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A neuralgia do trigêmeo é a irritação de um dos 12 pares de nervos cranianos presentes no rosto. O quinto nervo é conhecido como nervo trigêmeo. Manifesta-se por dor aguda que afeta um lado da face. A dor, semelhante aos choques elétricos, ocorre durante determinados estímulos como sorrir, fazer a barba, beber, escovar os dentes ou mastigar alimentos1. Na ausência de tratamento eficaz, o trigêmeo facial é uma séria desvantagem na vida cotidiana. Quando continua, pode levar à depressão. O estresse pode agravar a condição sem meios específicos para aliviar a dor1.
Neuralgia do trigêmeo pode causar dor de garganta?
A neuralgia do trigêmeo causa dor facial e não está associada ador de garganta. A dor nervosa que afeta a região da garganta é conhecida como neuralgia do glossofaríngeo2. Produz uma dor aguda e terrível que acontece de forma intermitente. A dor não é constante e dura um breve período, mas é caracterizada por episódios recorrentes de dor intensa. A dor é sentida na retrofaringe, perto das amígdalas, na base da língua, em parte da orelha ou na parte posterior da mandíbula. A dor é devida a uma anormalidade funcional do 9º nervo craniano, conhecido como nervo glossofaríngeo. Este nervo ajuda a mover os músculos da garganta e transmite informações da garganta, amígdalas e língua para o cérebro.2.
Características comuns da neuralgia glossofaríngea
A etiologia, embora muitas vezes desconhecida, geralmente acontece devido ao trajeto anormal de uma artéria, que exerce pressão sobre o nervo glossofaríngeo (comprime-o). Os indivíduos apresentam breves episódios de dor insuportável, tocando um lado da língua ou garganta e, às vezes, no ouvido.
- O médico faz o diagnóstico com base no tipo de dor que ocorre e se um anestésico local aplicado na parte posterior da garganta elimina a dor.
- Alguns anticonvulsivantes ou antidepressivos ou um anestésico local podem aliviar a dor, mas a cirurgia pode ser necessária.
- A neuralgia do glossofaríngeo é rara; geralmente começa após os 40 anos e é mais frequentemente observado em homens3.
A etiologia exata ou causa da doença ainda não é totalmente compreendida. No entanto, o distúrbio geralmente ocorre quando2:
- Uma artéria mal posicionada comprime o nervo glossofaríngeo próximo à sua emergência no tronco cerebral.
- O osso longo e pontiagudo na base do crânio é anormalmente longo e comprime o nervo.
- Em casos raros, a causa é um tumor no cérebro ou no pescoço, um abcesso, um aneurisma numa artéria do pescoço (artéria carótida) ouesclerose múltipla.
Na neuralgia do glossofaríngeo, os episódios são breves e intermitentes, mas a dor é insuportável. Os episódios podem ser desencadeados por uma ação específica, como falar,
engolir, bocejar, mastigar, tossir ou espirrar. A dor geralmente começa na parte posterior da língua ou na garganta. Às vezes, estende-se até a orelha ou parte posterior da mandíbula. Pode durar de alguns segundos a alguns minutos e geralmente atinge apenas um lado da garganta e da língua.
O diagnóstico é feito com base nos sintomas e, às vezes, em exames adicionais, comoTomografia computadorizada,ressonância magnéticaou um cotonete (da garganta) é feito. A neuralgia do glossofaríngeo difere da neuralgia do trigêmeo (que causa dor semelhante) pela localização da dor2.
Curso de tratamento para neuralgia glossofaríngea
Os mesmos medicamentos usados para a neuralgia do trigêmeo, como anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos e analgésicos, podem ser usados na neuralgia do glossofaríngeo. Se estes medicamentos forem ineficazes, a aplicação de um anestésico local na parte posterior da garganta pode proporcionar alívio temporário (isto também confirma o diagnóstico)2.
Pode ser necessária intervenção cirúrgica onde o nervo glossofaríngeo (a compressão deste nervo é responsável pela dor) é separado da artéria que o comprime, pela interposição de uma pequena esponja4.
Conclusão
Existem vários tipos de neuralgia que causam dor em diferentes locais. A neuralgia do trigêmeo causa dor facial e muitas vezes a neuralgia do glossofaríngeo, que produz dor na garganta e nos ouvidos, é diagnosticada erroneamente como neuralgia do trigêmeo. A diferenciação desses distúrbios pode ser feita através da identificação da localização da dor. Ambas as condições têm opções de tratamento semelhantes e possível intervenção cirúrgica.
Referências:
- Amor S, Coakham HB. Neuralgia do trigêmeo: patologia e patogênese. Cérebro. 2001;124(12):2347-2360.
- Rozen TD. Neuralgia do trigêmeo e neuralgia do glossofaríngeo. Clínicas neurológicas. 2004;22(1):185-206.
- Simpson C, Rahman N, Lamey PJ. Neuralgia glossofaríngea: relato de caso. Jornal Britânico de Cirurgia Oral e Maxilofacial. 2019;57(5):486-487.
- Ganaha S, Grewal SS, Cheshire WP, Reimer R, Quiñones-Hinojosa A, Wharen RE. Tratamento cirúrgico da neuralgia glossofaríngea bilateral. Jornal Internacional de Neurociências. 2018;128(12):1204-1206.
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