Table of Contents
A dor que ocorre na cabeça e causa uma sensação desconfortável no indivíduo dentro da cabeça é chamada dedor de cabeça. A dor pode ser localizada em um lado ou região da cabeça ou pode ser uma dor global, ou seja, dor que envolve toda a cabeça.
Alguns indivíduos sentem dores de cabeça com uma aura pré-início, o que normalmente pode levá-los a acreditar que estão prestes a sentir uma dor de cabeça. Pacientes que sofrem de dores de cabeça crônicas tomam precauções contra dores de cabeça (ou seja, medicamentos prescritos ou repouso) quando experimentam essa aura. Pode incluir alucinações olfativas (um cheiro estranho) ou alucinações auditivas. Essas pessoas estão em regimes crônicos de medicação para dores de cabeça.
Dores de cabeça causadas por dor no nervo supra-orbital (nervo acima do olho), que pode ser causada por uma série de razões, como uma pancada forte na cabeça, causando danos ao nervo ou não funcionamento adequado.
Anteriormente chamada de “dor de cabeça dos óculos”, ela normalmente segue um padrão, que mostra que afeta apenas um lado da cabeça.
A neuralgia supraorbital pode ser diagnosticada por meio de exames simples feitos pelo médico para identificar a origem da dor, que está localizada na região do nervo supraorbital.
Epidemiologia da neuralgia supraorbital ou dor de cabeça com óculos de proteção
Um relatório recente de um hospital descreve que, em uma série de cerca de cinco pacientes que apresentam dor unilateral, quase crônica e intensa na testa, esta poderia ser brevemente atenuada pelo bloqueio anestésico do nervo supraorbital e curada de forma mais ou menos permanente por um procedimento de “liberação” direcionado à área de saída do nervo na incisura supraorbital. No entanto, faltam dados epidemiológicos sobre esta doença. Entre cerca de 2.000 habitantes de Vaga com idades entre 20 e 60 anos, cerca de 10% apresentavam o seguinte quadro clínico.
- Dor unilateral na testa, que não pode ser diagnosticada como qualquer outra dor de cabeça unilateral.
- Aumento da sensação de sensibilidade com pressão sobre o local de saída do nervo supraorbital.
- Trauma anterior na região da testa ipsilateralmente. Em cerca de 50% dos casos, houve perda moderada de sensibilidade ipsilateral. Um achado significativo foi a ocorrência de golpes em área sintomática sincronizados com dor neuralgia.
Fisiopatologia da neuralgia supraorbital ou dor de cabeça com óculos de proteção
Conforme mencionado, traumas, processos inflamatórios, infecções e tumores podem afetar o bom funcionamento do nervo supraorbital. Lesões nervosas parciais ou totais podem ser causadas por lesões traumáticas no crânio ou nos tecidos moles da testa. Isso resulta em dormência e parestesias na testa e na região anterior do crânio. Um processo neoplásico pode comprometer direta ou indiretamente o nervo supraorbital em seu curso.
Etiologia e fatores de risco de neuralgia supraorbital ou dor de cabeça com óculos de proteção
Em dois estudos hospitalares sobre neuralgia supraorbital, esse distúrbio foi primário. Em grande parte dos estudos epidemiológicos, entretanto, a maioria dos pacientes apresentava lesão anterior na testa. Os casos sintomáticos de neuralgia supraorbital são geralmente pós-traumáticos e menos frequentemente devido a tumores e/ou infecções.
A principal causa desse tipo de dor incluiria danos ao nervo supraorbital provocados por uma pancada na cabeça causada por um acidente ou trauma.
Os fatores de risco incluiriam novamente o envolvimento em um trauma, como causa da lesão de um nervo específico, causando o desenvolvimento dos sintomas.
Sinais e sintomas de neuralgia supraorbital ou dor de cabeça com óculos de proteção
- A queixa principal costuma ser uma dor unilateral na testa. A dor às vezes é desencadeada pelo toque e é do tipo neuropática. As queixas muitas vezes se assemelham às causadas pela inflamação do seio frontal.
- O exame normalmente inclui pressionar ao redor das margens da órbita ocular e, geralmente, sobre o terço interno da borda superior da órbita ocular, o nervo supraorbital sensível é encontrado.
- A combinação de dor no território suprido pelo nervo supraorbital, sinal de Tinel na incisura supraorbital e hipoestesia na testa são características que apontam para uma dor neuropática decorrente do nervo supraorbital.
Prognóstico para neuralgia supraorbital ou dor de cabeça com óculos de proteção
A neuralgia supraorbital pós-traumática geralmente tem bom prognóstico, pois na maioria dos casos relatados os sintomas se dissipam em poucos anos, embora em vários casos a hipoestesia tenha continuado. Os casos primários apresentam evolução crônica prolongada.
Tratamento para neuralgia supraorbital ou dor de cabeça com óculos de proteção
- O tratamento geralmente envolve primeiro a remoção do fator desencadeante, por exemplo, se for provocado devido a algum tipo distinto de arnês usado pelo paciente, ele é removido primeiro.
- Se uma injeção de anestésico local aliviar a dor, um bloqueio nervoso com metilprednisolona poderá proporcionar alívio a longo prazo. Anticonvulsivantes em baixas doses, como Gabapentina ou Pregabalina, também são úteis.
- Um dispositivo estimulador de nervo pode ser aplicado ao nervo supraorbital para aliviar a neuralgia supraorbital. Os pacientes tratados com estimulação nervosa reduziram o uso de analgésicos opioides potentes (semelhantes à morfina).
- Cirurgias foram tentadas para descomprimir o nervo supraorbital, mas não tiveram sucesso.
