sugere que o nervo está permanentemente danificado ou gravemente danificado.
A dormência é reversível se tratada imediatamente.

Mudanças de temperatura-

Observado principalmente na polineurite lombar. O paciente não consegue reconhecer temperatura alta ou baixa quando um objeto frio ou quente entra em contato com a pele envolvida na polineurite.

Toque e pressão-

O paciente é incapaz de reconhecer sensações de pressão alta ou baixa.
Incapaz de diferenciar o simples toque na pele afetada.

Sinais de Neurite Lombar

Fraqueza e força muscular

O paciente muitas vezes não consegue levantar a perna contra a gravidade quando um grupo de músculos é afetado.
A fraqueza é notada quando os músculos individuais são testados.
A força muscular é examinada como tônus e potência muscular. A força muscular é reduzida na neurite lombar.

Tom muscular-

O tônus muscular é reduzido.
O exame do músculo individual indica que a massa muscular é menor que a perna normal quando o nervo motor está inflamado.

Coordenação-

A coordenação envolve vários músculos e articulações. Raramente na mononeurite a coordenação é considerada anormal. A coordenação é anormal na polineurite.

Reflexos-

Os reflexos envolvem múltiplos nervos e são anormais na polineurite.

Investigações e estudos laboratoriais para diagnosticar neurite lombar

Contagem de glóbulos brancos (leucócitos)– Aumenta quando a neurite é causada por infecção como a difteria
Eletromiograma (EMG)– avaliar função nervosa e condução anormais.
Raio X– Avaliar a causa da neurite como estenose espinhal, osteófitos e estenose foraminal
ressonância magnética– Avaliar protuberância de disco, hérnia de disco, crescimento de câncer e doenças vasculares como aneurisma causando pressão no nervo.
Testes de condução nervosa– Avaliar anomalias nervosas sensoriais ou motoras.
Biópsia de nervo– A biópsia do nervo serve para descartar a causa da dor, como neuropatia.

Opções de tratamento para neurite lombar

Abordagem de tratamento conservador para neurite lombar

Suplementos vitamínicos-

Vitamina B12 ou combinação de B1, B2 B6 e B12 prescrita por 4 a 6 semanas ou mais.

Vegetais-

Legumes como cenoura, beterraba, frutas cítricas, maçã e abacaxi fornecem vitaminas e minerais.

Ervas-

Zanthoxylum club-hercules (árvore da dor de dente)
Matricaria recutita (camomila alemã, Harpagophytum procumbens (garra do diabo) prescrita como medicamentos antiinflamatórios.
Arctium lappa (Bardana) – prescrito como analgésico.

Descansar-

Aconselha-se repouso até que a inflamação seja adequadamente tratada.

Fisioterapia (PT) para Neurite Lombar

Fisioterapia (PT) melhora a tolerância à dor

Fisioterapiaajuda a melhorar a tolerância à dor

Fisioterapia (PT) melhora a força muscular

Previne a fraqueza muscular, que muitas vezes segue um estilo de vida inativo devido à dor.
Prevenir atrofia e fraqueza dos músculos das pernas e coxas.
O paciente é encorajado a mover a articulação do joelho, a articulação do quadril e os dedos dos pés.

Fisioterapia (PT) melhora o movimento articular

Dor crônica, dormência e fraqueza restringem o movimento articular, que é seguido por rigidez articular.
A fisioterapia ajuda a manter o movimento normal das articulações.

Tratamento medicamentoso para neurite lombar

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides para tratar neurite lombar:

Prescrito como antiinflamatório para tratar neurite.
Prescrito como analgésico (alívio da dor) em vez de opioides.
Exemplo- Motrin, Naproxen e Celebrex.

Medicamentos opioides para neurite lombar

Prescrito para dor nociceptiva aguda.
A dor é tratada com opioides de curta ação.
Os opioides usados como analgésicos são Vicodine, Norco ou Loratab.

Relaxantes musculares para neurite lombar

Prescrito para-

Espasmo muscular
Dor muscular
Antes da fisioterapia
Exemplo- Baclofen, Skelaxin, Relaxin e Flexeril.

Analgésicos antiepilépticos para neurite lombar:

Prescrito para

Dor em queimação neuropática causada por neurite.
Exemplo- Neurontin e Lyrica.

Analgésicos antidepressivos para neurite lombar