Necrose Cortical Renal (RCN): Tipos, Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

O rim é o órgão mais importante do corpo cuja função é filtrar o sangue do corpo. A necrose cortical renal resulta em insuficiência renal devido à necrose isquêmica (falta de suprimento sanguíneo) dorim. Neste artigo, discutiremos sobre os diferentes sintomas, causas e tratamento oferecido para a Necrose Cortical Renal.

Como é definida a necrose cortical renal (RCN)?

• Fluxo sanguíneo reduzidoA doença é causada pela redução significativa da perfusão arterial renal.
• Bilateral-A necrose cortical renal envolve ambos os rins.
• Fornecimento de sangue renal reduzidopor causa dos seguintes motivos
  • Espasmo Vascular – Estreitamento da artéria
  • Vasos Sanguíneos Feridos – Insulto ou lesão microvascular (vasos sanguíneos menores) e
  • Coágulos sanguíneos – Pequenos coágulos sanguíneos dentro de pequenos vasos sanguíneos.
• Danos nos rins (necrose) –
  • Rim inteiro
  • Dano Renal Subcapsular – Envolve toda a espessura do rim parcial.
• Necrose extensa envolve-
  • Medula
  • Córtex Justamedular
  • Córtex Subcapsular

Tipos de necrose cortical renal (RCN)

A necrose cortical renal é classificada em cinco formas diferentes com base na gravidade, como segue:

• Forma Patológica Focal:
  • Pequena área de necrose
  • Sem coágulos sanguíneos (trombose)
  • Necrose irregular do túbulo renal
• Forma Patológica Menor:
  • Grande área de necrose
  • Coágulos sanguíneos observados nos vasos sanguíneos do glomérulo e nos vasos renais.
• Forma patológica irregular:
  • Manchas necróticas observadas em dois terços do córtex.
• Forma Patológica Bruta:
  • Todo o córtex é envolvido
  • Coágulos sanguíneos generalizados nas artérias.
• Forma Patológica Confluente:
  • Necrose glomerular e tubular significativa
  • Sem coagulação ou coágulos sanguíneos.

Causas da necrose cortical renal (RCN)

Paciente Adulto

• Vasoespasmo: Estreitamento dos vasos sanguíneos
  • A falta de suprimento de sangue por um breve período causaNecrose Tubular Agudae danos renais parciais
  • A falta de suprimento sanguíneo por período prolongado causa necrose tubular renal e disseminação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos renais.
• Abruptio Placentae- Separação da placenta da parede uterina,1
• Infecção-
  • Choque Séptico2
  • Aborto infectado
  • HIV
  • Pancreatite
  • Malária3
  • Meningite
  • Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)4
• Mordida de cobra
• Lesão Grave-Acidente de automóvelouacidente de trabalho

Paciente Neonatal-

• Transfusão fetal-materna
• Asfixia
• Anemia
• Desidratação
• Sangramento Placentário

Fatores de risco para necrose cortical renal

1. Neonatal (recém-nascido)
2. Variado

A. Fatores de risco neonatal para necrose cortical renal (RCN)

• Distúrbios cardíacos congênitos
• Desidratação
• Asfixia Perinatal
• Anemia
• Sepse

B. Fatores de risco diversos para necrose cortical renal (RCN)

• Trauma
• Picadas de cobra
• Tóxico
• Uso de AINEs
• Em alguns casos meios de contraste
• Síndrome Antifosfolipídica

Sintomas de necrose cortical renal (RCN)

• Dor no flanco
• Hematúria
• Proteinúria
• Diminuição da produção de urina
• Retenção de água-
  • Pés com edema (inchaço dos pés)
  • Fígado aumentado
  • Derrame pleural (acúmulo de líquido ao redor dos pulmões)

Diagnóstico de Necrose Cortical Renal (RCN)

• Eletrólitos Séricos – Alto nível de potássio
• Hemograma completo – Baixa hemoglobina e contagem de glóbulos vermelhos
• Painel de Coagulação – Distúrbio do coágulo sanguíneo
• Urinálise – Sangue e proteínas na urina
• Ultrassonografia dos rins – O tamanho do rim é menor
• Tomografia computadorizada dos rins
• Biópsia renal – mostra necrose e coágulos sanguíneos.

Tratamento para Necrose Cortical Renal (RCN)

• Restabelecer a estabilidade hemodinâmica
• Tratar a causa da necrose cortical renal – malária, LES, HIV e sepse
• Controle de fluidos
• Controle da dieta
• Trate sintomas como batimentos cardíacos irregulares causados ​​por níveis elevados de potássio
• Diálise

Referências:

1. Doença renal na gravidez: (Série Saúde da Mulher).
   Gyamlani G1, Geraci SA.
   South Med J. Setembro de 2013;106(9):519-25..
2. Necrose cortical renal bilateral aguda induzida por sepse.
   Huang CC, Huang JK.
   Nephrology (Carlton). 2011 Nov;16(8):787.
3. Necrose cortical renal e lesão renal aguda associada ao Plasmodium vivax: um parasita negligenciado da malária humana.
   Kute VB1, Vanikar AV, Ghuge PP, Goswami JG, Patel MP, Patel HV, Gumber MR, Shah PR, Trivedi HL.
   Parasitol Res. Novembro de 2012;111(5):2213-6.
4. Necrose cortical renal aguda bilateral na síndrome antifosfolipídica associada ao LES.
   JO1, Kim GH, Kang CM, Park JS.
   Sou J doença renal. junho de 2011;57(6):945-7.