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A compressão do nervo ao nível das vértebras torácicas, ou radiculopatia torácica, é menos comum do que na radiculopatia cervical ou compressão do nervo lombar devido à menor quantidade de pressão e movimento a que as vértebras torácicas estão sujeitas. No entanto, um nervo comprimido no nível torácico pode causar sintomas igualmente graves, geralmente apresentando dor, formigamento e dormência nos braços, tórax, abdômen ou pelve.
Anatomia da Coluna Torácica
As partes da coluna vertebral na região central das costas são compostas por 12 vértebras torácicas, cada uma separada, como nas demais regiões, por um disco intervertebral que atua como almofada entre as vértebras e também permite o movimento e a flexibilidade da coluna. Os sintomas de compressão nervosa ou neuropatia por aprisionamento podem ocorrer quando um nervo é comprimido ou comprimido ao atravessar um espaço fechado, como a medula espinhal através do canal espinhal, e dependendo do local da compressão, sintomas variados podem ser produzidos. O meio das costas ou região torácica não está envolvida com muitos movimentos de flexão ou flexão, portanto, problemas na coluna neste nível são comparativamente raros, resultando em menos chance de compressão nervosa.
Tipos de compressão nervosa na região torácica ou média das costas
1. Hérnia de disco intervertebral torácico
Uma hérnia ou abaulamento de disco ocorre quando há uma ruptura da camada externa do disco, fazendo com que o disco interno se projete e colida com os nervos dentro do canal espinhal ou saindo do canal.
2. Disco intervertebral torácico degenerativo
O disco intervertebral tem uma cobertura externa dura que sustenta um centro gelatinoso e macio e, devido ao desgaste gradual como resultado da idade, a camada externa do disco degenera. Isso permite que a parte interna macia se projete e possa exercer pressão sobre uma raiz nervosa, causando dor, formigamento e dormência. Este fenômeno é raro na região torácica e quando ocorre é uma condição de progressão lenta que leva anos para se desenvolver.
3. Trauma na região torácica das costas
Uma lesão traumática na região torácica das costas pode causar hérnia de disco intervertebral como resultado da força repentina e severa no meio das costas.
4. Síndrome do desfiladeiro torácico
Nervos ou vasos sanguíneos podem ficar comprimidos no desfiladeiro torácico, o espaço entre a clavícula (clavícula) e a primeira costela, dando origem a sintomas como dor e dormência nos ombros, pescoço e dedos.
Causas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico
Os sintomas devidos à compressão nervosa, ou síndrome neurogênica do desfiladeiro torácico, são causados pela compressão do plexo braquial, um feixe de nervos que sai da medula espinhal. O plexo braquial controla os movimentos musculares e a sensação do ombro, braço e mão, portanto os sintomas produzidos na compressão do plexo braquial podem estar associados à sua inervação. Isso inclui:
- Dor no pescoço e nos ombros
- Formigamento ou dormência nos dedos
- Dores no braço ou na mão
- A fraqueza muscular é frequentemente percebida como um enfraquecimento da aderência.
Diagnóstico
Além da história do caso e dos achados clínicos no exame físico do paciente, alguns exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico, como:
- Radiografia – costela cervical pode ser vista na radiografia
- Ressonância magnética ou ressonância magnética
- Eletromiografia ou EMG
- Estudo de condução nervosa ou teste de velocidade de condução nervosa
Tratamento
O manejo conservador é o tratamento de escolha e pode incluir:
- Exercícios para fortalecer os músculos dos ombros
- Técnicas de relaxamento
- Manter uma boa postura
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Em casos mais graves, com sintomas persistentes, outras medidas terapêuticas poderão ter de ser consideradas.
- Medicamentos para aliviar a dor e reduzir a inflamação, como ibuprofeno e relaxantes musculares, são úteis.
- A cirurgia pode ser considerada se o tratamento conservador não for eficaz no alívio dos sintomas ou se houver danos significativos aos nervos, embora ainda exista o risco de lesão do plexo braquial durante a operação.
5. Estenose Espinhal
O estreitamento do canal espinhal, como resultado de alterações degenerativas associadas ao desgaste normal devido ao envelhecimento, pode causar compressão na medula espinhal e nos nervos, mas esta condição é rara na região torácica.
6. Compressão do Nervo Torácico Longo
A compressão do nervo torácico longo pode ocorrer como resultado do transporte de mochilas pesadas, como em recrutas do exército ou mochileiros, ou o nervo pode ser esticado após trabalho pesado. A dor é insignificante, mas pode haver comprometimento do movimento na extensão do braço acima da cabeça e no alargamento da escápula ou omoplata. Essa condição pode resolver-se espontaneamente em seis a doze meses se for evitada compressão adicional do nervo, como carregar um objeto pesado ou bolsa no ombro. São recomendados exercícios para fortalecer os músculos, sendo a cirurgia a última opção de tratamento.
