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Distúrbios Renais – Existem muitas condições patológicas que afetam os rins. Essas condições podem ser causadas por vários fatores. Um dos fatores que afetam os rins é o uso excessivo de medicamentos analgésicos, que podem prejudicar a função renal. Neste artigo, discutiremos sobre uma condição médica chamada Nefropatia Analgésica, causada pelo consumo excessivo de medicamentos analgésicos.1Discutiremos várias causas, fatores de risco, sintomas e tratamentos para nefropatia analgésica.
Como é definida a nefropatia analgésica hereditária?
- A nefropatia analgésica é uma condição médica na qual há lesão ou dano aos rins como resultado do uso excessivo de analgésicos.2
- Na Nefropatia Analgésica, há lesão/dano às estruturas internas dos rins como resultado do uso prolongado de medicamentos analgésicos de venda livre, como paracetamol, e AINEs, como o ibuprofeno.
- Se um indivíduo consumir mais de seis comprimidos por dia durante aproximadamente quatro anos, então esse indivíduo estará mais propenso a desenvolver Nefropatia Analgésica.
- A nefropatia ou toxicidade renal é mais comum em indivíduos que se automedicam ou tomam constantemente medicamentos para dores crônicas.
- Em termos de gênero, a Nefropatia Analgésica geralmente afeta mais as mulheres do que os homens.
O que causa a nefropatia analgésica?
Conforme afirmado, a principal causa da Nefropatia Analgésica é o uso excessivo de medicamentos analgésicos, geralmente mais de quatro comprimidos por dia durante mais de 6 anos. Agora estudaremos como esses medicamentos afetam os rins e qual é o mecanismo.
- Apesar dos efeitos bem conhecidos dos AINEs nos rins, apenas existem evidências muito limitadas que provam que existe um risco aumentado de disfunção renal.3
- O dano às estruturas renais resulta em espessamento acentuado dos vasos retos capilares com formação de necrose tubular e depois seguido por necrose papilar com glomeruloesclerose focal e segmentar e fibrose.
- Há também inflamação associada ao redor dos túbulos renais e vasos sanguíneos, resultando em nefrite intersticial crônica.
- O consumo excessivo de analgésicos causa acúmulo de metabólitos de analgésicos na medula renal em concentrações extremamente altas.
- A aspirina também diminui o fluxo sanguíneo renal ao desacelerar as prostaglandinas.
Fatores de Risco para Nefropatia Analgésica
Alguns fatores de risco para nefropatia analgésica devido à dosagem mais alta de analgésicos de venda livre são os seguintes:
Consumo de analgésicos de venda livre em dosagem mais alta
- Fácil disponibilidade de contra-analgésicos
- Automedicação resultando em consumo de dosagem tóxica
- Dor de cabeça crônica
- Dor musculoesquelética
- Alterações emocionais ou comportamentais
- História de fumar
- Abuso de álcool
Doenças que influenciam a toxicidade renal
- Infecção do trato urinário
- Nefrite intersticial
- Pedras renais
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Desidratação
Sintomas de nefropatia analgésica
Dor leve a moderada
- A dor localizada principalmente no flanco e geralmente é intermitente e leve.
- A dor torna-se contínua e moderada a grave em estágios posteriores em alguns casos.
Poliúria-
- Na fase inicial da nefropatia analgésica, o único sintoma observado é poliúria e, às vezes, poliúria associada.
- A poliúria é significativa em estágios posteriores, quando o rim está gravemente danificado.
Hematúria-
- Durante a fase inicial, a hematúria microscópica é observada apenas durante o exame microscópico da urina.
- Nos estágios posteriores, pode ser observada descoloração da urina.
Hipertensão-
- A pressão arterial é alta em alguns casos, principalmente observada em estágios avançados.
Anemia-
- A perda contínua de sangue na urina pode causar anemia.
Proteinúria-
- À medida que a função renal se deteriora, também foi observada proteinúria.
Diagnóstico para Nefropatia Analgésica
Nos casos de Nefropatia Analgésica, um exame físico detalhado pode apresentar resultados sugestivos de nefrite intersticial ou insuficiência renal. Em alguns pacientes, também é observada hipertensão. O médico também pode observar batimentos cardíacos anormais. Também pode ser observado inchaço das extremidades inferiores.
Os resultados dos exames laboratoriais podem revelar a presença de glóbulos vermelhos ou brancos na urina na presença de infecção e mesmo sem ela. O teste de urina também pode revelar a presença de proteínas na urina.
Outros testes para confirmar a presença de nefropatia analgésica são:
- hemograma completo
- Tomografia computadorizada dos rins
- Pielograma intravenoso
- Triagem toxicológica
- Urinálise
- Ultrassonografia dos rins.
Qual é o tratamento para nefropatia analgésica?
O tratamento de primeira linha da Nefropatia Analgésica é interromper todos os medicamentos vendidos sem receita. O principal objetivo do tratamento é proteger os rins de novas lesões e tratar a disfunção já presente, o que pode ser feito com restrição de ingestão de líquidos, diálise ou mesmo transplante renal. O aconselhamento também pode ajudar pessoas que dependem de analgésicos crônicos de venda livre a procurar outras formas de tratamento para sua dor.
Qual é o prognóstico da nefropatia analgésica?
Na fase inicial da Nefropatia Analgésica, a função renal melhora com a interrupção dos medicamentos agressores. Em casos avançados, a doença pode continuar a progredir.
Algumas complicações da nefropatia analgésica são:
- Doença Renal Crônica
- Hipertensão
Como prevenir a nefropatia analgésica?
A Nefropatia Analgésica pode definitivamente ser prevenida se um indivíduo se limitar ao uso limitado de medicamentos analgésicos, especialmente na população idosa, uma vez que o uso de medicamentos analgésicos é maior na população idosa e, portanto, eles são mais propensos à Nefropatia Analgésica.
Referências
1. Danos renais associados à sobredosagem crónica com fenacetina.
RAPOPORT A, BRANCO LW, RANKING GN.
Ann Interna Médica. Dezembro de 1962;57:970-80.
2. A indometacina reduz os marcadores de dano glomerular e tubular, mas não a inflamação renal em pacientes com doença renal crônica: uma análise post-hoc.
de Borst MH1, Nauta FL, Vogt L, Laverman GD, Gansevoort RT, Navis G.
PLoS Um. 2012;7(5):e37957.
3. Toxicidades hepáticas e renais do ácido indometacina, forma salina e formas complexadas com hidroxipropil-β-ciclodextrina em ratos Wistar após administração oral.
Ribeiro-Rama AC1, Figueiredo IV, Veiga FJ, Castel-Branco MM, Cabrita AM, Caramona MM.
Fundam Clin Pharmacol. Outubro de 2011;25(5):599-607.
